胆道手术后发生腹腔复杂感染的临床特点分析

目的 分析胆道手术后发生腹腔复杂感染的临床特点。方法 选取医院2019年1月至2023年1月收治的1580例行胆道手术患者临床资料进行回顾性分析。统计患者发生腹腔复杂感染情况,分析病原菌分布,对引发感染的相关因素进行分析。结果 1580例患者中42例发生腹腔复杂感染,感染率为2.66%;感染患者经细菌培养后共计检出病原菌56株,革兰氏阴性菌43株,占比76.8%,革兰氏阳性菌12株,占比21.4%,真菌1株,占比1.8%。经单因素分析结果显示,年龄、手术时间、合并糖尿病、既往胆道手术史及引流管留置时间是腹腔复杂感染的相关影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄大、手术时间长、合并糖尿病、既往胆道手术史及引流管留置时间长是腹腔复杂感染的相关危险因素(P<0.05)。结论 胆道手术患者术后发生腹腔复杂感染的概率较高,引发感染的危险因素多,高龄、手术时间长、合并糖尿病、既往胆道手术史及引流管留置时间长的患者术后发生感染的风险更高,临床应针对影响因素进行防治措施制定,应用合理综合治疗,以降低感染。

护理干预促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果观察

目的探究护理干预促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果观察。方法选择我院于2021年1月1日至2022年12月31日收治的120例腹腔镜胆道手术患者为研究对象,依据不同护理方式划分为观察组(综合性护理干预模式)与对照组(常规护理),每组各60例。比较分析两组间的胃肠道功能水平、生活质量评分、护理满意度、不良反应发生情况、遵医行为等差异。结果手术后观察组患者的首次肛门排气、首次肛门排便以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者护理总满意率[58例(96.67%)]高于对照组[40例(66.67%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹痛腹胀、肛门延迟排气、恶心呕吐[3例(5.00%)]明显低于对照组[10例(16.67%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的戒烟限酒、情绪控制、自我监测、合理饮食、定期复查、正确用药、运动情况指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜胆道手术患者,采用综合性护理干预模式可有效改善患者的遵医行为和胃肠道功能反应指标,提升患者对护理的满意程度,以及手术之后的生活质量,降低不良反应的发生,适合应用于临床推广。

左氧氟沙星在胆道手术后的疗效及在胆汁中的药动学探讨

目的:分析左氧氟沙星在胆道手术中的临床应用价值以及在胆汁中的药动学特征。方法:选择医院收治的82例接受胆道手术患者,随机分组后,观察组患者实施左氧氟沙星干预,对照组患者实施头孢噻肟钠干预,根据患者临床指标评估左氧氟沙星的临床应用价值。高效液相色谱仪检测观察组患者胆汁中左氧氟沙星含量,评估左氧氟沙星在胆汁中的药动学特征。结果:观察组患者的术后恢复指标、疼痛评分以及切口感染发生率均优于对照组(P<0.05)。高效液相色谱仪检测结果显示药物在胆汁中半衰期约为(13.74±2.51)h,浓度峰值为(7.31±1.98)mg/L。结论:左氧氟沙星在胆道手术患者临床干预中的效果较好,有助于降低术后感染发生率并促进康复,疗效与药物的药动学特征存在密切关系。

胆道手术后格拉司琼和氟哌啶用于PCIA效果比较

目的比较胆道系统手术后格拉司琼和氟哌啶用于病人静脉自控镇痛(PCIA)中术后疼痛和恶心呕吐(PONV)发生率。方法120例胆道系统手术病人随机分为2组,A组为曲马多12 mg/kg复合格拉司琼3 mg,B组为曲马多12 mg/kg复合氟哌啶5 mg,均用生理盐水稀释至75 ml,负荷量为曲马多2 mg/kg,持续输注2.0 ml/h,单次PCIA 1. 0 ml,锁定时间15分钟。结果两组镇痛效果满意(有效率100%),A组PONV发生率(5%),明显低于B组(15%)(P <0.05),两组尿潴留发生率分别为46.7%和50%(P>0.05)。结论曲马多、格拉司琼复合液较曲马多、氟哌啶复合液能明显降低胆道系统手术后病人镇痛期间恶心呕吐发生率。

腹腔镜胆道手术后迟发性出血的防治

目的探讨腹腔镜胆道手术后迟发性出血的原因及防治要点。方法对2002年2月～2006年10月施行了腹腔镜胆道手术的2875例患者的资料进行了回顾性分析。结果该组有9例(0.3%)术后发生迟发性出血,包括穿刺孔出血渗入腹腔2例;胆囊床出血2例;胆囊动脉分支出血1例;胆囊周围粘连组织出血1例;胆总管壁滋养血管出血1例;原发性纤溶亢进至创面渗血不止2例。结论腹腔镜胆道手术后迟发性出血具有隐蔽性并可能导致严重后果,应引起临床医生的足够重视。

胆道手术后带T管患者的护理体会

目的探讨胆道手术T管引流的临床观察与护理。方法对我科自2009年1月至2012年10月行胆道手术T管引流的112例患者的临床观察与护理进行总结与分析。结果发生胆道感染1例,胆汁外漏1例,发生胆道堵塞并感染1例,经采取相应治疗护理措施,均顺利康复出院。结论加强胆管手术后T管引流患者的护理有利于预后。

中药制剂对胆道手术后患者胆汁分泌的影响

目的:探讨中药制剂对人胆汁分泌的影响.方法:分析实验组和对照组胆汁引流量和主要成份浓度的变化.结论:中药制剂A能够抑制人肝细胞对胆汁的分泌;中药制剂B能促进人肝细胞对胆汁的分泌;中药制剂A、B对胆汁主要成份含量无影响.

自体胆汁回输在老年人胆道手术后的应用

目的探讨老年人胆道手术后自体胆汁回输的应用方法和意义。方法对32例老年胆道手术病人经T管十二指肠置管进行自体胆汁回输,其中8例病人加注营养液。结果全组回输时间10~31 d,平均16.4 d,无并发症及不良反应发生,全组病人痊愈出院。结论选取合适材料和恰当的置管方法,加强导管护理,遵循回输原则,配合营养输入,有益于老年患者的术后康复,减少患者负担。

胆道手术后应用自控镇痛泵对病人胃肠功能的影响

[目的]观察胆道手术后应用自控镇痛泵(PCA)对病人胃肠功能的影响。[方法]将46例胆道手术病人随机分为两组,对照组22例未采用PCA镇痛,观察组24例术后采用PCA镇痛。比较两组病人术后肛门排气时间、术后胃肠道不良反应发生情况。[结果]观察组病人术后肛门排气时间较对照组延长(P<0.05);两组病人术后有不同程度的恶心、腹胀等胃肠道不良反应,但两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]胆道手术病人术后应用PCA可延迟消化道功能恢复,但并不是引起胆道手术后胃肠道不良反应的唯一因素。

胆道手术后胆漏治疗方法的选择

【目的】探讨胆道手术后胆漏的治疗方式的选择。【方法】对三所医院自1993年1月至2007年7月共治疗的胆漏85例病例进行回顾分析。【结果】胆道手术后胆漏的临床表现主要有：腹腔引流管引出胆汁；出现胆汁性弥漫性腹膜炎；切口外溢胆汁；局限性上腹部积液。根据胆漏的不同表现选择单纯引流，影像学介入治疗，手术治疗。【结论】在胆道手术后胆漏发生后采取合理的治疗，可以达到良好的治疗效果。

胆道手术后胃电图及胃肠运动功能改变

为了解胆道手术对胃肠运动功能的影响，对１７例胆道手术患者于手术前后进行了胃电图描记，并对其中８例进行了术后胃窦、十二指肠和上段空肠的测压。结果：手术当天胃电图正常波所占百分比明显低于术前（Ｐ＜０．０１），而低频波和高频波所占百分比却明显高于术前（Ｐ＜０．０１）；自术后第１天起，胃电图频率基本恢复正常，但直到术后第３天其波幅仍明显低于术前（Ｐ＜０．０１）。术后十二指肠远段运动复合波（ＭＭＣ）Ⅲ期的收缩幅度和曲线面积明显减小（Ｐ＜０．０１）。本实验结果提示：胆道手术后胃肠功能障碍可能主要与胃快波有关；术后胃肠ＭＭＣ数目减少，ＭＭＣⅢ期持续时间缩短以及收缩幅度降低可能是胆道手术后发生胃肠功能障碍的一个重要原因。

胆道手术后胆漏的原因分析和治疗

目的:探讨胆道手术后胆漏的原因和治疗。方法:回顾分析24例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果:24例病人术后发现胆漏,其中胆总管残端漏3例,T管及拔除后胆漏19例,T管术后引流护理不当2例。结论:胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T管引流术后,其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关,预防应正确处理胆道变异,认真对待术前、术中、术后三个环节,对预防术后胆漏的发生有重要的意义。

胆道手术后胆汁漏28例临床分析

目的 :探讨胆道手术后胆汁漏的原因、预防和处理措施。方法 :对 2 8例胆道术后胆汁漏患者的原因进行分析 ,针对不同原因采取再次手术或保守治疗。结果 :2 8例患者全部治愈出院。结论 :肝汁漏的常见原因虽有主、客观两方面的因素 ,但术中胆管损伤是术后胆汁漏的主要原因。对此 ,灵活运用胆道术式、术中操作轻柔细致、反复探查有无损伤和充分的引流等有助于预防术后胆汁漏的发生。胆汁漏之轻者可行保守治疗 ;合并腹膜炎、明确有胆管损伤。

胆道手术后继发硬化性胆管狭窄临床诊治体会

目的探讨胆道手术后继发硬化性胆管狭窄临床诊治措施。方法回顾分析12例患者的临床资料。结果患者确诊继发硬化性胆管狭窄前均有反复胆管炎发作病史,均有胆道手术病史,其中行胆管空肠吻合5例,胆管十二指肠吻合5例,行胆道探查、T型管引流3例。患者于确诊继发硬化性胆管狭窄后均行随访2～60个月;本组治愈4例,死亡4例,其余4例慢性患者2例因胆汁性肝硬化并发上消化道大出血死亡,1例胆管远端狭窄行EST治疗后病情缓解,1例行肝移植治疗患者治愈。结论胆道术后继发硬化性胆管狭窄预后较差,积极预防是关键,及时合理的治疗可改善预后。