腹腔镜胆道探查取石T管引流术术式的研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石的最佳手术方法及手术适应证。方法 对我中心实施12 4例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石、T管引流术的临床资料进行分析。结果 82例改进术式 ,中转开腹 4例 (4 .9% ) ,平均手术时间 (80± 3 0 )min。常规术式 42例 ,中转开腹 6例 (14 .3 % ) ,平均手术时间 (170± 40 )min。改进术式在手术时间上明显缩短于常规术式 (P <0 .0 1) ;中转开腹率显著低于常规术式 (P <0 .0 5 )。疗效和住院日两者无明显差异。结论 改进后的胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石更为安全有效的措施。

248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析

目的 :探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择。方法 :对 86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石 ,与 16 2例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析。结果 :腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛 ,呕吐、恶心 ,手术时间 ,住院天数有显著意义 (P <0 .0 5 ,两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义。结论 :腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石 ,但各有其适应证 ,胆总管内径在 0 .7～ 1.0cm ,且胆总管结石 <1.0cm ,特别是胆总管下端结石者 ,主张用内镜下Oddis括约肌切开取石 ,胆总管内径 >1.

胆道镜经胆囊管胆道探查取石39例报告

目的总结胆道镜经胆囊管胆道探查取石的体会。方法有胆道探查指征、择期手术的胆囊结石患者39例,采用胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术。结果39例中胆囊结石30例,其中经胆囊管胆道探查并取出结石28例,余2例胆道镜胆道探查阴性;胆囊并胆总管结石9例,均经胆囊管取出胆管结石。无住院期间死亡及胆瘘发生。术后住院时间7～10d。结论该术式有适当的手术指征、并发症少、住院时间短的特点。胆道镜经胆囊管胆管探查取石是部分胆石症患者较为理想的方法。

体位康复训练联合功能康复操对腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石患者术后康复的影响

目的探讨体位康复训练联合功能康复操对腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石患者术后康复的影响。方法选取2017年1月—2017年12月本院收治的腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石患者106例,根据随机数字表将患者分为观察组(n=53)及对照组(n=53),对照组术后行常规性护理,观察组术后行体位康复训练联合功能康复操,比较两组患者术后并发症发生情况、康复效果及患者治疗满意率情况。结果观察组术后腹胀、腹痛、便秘、切口愈合不良、非切口疼痛等相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),而患者治疗满意率高于对照组(P<0.05)。观察组术后切口及非切口视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),而排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠蠕动恢复时间、平均住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论体位康复训练联合功能康复操能有效降低腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石患者术后并发症,促进患者术后康复,提高患者治疗满意率。

国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中的临床应用

探究在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中应用国产超细胆道镜(3mm)的效果。方法 收集本院2022年4月至2023年4月住院治疗的胆管结石患者60例,按随机数表分成两组。观察组采用3 mm直径的自制微型胆道镜进行探诊,对照组采用传统的开腹手术,一期缝合。对手术时间,出血量,住院天数, VAS评分等进行观察。结果 治疗组在手术时间、术中出血量及住院天数等方面,与对照组比较,有显著性差别(P<0.05),而观察组的 VAS得分则显著低于对照组(P<0.05)。结论 国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石临床疗效及疼痛感均显著低于常规腹腔镜下胆总管探查技术,充分证明国产超细胆道镜已经达到国际先进水平,具有临床推广的价值与意义。

胆道探查取石术后肝固有动脉与胆总管形成内瘘出血合并失血性休克行肝动脉修补术的液体治疗经验

患者男,65岁.因＂右上腹绞痛,伴发热、黄疸1周＂入院.1年前曾因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.入院后行MRCP检查诊断为胆总管结石,遂行腹腔镜胆道探查取石、T管引流术.术中胆道镜探查发现胆总管中段结石嵌顿,给予液电碎石后取出.术后恢复顺利,术后第12天夹闭T管出院.出院后第3天（术后第15天）,患者因＂呕血,黑便＂再次入院,行胃镜检查未发现胃及十二指肠明显出血,经输血、补液后,病情平稳.

腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月的胆管结石患者108例,随机分为试验组和对照组各54例,试验组采用腹腔镜胆道探查取石,对照组采用开腹胆道探查取石,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用等,以及结石残留率、手术成功率、近期结石复发率及并发症情况。结果:试验组的手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),而住院费用明显高于对照组(P<0.05)。两组患者结石残留率、并发症发生率、手术成功率、近期结石复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:胆道结石患者进行腹腔镜胆道探查取石可以达到较好的效果,但费用高,腹腔镜胆道探查取石可以达到开腹胆道探查取石对患者的预后效果。

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效初步研究

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效。方法整群选取回顾性分析该院2013年1月—2014年12月之间收治的68例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗患者的临床资料,分析该术式治疗结石的方法与效果。结果通过探查,该组68例患者胆总管无异常的有31例、胆总管下段结石患者6例,呈现松软泥沙样。手术过程中进行冲洗,并使用胆道镜推入十二指肠中。患者的住院时间在3~10 d之间,通过6个月的随访未见复发现象。结论手术前加强筛查,严格掌握禁忌症的情况下行腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗胆总管结石具有较高的可行性与安全性。

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石技术的临床疗效

目的观察腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床疗效及其安全性。方法选取本院收治的42例经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术患者的临床手术资料,对其手术技巧及安全性进行回顾分析。结果手术成功38例,成功率为90.4%。手术平均时间(54.0±25.1)min、术后平均住院时间(4.28±1.60)d;所有患者均在胸腔内放置了胸腔引流管,并于术后42～68h取出。所有病例未见并发症。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术临床疗效显著,手术技巧性强、创伤小,安全性高。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和开腹手术对胆总管结石患者术后生活质量影响比较的研究

目的:比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和开腹手术对胆总管结石患者术后生活质量的影响。方法:选择我院收治的48例胆总管结石患者,随机分为2组,各24例。对照组行开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石。比较两组围术期指标及术后生活质量。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间以及术后住院时间均短于对照组,且术后2个月QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石治疗胆总管结石效果显著,具有较高的应用价值。

两镜联合探查胆总管取石术临床观察与护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的临床观察与护理。方法 :对342例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者进行术前术后护理及出院指导。结果:342例患者术后均恢复良好,无术后并发症,均痊愈出院。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点,但严密细致的护理也是必不可少的,对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者,进行耐心细致的护理可促进患者早日康复。

腹腔镜、胆道镜探查胆总管结石免留置“T”管的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石(LCBDE)一期缝合术免留置"T"管的可行性。方法:选取2011年01月-2013年01月在我院行LCBDE治疗的72例患者,综合评估患者胆总管结石的分布情况、胆管狭窄程度等,选择适合的处理方式,其中,PC组(一期缝合)40例,TD组("T"管引流)32例。比较两组的疗效及预后情况。结果:与TD组比,PC组在手术时间、术中出血量上均无显著差异性(P均>0.05),但在术后引流量、术后拔除引流管时间以及住院时间上有明显优势(P均<0.05);随访6个月-2年,PC组患者术后发生胆漏、切口感染、肺部感染、术后1年发现胆管残石、术后2年再发结石的几率均显著低于TD组(P均<0.05)。结论:腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石一期缝合术在严格掌握适应症的前提下是安全可行的,值得在基层医院推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果:腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7mm,结石>15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均(110±30)min。住院时间6～15d,平均(10±3.3)d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。

左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果:研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组疗效等级优于对照组(P<0.05);术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P<0.05),两组术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P<0.05);研究组患者胆漏、感染、结石残留和胸腔积液的发生率为4.66%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。

Fogarty 管在胆道外科的应用(附15例报告)

我院自1992年6月开始将 Fogarty 管(FogartyBiliarg Balloon Probe)用于胆石症病人的胆道探查取石,认为优点很多。现将15例应用体会报告如下。临床资料1 一般资料1.1 本组共15例,其中男6例,女9例。年龄31～70岁。所有病例术前均有梗阻性黄疸或黄疸史,其中13例术前经 PTC 或 ERCP 证实为胆总管或肝胆管结石;另2例为急诊手术,术前未造影。

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对肝吸虫病合并胆道多发性结石的运用分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对肝吸虫病合并胆道多发性结石治疗的运用价值。方法 纳入本院2020年1月至2022年6月收治的50例肝吸虫病合并胆道多发性结石患者,使用简单随机法分为腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)组和开腹组,每组各25例,两组分别行LTCBDE、开腹手术治疗。对比两组术后并发症发生率及手术恢复情况、术后疼痛评分变化、围术期血清炎性因子及肝功能变化。结果 LTCBDE组术后并发症发生率较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。LTCBDE组手术时间高于开腹组,其术中出血量、术后通气时间、术后住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);LTCBDE组、开腹组结石完全清除率均为100.00%。LTCBDE组术后各时间段VAS评分均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d炎性因子较术前均升高,LTCBDE组术后1 d炎性因子均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d肝功能各指标较术前均升高,LTCBDE组术后1 d后肝功能各指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,LTCBDE能够在保证结石完全清除率的前提下,降低术后并发症风险、减轻术中创伤及术后疼痛、缩短术后恢复时间,并降低手术对患者炎性反应及肝功能的扰动。

腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石的临床研究

腹腔镜胆道探查术相比较经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）在保留Oddi括约肌功能方面有很大优势,同时许多学者还认为,无论是开腹还是腹腔镜胆道探查取石,都应首选经胆囊管途径.我们在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路对28例患者施行胆总管探查取石术,其中直接置入胆道镜探查取石25例;经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管探查取石3例,效果满意.现报道如下.