ERCP胆道支架脱落至肠穿孔1例临床分析

目的探讨ERCP胆道支架脱落致肠穿孔诊疗体会。方法回顾性分析2012年3月诊治的1例ERCP胆道支架脱落致肠穿孔患者的临床资料。结果患者行急诊剖腹探查术,手术顺利,术后恢复良好。结论内镜下胆道支架引流是临床上诊治胆道良性和恶性疾病的重要手段之一,但作为微创技术,仍存在潜在的并发症,严重者可威胁患者生命。

眼镜蛇形自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90～155min,平均(106±95)min;出血量20～110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3～9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2～7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。

腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与“T”管引流的对比研究

目的对比研究腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)自行脱落胆道支架内引流与置"T"管引流的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年02月～2010年05月收治的胆总管结石患者67例的临床资料,分为腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流组(32例)和腹腔镜胆总管探查术T管引流组(35例)比较观察两组间患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、结石残留率、置管时间、胆漏等。结果两组患者腹腔引流时间、术后肛门恢复排气时间、术后并发症(胆漏、残留结石)无统计学意义(P>0.05,而支架组手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用均少于T管组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流和常规T管引流相比,更安全可行,更能体现腹腔镜技术的优越性,在胆总管结石手术中值得推广。

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的临床应用

目的:研究自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的临床可行性及其优越性。方法:收集我院腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合+自行脱落胆道支架患者37例及同期行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合患者40例,观察两组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流时间、术后住院时间、术后胆漏、胆总管结石残留,对手术效果进行统计分析。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后结石复发均无统计学意义(P>0.05)。而自行脱落胆道支架组在术后肝功能改善上、胆漏发生率优于行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合组(P<0.05)。结论:自行脱落胆道支架可帮助腹腔镜胆总管探查一期缝合中减少术后胆漏的发生,且可术后快速改善肝功能,是一种安全有效的方法。

自行脱落的胆道支架Ⅱ型在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中应用体会

目的总结腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置田明国教授自制的自行脱落的胆道支架Ⅱ型[1]行胆道内引流的治疗经验。方法 2008年2月～2010年2月,我们为15例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,胆道镜取石后,将自行脱落胆道支架Ⅱ型置入胆总管及十二指肠,胆总管切口原位缝合关闭。结果 15例手术均获成功,平均手术时间140min,术后住院4～9d,平均6.5d,术后平均14d自行脱落胆管支架随粪便排出。无胆漏、胆道狭窄、残余结石、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查取石术后,胆总管内放置自行脱落胆道支架Ⅱ型内引流,一期缝合胆管壁是一种安全可靠的方法,具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,在胆总管结石手术中值得推广。

定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的疗效观察

如今,LCBDE经常用于医治胆总管结石[1].有研究发现,腹腔镜下胆道手术采取T管引流易引发并发症,影响患者预后[2].因此探索新的治疗方案成为近年来关注的热点.近年来相关报道显示[3],自行脱落J型胆道支架术后可自行排出体外的优势,从而减少了因再次取出支架而给患者带来痛苦及经济负担[4-5].我科对2015年10月至2018年2月收治的胆总管结石患者110例,行LCBDE术后应用定期自行脱落J型胆道支架和传统T管引流术,同时对术后安全性进行分析.

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的应用研究

目的:探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2009年7月至2011年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者63例,其中支架引流33例,T管引流30例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、结石残留率、置管时间、胆漏以及肝功能等。结果:两组患者术后肛门恢复排气时间、胆漏发生率、结石残留率及术后1周肝功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而支架组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和置管时间均少于T管组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:自行脱落胆道支架应用于腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查术中,减少住院时间及置管时间,安全可靠,促进患者康复,值得临床推广应用。

胆道自脱落支架在老年胆总管结石患者胆管一期缝合中的应用体会

目的总结老年患者胆总管切开取石胆道自脱落支架置入的临床体会。方法分析27例胆结石老年患者行胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果 13例在腹腔镜下全部完成胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,14例开腹胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,并发症少,无死亡病例。结论胆总管切开探查取石、胆道自脱落支架置入术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗老年胆总管结石的有效术式。

自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用

目的探讨自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用。方法将80例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均行腹腔镜下胆囊切除术及胆总管探查取石术,在术中观察组胆总管放置自行脱落胆道支架引流,对照组胆总管放置T管引流。观察2组术中出血量、手术时间、置管时间、肛门恢复排气时间、住院时间和结石残留率、胆漏发生率及术后1周肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素)的变化。结果观察组手术时间、置管时间、肛门恢复排气时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少(均P<0.05)。2组结石残留率、胆漏发生率和术后1周谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下胆总管探查取石术中,胆总管内放置自行脱落胆道支架引流并行胆总管一期缝合,安全、有效,具有创伤小、康复快及住院时间短等优点,是治疗胆囊结石合并胆总管结石较理想的方法。

胆总管自行脱落式内支架引流术术前及术后的护理

总结了胆总管自行脱落式内支架引流术术前及术后的护理方法。包括:术前护理、术后护理、并发症的观察及护理、支架的观察等。认为高质量的围手术期护理和专科护理是手术成功的关键,20例患者术后均恢复良好,无胆瘘等严重并发症发生。

胆总管探查切口一期缝合与支架置入后一期缝合动物实验对比研究

目的比较胆总管探查切口一期缝合与支架置入后一期缝合的动物实验效果。方法选择小型家猪16只,胆总管探查后分别行胆管切口一期缝合和置入自行脱落胆道支架后切口一期缝合。术后观察胆漏发生率、胆管切口处狭窄程度及组织病理学变化。结果单纯一期缝合组胆漏率、胆管狭窄程度明显高于支架引流后一期缝合组,单纯一期缝合易发生腹腔粘连,胆管切口处炎细胞浸润及纤维化更加明显。结论在胆总管探查术中置入胆道支架再行切口一期缝合可有效降低术后胆漏及胆管狭窄率。