CT胆管成像与磁共振胆胰管成像鉴别良恶性胆道梗阻的诊断价值

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)胆管成像与磁共振胆胰管成像(MRCP)对良恶性胆道梗阻的诊断价值。方法:选择2017年6月—2022年12月在兴化市人民医院接受诊治的胆道梗阻患者83例,所有患者均接受CT胆管成像及MRCP检查,比较这两种检查方法在鉴别良恶性胆道梗阻中的诊断价值。结果:以患者术后病理检查结果为金标准,分为恶性组23例和良性组60例。CT胆管成像检查中恶性组患者胆道狭窄(78.26%vs 36.67%)、胆道边缘模糊(69.57%vs 25.00%)及胆道形态变异(73.91%vs 28.33%)的发生率较良性组显著升高(均P<0.05)。MRCP检查中恶性组患者胆胰管汇合角度[(43.58±1.48)°vs(25.78±2.58)°]、胆总管直径(6.79±0.24 mm vs 4.78±0.32 mm)及胰管直径(2.99±0.13 mm vs 2.11±0.26 mm)显著高于良性组(均P<0.05)。CT胆管成像与MRCP对胆道梗阻良恶性的诊断敏感度分别为91.30%、95.65%,特异度分别为100.0%、100.0%,Kappa值分别为93.80%和97.00%。结论:CT胆管成像与MRCP在鉴别良恶性胆道梗阻方面都有较高的诊断价值。

超声引导下PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者临床对照研究

目的探讨超声引导下的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应用于BismuthⅢ、Ⅳ型胆道梗阻患者的临床疗效。方法将95例恶性胆道梗阻患者中的BismuthⅢ型患者65例设为Ⅲ型组,BismuthⅣ型患者30例设为Ⅳ型组。比较两组患者手术时间、临床疗效及术后并发症发生情况,比较治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)]水平及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果Ⅲ型组患者手术时间短于Ⅳ型组,治疗总有效率高于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL水平均较治疗前降低,且Ⅲ型组低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分均较治疗前改善,Ⅲ型组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、社会功能维度评分高于Ⅳ型组,而疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。Ⅲ型组患者术后并发症发生率低于Ⅳ型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于BismuthⅣ型胆道梗阻,超声引导下的PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者有较好的疗效,可以改善患者肝功能和生存质量。

MRI联合MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的 探究MRI及MRCP在胆道梗阻性疾病定位和定性诊断的应用价值。方法 回顾性分析2017年11月至2019年11月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院经手术病理或临床证实的72例胆道梗阻性疾病患者的临床资料,所有患者均行MRI及MRCP检查,其中42例加行CT检查,对不同影像学检查结果进行对比分析。结果 MRI联合MRCP、MRI、CT检查的定位诊断准确率分别为100%(72/72)、94.4%(68/72)、78.6%(33/42),定性诊断准确率分别为95.8%(69/72)、86.1%(62/72)、66.7%(28/42)。上述3种影像学检查均做的42例中,MRI联合MRCP检查较CT检查的定位诊断[100%(42/42) vs 78.6%(33/42),χ^(2)=10.080,P<0.05]和定性诊断[90.5%(38/42) vs 66.7%(28/42),χ^(2)=7.071,P<0.05]的准确率差异均有统计学意义,MRI联合MRCP与MRI、MRI与CT检查比较,定位诊断和定性诊断的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI联合MRCP可显著提高对胆道梗阻性病变的检出率和确诊率。

CT联合分泌型卷曲受体蛋白4及可溶性生长刺激表达基因2蛋白对恶性胆道梗阻患者术后并发胰腺炎的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)联合血清分泌型卷曲受体蛋白4(SFRP4)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胆道梗阻(MBO)患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值。方法选取行胆管支架置入术的243例MBO患者为研究对象,根据术后并发胰腺炎情况分为胰腺炎组105例和无胰腺炎组138例。采用酶联免疫法检测SFRP4、sST2水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和四表格法分析SFRP4、sST2单独及联合CT诊断术后并发胰腺炎的临床价值。结果胰腺炎组血清SFRP4、sST2水平高于无胰腺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);血清SFRP4、sST2水平诊断术后并发胰腺炎的曲线下面积(AUC)为0.694、0.667。CT诊断术后并发胰腺炎的敏感度为76.19%,特异度为60.87%;CT联合血清SFRP4、sST2水平诊断术后并发胰腺炎的敏感度为98.10%、准确度为76.54%;三者联合诊断的敏感度和准确度高于CT、SFRP4、sST2单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管支架置入术后并发胰腺炎的MBO患者血清SFRP4、sST2水平较高,CT联合血清SFRP4、sST2水平对术后并发胰腺炎具有较高的诊断价值。

Y型个性化胆道支架联合粒子条治疗Ⅲ型胆道梗阻1例

临床资料患者女性,68岁,因“周身皮肤黏膜及巩膜黄染10余日”于2017年12月就诊。行MRI及MRCP检查考虑肝门部胆管恶性肿瘤,肝内胆管显著扩张(图①②)。实验室检查:TBil 269.6μmol/L,DBil:248μmol/L,CA-1993505 kU/L,CA-242318.5 kU/L,铁蛋白2838μg/L,白蛋白30 g/L,AST 194 U/L,ALT 118 U/L。

内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果观察

目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受传统经内镜逆行胰胆管造影置管引流手术治疗,研究组接受内镜超声引导下胆道引流手术治疗,比较两组肝功能指标、手术情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、引流时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组ALT、TBIL、DBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后AST水平比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义。结论内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果确切,可有效减轻手术治疗创伤,有效保护患者肝功能,且可在一定程度上减少并发症的发生。

PTBD与EUS-BD在恶性胆道梗阻患者ERCP失败后的应用进展

恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)是指因胆道内或胆道邻近部位的肿瘤病变压迫胆道引起胆汁排出受阻,因其外科手术干预率低,故选取姑息治疗为主,即实现胆道引流。内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是实现胆道引流的标准方法,当其操作失败时,临床上多采用经皮肝穿刺胆道引流术和超声内镜引导下胆道引流术,本文将整理相关文献,对MBO患者ERCP失败后的两种胆道引流方法作一综述。

经皮经肝胆囊穿刺引流在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻的临床应用价值

目的探索经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的应用效果及价值。方法回顾性分析于武汉大学人民医院行PTGD治疗的34例急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的临床资料,统计分析其穿刺前后炎症指标、危重症评分、肝功能指标改变以及穿刺成功率、并发症发生率等结局。结果34例病人,轻症急性胰腺炎9例,中重症急性胰腺炎25例,穿刺成功率为100%。病人穿刺前与穿刺后1周以下指标比较,差异均有统计学意义:白细胞计数[(15.58±7.62)×10^(9)/L比(11.06±6.45)×10^(9)/L,P=0.006],中性粒细胞计数[(13.76±7.34)×10^(9)/L比(9.11±6.15)×10^(9)/L,P=0.003],降钙素原[M(P25,P75),1.10(0.42,3.19)μg/L比0.39(0.17,1.12)μg/L,P<0.001],C-反应蛋白[(154.35±86.15)mg/L比(78.51±61.30)mg/L,P<0.001],全身炎症反应综合征(SIRS)评分[(2.68±1.15)分比(1.26±1.11)分,P<0.001],序贯器官衰竭评估(SOFA)评分[(5.59±3.20)分比(3.56±2.78)分,P<0.001],急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[(10.79±3.08)分比(7.74±3.01)分,P<0.001]。其中,22例合并梗阻性黄疸的病人穿刺前后以下指标差异均有统计学意义:总胆红素[(123.93±92.89)μmol/L比(70.70±61.55)μmol/L,P=0.005],直接胆红素[(93.00±70.22)μmol/L比(54.50±49.08)μmol/L,P=0.005],谷丙转氨酶[(108.09±87.18)U/L比(28.73±13.59)U/L,P<0.001],谷草转氨酶[(134.00±123.81)U/L比(34.36±14.16)U/L,P=0.001]。有2例(5.88%)穿刺后发生脱管,无出血及胆瘘;2例(5.88%)病人最终死亡,死亡原因为后期胰腺坏死合并复杂腹腔感染导致多器官功能衰竭。结论PTGD作为过渡手段,技术操作简单,安全有效,对于急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻的病人有一定临床治疗价值。

内镜治疗远端恶性胆道梗阻的现状

由于远端恶性胆道梗阻症状的隐匿性和肿瘤较强的侵袭能力,当发现胆道梗阻时患者往往错过了最佳的外科手术时机,以提高生活质量为目的的姑息治疗成为目前主流的治疗方式。随着内镜技术和支架技术的发展,新型支架及内镜技术在姑息治疗的应用越来越多。作者就内镜下姑息治疗的优势、操作方法、支架选择、相关并发症及最新内镜下治疗方式等方面作一综述。

自膨式金属支架在恶性胆道梗阻中的应用进展

恶性胆道梗阻主要是由各种恶性疾病包括胆管癌、胰腺癌、壶腹癌和继发于淋巴结的转移性癌症等外部压迫而引起。而持续阻塞性黄疸不仅损害患者的生活质量,也可能导致严重的并发症,包括肝脏和肾功能衰竭。自1979年的内窥镜支架引入以来,恶性胆管梗阻患者的管理发生了彻底的改变。内窥镜与胆道支架的结合应用不仅适用于术前胆道引流以改善黄疸患者的围手术期症状,现也通常作为不可切除恶性胆道梗阻的姑息性治疗方式。目前,在不可切除的恶性胆道阻塞中,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下新型哑铃样金属支架(lumen-apposing metal stents,LAMS)置入引流逐渐被提议为内镜逆行胰胆管造影姑息性胆道引流不可行或失败患者的最新替代方式[1-2]。本文旨在对自膨式金属胆道支架在恶性胆道梗阻-胆道引流治疗中的应用与进展进行综述。

智慧病房系统对胆道梗阻伴呼吸功能障碍患者的影响

目的:评价智慧病房系统对胆道梗阻伴呼吸功能障碍患者的影响。方法:将2022年1月-2022年12月90例胆道梗阻伴呼吸功能障碍患者随机分为两组,对照组患者在常规病房中接受治疗,观察组借助智慧病房系统进行辅助管理,对比两组病房管理效果。结果:观察组输液管理、生命体征采集、呼叫响应时长均低于对照组(P<0.05);观察组出科时动脉血气指标、肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组对医护服务满意度(SERVQUAL)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:智慧病房系统有助于提高胆道梗阻伴呼吸功能障碍患者服务效率和患者满意度,改善呼吸与肺功能。

CT联合血清SFRP4、sST2水平对恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值

目的探究CT联合血清分泌型卷曲受体蛋白4(SFRP4)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平,对恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月期间在本院进行胆管支架置入术的243例恶性胆道梗阻患者,根据其术后是否并发胰腺炎分为胰腺炎组105例和无胰腺炎组138例。酶联免疫法检测血清SFRP4、sST2水平,ROC曲线分析血清SFRP4、sST2水平对胆管支架置入术后并发胰腺炎的诊断价值;四表格法分析CT联合血清SFRP4、sST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的临床价值。结果胰腺炎组血清SFRP4、sST2水平显著高于无胰腺炎组(P<0.05);血清SFRP4、sST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的AUC分别为0.694.0.667。CT扫描结果显示,无胰腺炎患者109例,胰腺炎患者134例;CT扫描诊断术后并发胰腺炎的敏感性为76.19%,特异性为60.87%;CT扫描诊断结果与诊断标准具有一致性(Kappa值=0.359,P<0.05)。CT联合血清SFRP4、ST2水平诊断胆管支架置入术后并发胰腺炎的敏感性为98.10%(103/105)、准确度为76.54%(186/243),三者联合诊断结果与诊断标准具有较好一致性(Kappa=0.549,P<0.05),三者联合诊断的敏感性和准确度显著高于CT.SFRP4.ST2单独诊断(P<0.05)。结论胆管支架置入术后并发胰腺炎的恶性胆道梗阻患者血清SFRP4、sST2水平较高,CT联合血清SFRP4、sST2水平对胆管支架置入术后并发胰腺炎具有较高诊断价值。

恶性胆道梗阻经鼻胆引流管引导置入金属支架1例报道

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩张胆管,致使手术失败。本文通过1例胰腺癌并梗阻性黄疸患者行ERCP治疗过程中出现的问题、意外以及解决的方案,初步探索鼻胆引流管引导导丝这种新的方式在插管失败的恶性胆道梗阻ERCP诊疗中的应用。

乌司他丁联合金属胆道支架对肝外胆道梗阻胰腺癌的治疗效果

目的:探讨乌司他丁联合金属胆道支架对肝外胆道梗阻胰腺癌的治疗效果。方法:选取92例肝外胆道梗阻胰腺癌患者,依照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用金属胆道支架置入治疗,观察组在对照组治疗的基础上另给予乌司他丁治疗,两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后肝功能总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)浓度,治疗前后血尿酸(UA),尿素氮(BUN)浓度变化,治疗后临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组AST、TBiL浓度均低于治疗前(P<0.05),且观察组AST、TBiL浓度均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血UA、BUN浓度均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(97.83%)高于对照组(82.61%)(P<0.05)。治疗期间观察组出现恶心、呕吐、腹泻各1例,不良反应的发生率为6.52%(3/46),对照组有2例恶心,不良反应发生率为4.35%(2/46),不良反应的发生率对比差异无统计学意义(校正χ^(2)值=0.211,P=0.646)。治疗后两组炎症因子浓度均低于治疗前(P<0.05),且观察组炎症因子浓度均低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合金属胆道支架置入治疗肝外胆道梗阻胰腺癌患者,能够改善肝肾功能,提高疗效,且可降低炎症因子,改善免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。

内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效观察

目的探讨内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术(EUS-CDS)治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效。方法选取2021年1—12月本院收治的60例胃肠手术所致解剖结构异常的胆道梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,观察组行EUS-CDS治疗,比较两组治疗前后血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、手术时间、引流时间、住院时间、手术成功率及并发症发生情况。结果治疗前,两组TBIL、DBIL水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TBIL、DBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-CDS治疗解剖结构异常胆道梗阻疗效显著,可作为一线治疗方式替代传统ERCP,具有创伤性小、恢复速度快等优点,可提高手术成功率,降低并发症发生率。

多层螺旋CT 3D成像联合增强扫描对胆道梗阻性病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描诊断胆道梗阻性病变的价值。方法 回顾性选取2019年6月至2022年6月在商丘市第四人民医院接受手术治疗的70例胆道梗阻性病变患者的临床资料,所有患者术前均接受多层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描检查,以手术病理检查结果为金标准,分析多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描诊断胆道梗阻性病变的价值。结果 经手术病理检查确诊,70例患者中恶性病变30例(胰头癌12例,壶腹部癌14例,胆管癌4例),良性病变40例(胆道下段结石35例,胆管下段炎症梗阻5例);经Kappa一致性检验,多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查诊断胆道梗阻性病变结果与手术病理结果的一致性极好(Kappa=0.800,P<0.001);多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查敏感度、阴性预测值均高于层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描单独检查,且准确度高于CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查壶腹部癌检出率高于多层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT 3D成像联合增强扫描诊断胆道梗阻性病变的效果显著,且可明确其胆道梗阻性病变情况。

外周血肿瘤坏死因子-α联合降钙素原对胆道梗阻患者早期胆道感染的诊断价值研究

目的探讨外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对胆道梗阻患者早期胆道感染的诊断效果。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月南城县人民医院收治的77例胆道梗阻患者的临床资料,以胆汁培养检测结果作为判定是否出现早期胆道感染的金标准,将42例胆道梗阻无感染患者分为无感染组,35例胆道梗阻合并早期胆道感染患者分为感染组,且感染组按照感染程度的不同进一步分为轻度感染组19例和中重度感染组16例。另选取同时期35名健康体检者作为对照组。所有患者于入院次日空腹状态下检测血清TNF-α、PCT和白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平,对照组于受检当天检查上述指标。比较感染组、无感染组和对照组3组间以及感染组不同感染程度2个亚组间的上述检测指标水平,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清TNF-α、PCT以及二者联合对胆道梗阻患者早期胆道感染的诊断效能。结果感染组、无感染组和对照组WBC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组血清TNF-α、PCT水平高于无感染组和对照组,无感染组血清TNF-α、PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度感染组和中重度感染组WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度感染组血清TNF-α、PCT水平显著高于轻度感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清TNF-α、PCT水平诊断胆道梗阻患者早期胆道感染的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.893、0.816,最佳截断值分别为28.03 ng/L、0.46 ng/mL,二者联合的AUC最大,为0.908。结论外周血TNF-α、PCT表达水平与胆道梗阻患者发生早期胆道感染及其严重程度密切相关,二者联合检测有助于临床评估诊断胆道感染。

经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素研究

目的:通过将在贵州医科大学附属肿瘤医院接受治疗的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,分析经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素,以探寻更加有效的临床治疗方案。方法:回顾性分析手术治疗时间为2022年9月—2023年2月的应用经ERCP胆道支架置入治疗的11例恶性胆道梗阻患者的临床资料,通过回归分析的统计学方法探讨影响经ERCP胆道支架置入治疗效果提升的因素。结果:接受该治疗时患者的年龄、患有肿瘤疾病的类型、梗阻发生的位置、胆道狭窄长度等情况均会导致患者的临床疗效受到影响(P<0.05)。结论:经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素较多,具体包含患者所患有肿瘤疾病的类型以及胆道狭窄长度情况等,应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。

经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的分析经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法选取我院2014年1月至2018年12月收治的34例恶性胆道梗阻患者作为经皮经肝胆道引流术(PTCD)组(行PTCD治疗),同时选取我院2020年7月至2023年2月收治的30例恶性胆道梗阻患者作为支架组(行经内镜胆道支架置入术治疗)。比较两组的治疗效果。结果支架组的治疗总有效率明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组的并发症总发生率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,支架组的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)]、疼痛介质[β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)]及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]明显低于PTCD组,营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)]明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果显著,安全性较高,可促进肝功能改善,且对患者的应激刺激较小。

胆道梗阻性疾病患者MRCP与DWI检查的图像分析及联合诊断价值研究

目的:针对胆道梗阻性疾病患者MRCP(磁共振胰胆管成像)与DWI(扩散加权成像)检查的图像分析及联合诊断价值展开分析。方法:研究期:2019年1月至2021年1月,纳入50名观察对象展开研究,观察对象均为胆道梗阻性疾病患者,依次对患者进行MRCP与DWI检查,以手术病理结果为金标准,观察评估患者在MRCP与DWI检查下的良性、恶性病变影像学特征,分别计算MRCP单项检查,DWI单项检查及MRCP与DWI联合检查的诊断符合率。结果:以手术病理结果为金标准,在胆道梗阻性疾病患者中,MRCP单项检查总诊断符合率80.00%(40/50),DWI单项检查总诊断符合率80.00%(40/50),二者相比差异无统计学意义(P>0.05);MRCP与DWI联合检查总诊断符合率94.00%(47/50),分别高于MRCP单项检查与DWI单项检查,(P<0.05)。结论:在胆道梗阻性疾病患者的临床诊断中,通过MRCP与DWI联合检查,能够实现定位功能,具有定性、定量作用,由此大大提高确诊效果,为患者的治疗、预后提供保障。