纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石并发呕吐的护理现状

胆结石可能发生在肝内胆管、胆囊或胆总管。在第一次手术后通过手术取石,现国内报道残石率可高达40%-70%,再次手术比例呈上升趋势接近50%;术后并发症的发生率为60%,其中术后6h内有轻度恶心、呕吐占20%-42%。现将纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石并发呕吐的护理进展综述如下。

数字断层融合技术应用于胆道造影对胆道残石诊断效果的临床价值初探

目的初步探讨数字断层融合技术(DTS)在胆道残石诊断中的临床应用价值。方法收集临床上诊断为肝胆管结石并行胆道手术后停留胆道引流管患者31例,均在常规数字化摄影(DR)直接胆道造影基础上加DTS断层成像,以胆道镜探查为参考标准,经影像医师对DR和DTS图像分别阅片诊断胆道残石、对图像评分分析两种方法图像显示效果。结果 DR图像阅片方法诊断胆道残石敏感度72%、特异度33.3%、正确率64.52%;DTS图像阅片方法诊断胆道残石敏感度88%、特异度66.7%、正确率86.67%;DR图像得分3.03±0.87分、DTS图像得分4.03±0.79分,两者得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DTS成像技术对胆道残石诊断临床应用价值优于DR,且对胆道残石影像显示效果更佳。

经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道残石

目的探讨经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道术后残余结石的可行性、优越性及疗效。方法2004年8月～2007年8月,对32例胆总管切开取石T管引流术后胆道残余结石,经T管窦道用带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石。结果32例取石36次,手术时间33～78min,平均43min。一次取净结石28例,两次取净结石2例,结石取净率为94%(30/32),术后随访26～48个月,平均29个月,无腹痛、发热、黄疸症状,B超未见结石复发。残留结石2例,其中1例为肝内广泛多发胆管结石,经3次取石仍残留有较多结石,行Roux-en-Y肝胆管空肠吻合术临床治愈,另1例为70岁老年人,一次取石后因不愿意再手术而放弃二次取石,残留肝右前叶少量结石。32例均无胆管撕裂、胆道大出血、胆漏、胆管炎、术后腹胀及其他严重并发症发生。结论经T管窦道带鞘管小儿经皮肾镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石取石治疗胆道残石具有安全、快捷、简单、方便、并发症少等优点,而且设备损耗低、价格便宜、实用性和可操作性强,值得临床推广应用。

纤维胆道镜配合中药治疗胆道残石

纤维胆道镜配合中药治疗胆道残石中国中医研究院广安门医院外科（１０００５３）周世燕纤维胆道镜的出现及临床广泛应用，为胆道术后残石的治疗又增加了一项新的治疗手段。我院自１９８８年～１９９４年间，应用纤维胆道镜、配合中药治疗胆道术后残石４５例患者，收到良好...

纤维胆道镜治疗胆道残石临床体会

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆道残石中的应用价值。方法应用OLYMPS P20型及T20型纤维胆道镜对胆道残石病人进行治疗;对合并胆道狭窄的胆道残石的病人先用镜端取石网进行扩张,或活检钳咬除周边肉芽组织以扩大狭窄口;对巨大嵌顿结石配合OLYMPUS E-27液电碎石器治疗。术后用B超和[或]胆道造影了解残石情况,判断其疗效。结果199例胆道残石病人共行纤维胆道镜取石271例次,结石取净180例,取净率90.0%。且无任何严重并发症的发生。结论纤维胆道镜治疗胆道残石疗效确切。

经鼻胆管滴注药物溶解胆道残石

内窥镜鼻胆管引流(Endoscopic nasobiliarydrainage,ENBD)作为胆道疾病新的治疗方法已广泛应用于临床[1,2],近年随着溶石疗法的进展,ENBD作为局部灌注化学药物溶解胆结石的途径而受到重视[3,4]。我院自1990.10～1991.11共施行ENBD43例,其中经ENBD灌注溶石9例,取得了较好的效果,现将结果报告如下。

应用胆道镜液电碎石治疗胆道残石的疗效研究

目的研究胆道镜液电碎石治疗胆道残石的疗效。方法选择我院2011年3月至2013年1月采用胆道镜液电碎石治疗胆道残石治疗的56例患者,分析其临床疗效。结果治疗后患者胆道残石最终取净率达98.21%,手术时间为(45.17±10.13)min,并发症发生率为16.07%,但未发生胆道穿孔或管窦道穿孔等严重并发症。结论胆道镜液电碎石治疗胆道残石疗效确切,并发症少,安全可靠,值得临床推广。

胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石

目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例(观察组)资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例(对照组)资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例(占10.4%),对照组6例(占12%);取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义(P>0.01)。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。

电子胆道镜治疗胆道残石的手术配合

目的总结在电子胆道镜下行胆道残石取出的手术配合要点。方法选择电子胆道镜经"T"管窦道治疗胆道残石70例,术前做好患者心理护理,并对仪器准备、术中配合、术后器械的清洁保养等环节进行总结。结果70例患者手术顺利,术后均经"T"管瘘道取石,取净率100%,未出现与电子胆道镜相关的严重并发症。结论胆道镜治疗胆道残余结石是一种理想的术式,而手术中医护之间的密切配合是手术成功的关键。

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析我院纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石98例,应用网篮套取、冲洗等取出结石。结果 98例患者中94例取净结石,取净率95.9%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热1例,腹泻6例,均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例

胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,＂取净结石＂是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。

纤维胆道镜治疗胆道残石的效果与局限性

目的 总结胆道镜操作的技巧及胆道镜治疗肝胆管结石的局限性。方法 对应用纤维胆道镜治疗胆道残石72例进行回顾性分析。结果 71例治愈, 1例取石失败(1.4％)。16例(22.6％)肝内胆道狭窄未作处理。结论 熟练的胆道镜技术加上足够的耐心,可以明显降低残石率。开腹手术时应重视并解决胆道狭窄。

经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的提高胆道术后残余结石取净率。方法用纤维胆道镜经T管窦道取胆道残石。结果胆道残石患者57例,取净结石52例,取净率为92%。结论纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦少,可以避免再次或多次胆道手术。