12例重症胆道炎合并门静脉海绵样变的外科治疗

目的探讨重症胆道炎合并门静脉海绵样变时的手术方法。方法经穿刺、胆囊管造影或胆道探子等确定胆总管位置及走向,采用两边纵行缝扎中间切开的方法,沿胆道长轴纵行切开。结果本组12例,一期手术治愈11例。经3～72个月随访,9例无任何症状,B超检查未发现结石。3例于手术后29、31、40个月复查发现胆总管有结石存在,经十二指肠镜取石后服用消炎利胆药物等,B超检查未再发现结石。结论这是一种最基本有效的方法,达到了满意的临床治疗效果。

消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎126例临床观察

目的观察消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎的临床疗效。方法治疗组126例口服消炎排石汤,对照组88例口服胆舒胶囊,两组治疗3个疗程后判定疗效。结果治疗组治愈78例,有效37例,无效11例,总有效率91.27%;对照组治愈23例,有效37例,无效28例,总有效率68.18%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎疗效显著。

21例急性化脓性胆道炎症声像图探讨

胆道系统的超声显像可分为胆囊和胆管,胆管以肝门为界,分为肝内胆管及肝外胆管。急性化脓性胆道炎症是胆道外科严重疾病之一,多由胆道结石、赘生物等所引起,常需要紧急手术处理。目前。

肝吸虫原性胆道炎症及结石的处理(附35例临床病例分析)

我院自1981年4月～1989年11月共收治中华枝睾肝吸虫病267例,其中35例并胆道炎症或结石。本文将从华枝睾吸虫所致的胆道炎症及结石、在临床诊断及治疗方面,及其与中华枝睾吸虫的有关问题,复习文献,加以探讨。

老年急性胆道炎外科治疗分析

目的:探讨老年人急性胆道炎外科治疗时机与方式。方法:回顾性分析127例65岁以上老年急性胆道炎的临床资料。结果:71.6%的患者存在有不同类型的并存病,94例行手术治疗,非手术治疗33例,死亡9例,总病死率为7.1%。结论:老年急性胆道炎患者并存病多,病情变化快,治疗难度大,要高度重视外科治疗的时机与方法。加强围手术期管理及合理选择手术方式是提高救治成功率的关键。

急性胆道炎症患者血清β_2—微球蛋白测定的临床意义

β_2—微球蛋白(β_2—MG)是由人体淋巴细胞、单核细胞等多种有核细胞合成的一种小分子量血浆蛋白。它在人体病理情况下的变化在国内外已进行了广泛的研究。但尚未见到对急性胆道炎症患者监测的报道。本文对不同程度的急性胆道炎症患者进行了血清β_2—MG 术前、术后监测,现报告如下:

海南山苦茶治疗胆道疾病56例临床观察

山苦茶系大戟科野桐属植物，具有清热解毒、消炎利胆之功能，笔者自１９９２年２月至１９９３年１１月用海南山苦茶对５６例胆道疾病进行临床治疗观察，取得了较好的疗效，总有效率达９６．５％．

利胆新药——利胆酚

利胆酚(Driol),化学名4’—羟基水杨酰替苯胺,是一种较好的利胆药,作用强于去氢胆酸。用于治疗胆囊炎、胆道炎等疾患。据国外临床报道,该药反复使用没发现胆汁排泄量降低及肝疲劳现象。该药还具有Oddi筋弛缓作用及阿托品似的镇痉作用,并能使肝血流量增大和肝机能亢进以及胆甾醇低下。利胆酚的毒性较低.

胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值

目的:探讨胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年4月苏州大学附属第二医院收治的111例胆道系统结石相关疾病患者的临床病理资料;男45例,女66例;年龄为(55±16)岁,年龄范围为20~89岁。111例患者术中采用胆道镜观察胆道系统黏膜走行及黏膜下血管、增生性病灶等情况。观察指标:(1)患者检查情况。(2)具体病例分析。正态分布的计量资料以±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。结果:(1)患者检查情况:111例患者术中均行胆道镜检查,5例患者行病理学检查。111例患者中,5例患者术中胆道镜检查结果与术前影像学检查结果不一致。(2)具体病例分析。病例1患者术前X线计算机体层摄影术(CT)及磁共振胆胰管成像(MRCP)检查结果示肝内外胆管结石。术中胆道镜检查及胆道镜下电子染色检查结果示胆总管内原胆囊颈管口处黏膜异常,血管增粗,走行紊乱,考虑恶变可能。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆囊颈管炎细胞浸润,局灶腺上皮高级别上皮内瘤变。术后病理学检查结果示胆囊颈管管壁上皮高级别上皮内瘤变,局灶浸润肌壁癌变,3,3-二氨基联苯胺染色检查结果示细胞角蛋白7强阳性。病例2患者术前彩色多普勒超声及MRCP检查结果示胆囊息肉。术中胆道镜检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,息肉根部可见1根血管,诊断为胆囊息肉合并腺瘤。内镜窄带成像术(NBI)电子染色检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,根部黏膜下可见粗大血管。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆固醇性息肉,局灶腺体成腺瘤样增生。术后病理学检查结果示慢性胆囊炎伴胆固醇性息肉,局灶腺体呈腺瘤样增生。病例3患者术前MRCP检查结果示胆总管结石、肝内胆管结石。术中胆道镜检查结果示肝内胆管结石较大。采用钬激光碎石处理,击碎结石后发现胆管结石后方黏膜增生性病灶,病灶质软,黏膜光滑。NBI和亚甲基电子染色检查结果示胆管结石后方黏膜增生性病灶黏膜下多发弯曲血管。术中快速冷冻切片病理学检查结果示腺瘤伴高级别上皮内瘤变。病例4患者术前MRCP检查结果示肝内外胆管结石伴扩张。CT检查结果示肝内外胆管多发软组织密度影,考虑胆管乳头状瘤病。术中胆道镜检查结果示除胆总管下段小结石,肝内外胆管壁上多发节段性增生絮状增生病灶。NBI电子染色检查结果示肝内外胆管内多发增生性病灶,病灶黏膜下多发弯曲血管影。术中快速冷冻切片病理学检查结果示腺瘤样增生伴低级别上皮内瘤变。术后病理学检查结果示腺瘤伴低级别上皮内瘤变。病例5患者术前磁共振成像检查结果示胆管下端泥沙样结石伴肝内外胆管扩张,胰管颈部狭窄,其余区域增粗。CT冠状面检查结果示胆囊颈部及胆总管内多发结石,伴肝内外胆管及主胰管扩张,胆总管下端稍狭窄,不排除壶腹部占位性病变可能。术前超声内镜检查结果示胆总管下端软组织占位性病变,考虑内生性腺瘤可能,胆总管内微小结石。术前超声内镜活组织病理学检查结果示十二指肠乳头慢性炎。术中胆道镜检查及胆道镜下电子染色检查结果示十二指肠乳头处黏膜光滑,未见占位性病变。术中胆道镜下超细超声探头检查结果示十二指肠乳头处黏膜及黏膜下结构层次清楚,未见占位性病变。结论:胆道镜检查可用于胆道系统结石相关疾病的辅助诊断。

手术内窥镜的现状

息肉切除胃肠道肿物病例手术内窥镜检查主要限于息肉切除术,此项操作用透热圈套器进行,重要的是息肉全部切除后需行组织学分类。唯有在组织学基础上才能建立确切的诊断和判定预后。息肉样胃癌病灶不太大时;或病变靠近贲门部,以及病变分化较好又仅限于粘膜层时,息肉切除术可考虑作为一种治疗方法。结肠腺瘤癌变的这种程序已被证明,反之癌来源于肠道的慢性感染性疾病则少见。因此,全部结肠息肉应尽可能经内窥镜切除,而后行组织学诊断,息肉切除是一种预防癌变的措施。自1971年在 Erlangen 行第一例息肉切除术至今,开展内窥镜下息肉切除时间尚短。

胆管炎外科中的细菌学与抗生素选择

东方人肝内结石发病率很高，因而胆道炎也是亚洲的一种严重疾病，手术与抗生素是治疗梗阻所致的胆管炎的主要措施。但是肝内结石术后合并症发作率很高，而且研究表明，胆石症时细菌的存在几乎达100%，本研究旨在阐明胆管炎与手术后并发症之间的关系，并对胆道细菌学和手术前后所用的抗生素进行了研究，以便合理选用。

Primary Sclerosing Cholangitis： An Important Hepatobiliary Diseases

Primary sclerosing cholangitis (PSC) - fast described by Delbet in 1924-is a disease of unknown etiology, characterized by fibrosis and inflammation of the intraand extrahepatic bile ducts. The term "primary" is used to distinguish this entity from cholangitis secondary to infection, choledocholithiasis, cholangiocarcinoma, congenital abnormality of the biliary tract, or choledochal surgery. PSC is an increasingly important chronic liver disease. Until effective conservative treatment is obtained,