经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄

目的 评估经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗良性胆肠吻合口狭窄的有效性及安全性。方法 回顾性分析经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术治疗的良性胆肠吻合口狭窄患者14例,记录手术成功率、引流管拔除率、手术相关并发症,并随访胆肠吻合口长期开通情况。结果 对所有患者均一次性成功实施经皮经肝胆道引流术,手术成功率100%（14/14）,行胆道球囊扩张术1~6次,平均（3.0±1.8）次,胆道球囊直径8~10mm,单次球囊扩张时间1~3min。引流管拔除率85.71%（12/14）,可夹闭引流管、但需间断开放引流管者占14.29%（2/14）。14例患者术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶较术前均明显下降（P均〈0.05）。所有患者术中、术后生命体征平稳,1例患者因术中疼痛需静脉麻醉处理。随访6~54个月,中位随访时间17.5个月,吻合口开放良好。结论 经皮经肝胆道引流术联合胆道球囊扩张术处理良性胆肠吻合口狭窄临床效果好,患者耐受性良好,手术并发症少。

术后胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄43例报告

目的 :探讨胆总管探查术后胆道镜结合球囊导管扩张处理Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症。方法 :胆总管探查术后 1～ 2 .5月采用胆道镜结合套装扩张导管和耐高压球囊导管施行Oddi括约肌扩张术 ,扩张满意、胆道镜检查结石取净后 ,T形管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合。结果 :43例中 38例获成功 (狭窄段球囊导管扩张满意、术后T形管腹壁瘘口自行愈合和随访无特殊 )。 3例施行胆道镜电针Vater壶腹戳孔套装扩张导管扩张术成功 ,2例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功。无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎。结论 :胆总管探查T形管引流术后选择合适病例施行胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全可行。