急性胰腺炎患者胆道感染的病原体特征及危险因素分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者胆道感染的病原体特征及危险因素。方法选取2019年7月—2021年2月于河南省某医院就诊的360例AP患者,采集胆道感染患者胆汁样本进行细菌培养、菌株鉴定、药敏分析,采用多因素Logistic回归分析AP患者发生胆道感染的危险因素。结果360例AP患者胆道感染发生率为20.83%(75/360),共分离出病原菌90株,其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌分别占比64.44%、30.00%、5.56%。主要革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉耐药率较高,分别为85.00%、70.00%、55.00%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星耐药率较高,分别为86.67%、73.33%、60.00%。主要革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林耐药率较高,分别为80.00%、60.00%、50.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为85.71%、71.43%、57.14%。多因素Logistic回归分析结果显示,老年、侵入性操作、合并胆道疾病、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分>11分是AP患者发生胆道感染的危险因素(P<0.05)。结论AP患者伴胆道感染的病原体具有一定特点,感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,可优先选择替考拉宁、万古霉素等相对敏感的药物治疗;临床应重点关注老年及合并胆道疾病等AP患者的病情发展,以预防胆道感染发生。