经瘘管胆道纤维镜取石或造影的应用解剖

为胆道纤维镜取石或造影插管提供有关解剖数据,在20个肝脏铸型标本和20个成人肝脏标本上,对各级胆道进行了观测。

胆道纤维镜在胆系疾病中的应用

由于一些新技术和器械不断开发并应用于胆道疾病,使该领域诊疗水平发生了很大变化。其中胆道纤维镜(简称胆镜)已广泛用于胆石症、胆道肿瘤、胆管狭窄等的诊断和治疗,并发挥着重要的作用。作者根据30余例术中和60余例术后胆镜使用的体会,简介其应用经验及前景。

腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石疗效观察

探讨腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石临床效果。我院自2009年3月至今,在熟练应用胆道镜、腹腔镜基础上二镜联合治疗胆总管结石(或合并胆囊结石)23例。结果1例因胆囊三角粘连严重、解剖关系不清转为开腹,其余22例均顺利完成手术。腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石临床效果满意。

腹腔镜下联合纤维胆道镜行肝切除术用于肝胆管结石治疗的临床观察

观察对肝胆管结石患者进行手术治疗时,采取腹腔镜联合纤维胆道镜行肝切除的手术效果。方法 纳取2019年3月至2023年收治的肝胆管结石病100人,以随机数字表法进行分组,分为对照组、观察组,各50例。对照组:开腹肝切除术;观察组:腹腔镜联合纤维胆道镜行肝切除术。比较两组临床疗效。结果 与对照组相比,观察组在多个方面表现出了显著的优势。首先,观察组的手术耗时、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间都明显较少(P<0.05)。此外,观察组的肝功能指标在术后明显下降(P<0.05)。此外,观察组的术后3天和7天的视觉模拟评定量表(VAS)评分也显著降低(P<0.05)。最重要的是,观察组在并发症发生率和结石残留率方面都表现出较低的比例,分别为2.00%和2.00%,而对照组的相应比例分别为16.00%和18.00%(P<0.05)。这些结果表明,观察组在手术效果和术后恢复方面都取得了显著的优势。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜下行肝切除术是一种有效的方法,用于治疗肝胆管结石。这种手术方法具有明显的优势,可以提高手术的成功率,同时也可以减轻术后的疼痛和不适感,减缩住院时间,利于肝功能指标恢复,减少术后并发症的发生,降低结石残留几率。

腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的效果

目的:探索腹腔镜联合纤维胆道镜手术对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者病症的控制情况。方法:研究以思南县人民医院收治的高龄胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究样本(筛选时间为2019年1月至2023年1月),筛选样本50例,按照随机信封抽签方式将患者分为两组,对照组开展常规开腹手术治疗,观察组开展腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗,观察患者的治疗效果。结果:观察组患者各项围术期指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者炎性因子水平差异不显著(P>0.05);治疗后观察组改善更优(P<0.05)。观察组并发症显著更低(P<0.05)。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜手术对于高龄胆总管结石伴胆囊结石病症控制较为显著,对患者产生的创伤较小,患者术后恢复周期较短,应用价值显著。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

腹腔镜肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的疗效、安全性和复发率分析

探讨腹腔镜肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的疗效。方法 选取100例腹腔镜肝切除联合纤维胆道镜治疗的肝胆结石患者随机分为对照组(传统开腹手术)和实验组(腹腔镜肝切除联合纤维胆道镜治疗)各50例,对比两组治疗效果。结果 实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,术中出血量、疼痛评分、并发症发生率、结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论 在临床中为肝胆结石患者提供腹腔镜肝切除联合纤维胆道镜治疗,体现出了较为理想的安全性,同时术后一段时间患者未见复发情况,建议应用。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗胆总管结石的价值

在胆总管结石患者中应用腹腔镜总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合进行治疗,并分析该方式的应用价值。方法 2021年2月至2023年9月收治的34例胆总管结石患者为研究主要探究对象,在其治疗中予以腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合,进而关注术前、术后相关指标情况。结果 术后疼痛介质以及应激指标呈现指标均高于术前,但两者相比未见显著差异(P>0.05);术后胆红素指标低于术前,营养状况指标高于术前(P<0.05);术后整体生活质量水平均高于术前(P<0.05)。34例患者接受手术治疗后,出现1例胆漏患者,所占比例为2.94%,经有效干预后,并发症恢复良好,未对机体造成明显危害。结论 面对胆总管结石患者时,临床予以手术治疗的过程中,给予腹腔镜技术进行胆总管切开以及纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗,对术后疼痛介质、应激指标不会造成明显波动,改善营养以及胆红素指标,能够有效促进生活质量水平的优化,且术后并发症发生情况少。

鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨鞘管保护下硬质胆道镜(硬镜)经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的临床价值。方法选取115例肝内外胆管结石患者作为研究对象。根据手术方法将患者分为硬镜组58例、软镜组57例,硬镜组采用鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗,软镜组采用纤维胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率,以及术后第1天肝功能(空腹静脉血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平)、术后并发症发生情况等。结果硬镜组患者的手术时间短于软镜组,结石清除率高于软镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的手术时间短、结石清除率高,是一种安全、高效的手术策略,具有一定的潜在应用价值。

腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的效果分析

目的 研究腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石的临床效果。方法 76例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各38例。对照组患者进行开腹手术治疗,观察组患者实施腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗。比较两组临床疗效、围手术期相关指标及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量(64.48±4.20)ml少于对照组的(91.35±7.26)ml,手术时间(88.65±5.74)min、术后胃肠功能恢复时间(1.54±0.42)d、住院时间(6.40±1.35)d均短于对照组的(97.45±6.80)min、(3.38±1.01)d、(13.17±2.46)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.63%低于对照组的18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组的89.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高龄胆总管结石伴胆囊结石患者实施腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗安全有效。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的疗效、安全性和复发率分析

目的研究肝切除、纤维胆道镜联合治疗肝胆结石的疗效、安全性和复发率。方法76例肝胆结石患者,根据随机抽签分组原则分为观察组与对照组,每组38例。观察组采取肝切除、纤维胆道镜联合治疗,对照组采取肝切除取石手术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、术后禁食时间、下床活动时间、住院时间)、治疗效果、复发率、并发症发生率。结果观察组术中出血量(323.34±1.02)ml少于对照组的(340.56±1.83)ml,术后禁食时间(1.23±0.23)d、下床活动时间(1.33±0.12)d、住院时间(9.23±1.23)d短于对照组的(3.77±1.92)、(3.56±1.98)、(14.56±1.44)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率94.74%高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率5.26%低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.26%低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆结石患者采取肝切除联合纤维胆道镜治疗,可取得显著的治疗效果,不仅能提高患者疗效,还具有较高的安全性,能预防复发情况。

纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用效果

目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月于本院行肝胆管结石手术的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组44例。对照组采用常规取石治疗,实验组在常规取石基础上采用纤维胆道镜治疗,比较两组疼痛程度、结石总清除率与结石复发率、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、并发症发生情况及临床疗效。结果术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义;实验组术后1、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组结石总清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用效果显著,能降低VAS评分、结石复发率、并发症发生率,减少术中出血量、术中输血量,提高结石总清除率与临床治疗总有效率,缩短住院时间。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石效果观察

目的 观察腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石临床效果。方法 纳入2018年1月-2022年2月在本院行手术治疗的肝胆管结石患者100例,采用随机数字法将纳入研究者分为微创组和开腹组,各50例。微创组采用腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗。观察评价两组治疗有效情况、手术相关指标及手术并发症发生情况。结果:微创组和开腹组治疗有效率分别为96.0%和92.0%,两组接近(P>0.05);微创组手术时长与开腹组接近(P>0.05);微创组住院时长、肛门排气时间均短于开腹组(P<0.05);微创组术中出血量少于开腹组(P<0.05)。微创组胆瘘、肠梗阻/粘连等手术相关并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床效果和手术时长与开腹手术接近,且能减少术中出血量、缩短术后肛门排气时间、住院时长以及手术相关并发症的发生。

探讨肝胆管结石手术中应用超声联合纤维胆道镜的临床价值

本文在研究过程中主要以肝胆管结石患者作为研究案例,主要分析超声联合纤维胆道镜在患者临床治疗方面的效果。方法 选择到我院进行治疗的的肝胆管结石患者(52例),按照患者住院顺序将其分为两个小组,分别为对照组(n=26)和观察组(n=26),对照组和观察组分别给于常规的手术以及超声联合纤维胆道镜等不同的治疗方法,对比两组治疗的满意度、整体效果以及残石复发率等相关数据。结果 经过数据对比和计算,可以看到观察组与对照组治疗总有效率数据大小分别为96.15%和73.08%,观察组更高,P<0.05。观察组与对照组在治疗后复发数量分别为1例、7例,两组患者对应的残石复发率分别为3.85%、26.93%。,相对来说观察组明显更低,P<0.05。观察组与对照组两组患者的总满意度数值大小分别为96.15%、76.92%,观察组更高,P<0.05。结论 肝胆管结石临床上有多种不同的治疗方法,比如传统模式下的手术治疗就是比较常用的一种,不过效果一般难以达到预期,残石率相对来说不是很理想,患者身体也会遭受不同程度的创伤;超声联合纤维胆道镜的方法整体效果比较理想,不但能够提升满意度,残石率与普通的方法相比更低。因此队友肝胆管结石患者来说,临床上可使用超声联合纤维胆道镜的方法,结合实际情况普及并应用。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术260例报告

对２６０例肝内外胆管结石患者在腹腔镜下切开胆总管用纤维胆道镜取石，胆总管内置入Ｔ管。腹腔 镜手术全部成功，手术时间为７０～２３０分钟。术后发生胆漏６例，十二指肠损伤１例，腹腔残石致引流管口形成脓 肿１例，胆道残石１０例，经Ｔ管窦道纤维胆道镜取石后治愈。从Ｔ管引流出钛夹２例。术后第二天进流质饮食并 下床活动，平均住院５天，带Ｔ管出院。认为该手术扩大了腹腔镜胆囊切除术适应证，具有创伤小、恢复快、住院 短等优点，是治疗胆囊结石并胆总管结石尤其是胆总管大结石的有效方法。

纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例)

目的 :探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石 ,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :82例胆囊结石并胆总管结石病人 ,在腹腔镜下行胆总管切开 ,纤维胆道镜探查取石 ,取出结石 6 9例 ,无结石 10例 ,胆总管一期缝合 79例 ,取石失败中转开腹 3例 ;手术平均时间 90min ,平均出血 5 0ml,术后第 1天病人即可进食 ,2～ 3d下床活动 ,术后 5d左右可以出院。结论 :腹腔镜下胆总管切开 ,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术 ,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄 ,都可以一期缝合 ,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用。

纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法收集1996年10月～2006年10月肝内胆管结石患者336例临床资料,进行分析及总结。结果336例肝内胆管结石患者术中用常规方法取石残石率为33.93%,术中结合纤维胆道镜取石残石率降至13.10%,术后再应用纤维胆道镜取石残石率降至8.04%。336例手术方式中,胆管外引流(T管引流)134例,肝段或亚肝段切除加胆管外引流(T管引流)113例,肝段或肝亚段切除加胆肠内引流17例,胆肠内引流72例。结论纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石具有重要的作用。术中术后应用胆道镜可降低残石率,术中胆道镜能明确术前未能确诊的病变,并有利于术中正确选择手术方式。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析

目的:分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗效果,为临床治疗提高参考。方法:选取我院2013年1月~2016年2月收治胆管结石患者96例,随机分为观察组和对照组,两组均实施肝切除配合取石术,观察组联合纤维胆道镜切除术治疗,分析两组治疗效果。结果:观察组手术时间[(3.0±0.6)h]和术中出血量[(386±169)mL]与对照组手术时间[(4.0±0.1)h]和术中出血量[(395±202)mL]差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术治疗有效率(89.6%)显著高于对照组(66.7%)。术后并发症包括感染、胆管炎、胆道出血等,两组患者术后并发症发生率差异不明显(P>0.05)。观察组结石残留率(6.3%)和复发率(6.3%)均显著低于对照组结石残留率(22.9%)和复发率(54.2%)。结论:肝胆结石实施肝切除术联合纤维胆道镜治疗明确,安全性高,具有使用价值。

纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.