浅析胆道结石并肝硬化门脉高压症的外科治疗80例体会

目的回顾总结胆道结石并肝硬化门脉高压症外科治疗经验,提高对类型疾病的诊断治疗的能力。方法通过80例外科治疗的回顾性分析,分析胆道结石并肝硬化门脉高压症临床症状,术式选择以及治疗效果。结果采取断流+脾切除术、胆囊切除以及胆囊切开取石造瘘术等治疗手段,除2例术后死亡外,其余患者均康复出院。结论采用先进的诊疗技术,选择合理的术式,可使得治疗效果大大提高,降低并发症发生率。

肝内胆管结石合并肝硬化门脉高压症的手术治疗

目的 探讨肝内胆管结石合并胆汁性肝硬化门脉高压症病人的诊治方法及术中操作要点。方法 回顾性总结近 2 0年我院手术处理的 2 8例肝内胆管结石合并门脉高压病人相关临床资料。结果 2 8例病人中一期先行胆道手术者 2 0例 ;一期先行门脉高压症手术 3例 ;同时行胆道及门脉高压手术 5例。结果显示ChildA级病例术后并发症发生率要明显低于ChildB、C级病例。结论 掌握好肝内胆管结石合并肝硬化病人的手术适应证至关重要 ,而对其适应证的掌握主要是对病人术中术后危险因素的正确估计 ,强调“个体化”治疗。

浅析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值

目的：分析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值。方法：选取笔者所在医院收治的84例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者为研究对象,将其按照不同的手术治疗方法分为一期手术组与分期手术组,各42例,一期手术组行切除脾、切除胆囊术和贲门附近血管离断术,分期手术组先行切除脾术和贲门附近血管离断术,术后3~6个月行切除胆囊术,对比两组患者治疗后的临床效果。结果：一期手术组门脉高压与出血的总发生率为19.0%,分期手术组为11.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组食管胃底静脉曲张消除率为61.9%,分期手术组为47.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组肝功能改善率为66.7%,分期手术组为54.8%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组术后疼痛评分为（5.5±1.7）分,分期手术组为（5.3±1.5）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;一期手术组感染总发生率为11.9%,分期手术组为11.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种手术方法治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的临床效果接近,但一期手术减少了患者手术的次数,也节省了手术费用,值得进一步进行临床研究。

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的对肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采取不同的外科手术处理方式,以对其疗效作出评估,找出较为优秀的治疗方案。方法选取我院从2005年2月到2008年3月的肝硬化门脉高压症患者合并胆结石患者20例作为研究对象,将所有患者分为1～4组四个组,每组5例。1组患者采取一期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;2组患者采取分期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;3组患者采取贲门周围血管离断术和中西医利胆治疗;4组患者行单纯脾切除和贲门周围血管离断术治疗。察各组患者的食管胃底静脉曲张消除率、肝功能改善率和再出血的情况。结果经过两年随访后发现,与单纯进行脾切除和离断术的4组相比,合并治疗胆结石的1、2、3组在肝功能改善率和再出血情况中都较为优异,其差异有统计学意义(P<0.05);而在食管胃底静脉曲张消除率方面四组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上述四种手术对该病都有着确切的疗效,但采取脾切除、贲门周围血管离断术并对胆结石治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的疗效优于单纯行脾切除、贲门周围血管离断术,能改善患者的肝功能和降低再出血的可能性,从而增强患者的生活质量,因此推荐在今后临床治疗中选择性选择该法。

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗的疗效分析

选取2013年8月～2014年8月于本院治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石患者90例,按照抽样调查法1:1:1分为A、B、C三组各30例.A组予以一期脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术,B组予以门静脉与下腔静脉端侧分流合并胆囊切除术,C组予以远端脾-肾静脉分流术,分析手术治疗的临床疗效.术后三组患者的胆绞痛程度均有所恢复,A组患者术后胆绞痛程度的总缓解率显著高于其他两组;且术后A组患者的存在出血病例、食管-胃底静脉曲张、和术后发热发生率均低于其他两组(P＜0.05);肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗方案选择脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术的临床疗效显著,具有医疗推广价值.

胆石症合并肝硬化门脉高压症的手术治疗分析

目的分析胆石症合并肝硬化门脉高压症(PHT)的手术治疗效果。方法选取34例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者进行手术治疗,通过了解患者术前病史、统计患者临床检验和检查现状对患者的患病程度进行归类,同时对不同程度的患者施行不同方案的手术治疗。结果不同程度的患者在选择合适的手术方式之后,34例患者均治愈出院,没有出现死亡患者。结论从目前的手术现状来看,胆石症并和肝硬化门脉高压症仍然是医学上较为棘手的一种病症,且若患者在患病过程中出现较深程度的肝功能损坏会大大增加手术治疗难度,但是只要在对患者施行手术治疗之前合理选择手术方式,就能够很大程度上保证患者的痊愈。

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的分析研究肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症同一时期进行手术治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症的病人40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果在20例病人当中,治愈38例,手术死亡2例,占总体的5.0%。死亡因素包括有手术以后腹腔当中大量出血、手术以后多个器官衰竭,它们分别各为1例。手术以后早期合并症状其中包括有腹腔当中出血、手术以后腹水、肝性脑病、肺部感染、膈下脓肿以及机体多个器官衰竭,它们依次为2例、2例、1例、3例、1例、1例。对病人治愈出院以后进行跟踪随访,发生消化道出血2例,肝脏相关性脑病1例。结论临床手术之前要对患有这种疾病的病人的肝脏功能和手术风险性进行综合评估,同时采取主动保护肝脏的处理措施,对手术时间和方式要慎重选择,积极主动的做好对各种合并症的治疗和预防工作,使合并症发生几率明显降低,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的效果分析

目的:探讨肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的效果。方法:选取2014年1月-2016年2月在医院接受治疗的96例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者作为此次研究对象,根据手术方法的不同分为A、B、C三组,每组患者32例,A组患者给予一期脾切除+胆囊切除术+贲门周围血管离断术进行治疗,B组患者给予门静脉和下腔静脉端侧分流术+胆囊切除术进行治疗,C组患者给予远端脾-肾静脉分流术进行治疗,观察三组患者的临床症状变化情况,分析比较三组患者胆绞痛缓解情况、临床疗效情况、并发症发生情况。结果:A组患者胆绞痛缓解率为93.8%,B组为65.6%,C组为46.9%,A组患者总有效率为96.9%,B组为81.3%,C组为68.8%,A组的缓解率和总有效率最高,C组最低,三组总有效率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为12.5%,B组为28.1%,C组为34.4%,A组的并发症发生率最低,C组最高,三组并发症发生率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:三种手术方案对肝硬化门脉高压症合并胆结石的治疗均有一定程度的疗效,其中,脾切除+胆囊切除术+贲门周围血管离断术的治疗方案疗效最佳,并发症最少,临床上值得推广应用。

肝硬化门脉高压症病人的腹腔镜胆囊切除术

目的:研究结石性胆囊炎合并肝硬化门脉高压症(CPH)病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法:回顾分析了26例手术病人的临床资料.结果:26例病人均完成手术,其中胆囊完全切除者24例,大部切除、黏膜电灼2例.手术时间20～110 min,平均50 min;出血量30～80 ml,平均50 ml;放置肝下引流管7例.切口下积液(血)2例.无出血、胆漏、肝功能衰竭等严重并发症发生.结论:应严格掌握合并肝硬化门脉高压症病人施行LC的手术适应证并注意术中操作要点,此类手术是安全可行的.

肝硬化门脉高压症患者行胆道手术中大出血的处理

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的发生率是正常人群的2～5倍，而其手术风险又较无肝硬化者显著增高，文献报道病死率为9．4％～12．2％。术后并发症多，包括腹水、感染、再出血、肝功能衰竭等㈩3，据报道肝硬化患者较无肝硬化患者有更高的术中异常出血几率（26．4％：3．1％）。本市系原血吸虫病重灾区，留下不少晚期血吸虫病患者。作者回顾本院1996年9月至2008年8月27例肝硬化门脉高压症行胆道手术术中大出血病例（术中出血〉1000ml）进行总结，报告如下。

肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值研究

研讨经手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的临床价值。方法:随机选取我院2019年7月—2020年7月间接诊的62例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者为调查对象,依照黑白球法列入两组,即同期组(n=31)与分期组(n=31)。分期组先行脾切除术、贲门附近血管离断术,再择期行胆囊切除术。同期组一期完成脾、胆囊切除术与贲门附近血管离断术。记录两组术后的肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率、感染率、门脉高压与出血率。结果:分析术后的门脉高压、出血率,同期组为19.35%,明显高于分期组的9.68%(P<0.05)。分析术后的肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率,分期组为54.84%、48.39%,数值明显低于同期组的70.96%、64.52%(P<0.05)。分期组术后的感染率为12.90%。结果明显高于同期组的6.45%(P<0.05)。结论 对于肝硬化门脉高压症合并胆结石患者,分期、同期手术的疗效均较佳。但同期治疗可以减少手术次数,避免患者出现二次手术创伤。也能降低术后的感染率,提升肝功能改善效果。疗效较佳,可于临床上广泛推广。

肝内外胆管结石并肝硬化门静脉高压症20例治疗体会

肝胆管结石致胆管狭窄并胆汁性肝硬化门静脉高压,临床处理颇为复杂,难有统一定论[1-4].我院自1995年至今对各种类型的肝内外胆管结石行手术治疗1053例,其中肝胆管结石为123例.

肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术17例治疗经验

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的临床治疗经验。方法回顾性分析17例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除6例,其中3例术后出现大出血,2例死亡;行胆囊大部切除10例,行胆囊取石加造瘘1例,均无并发症发生,痊愈出院。结论肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类患者的首选。

46例肝硬化门脉高压并胆石症患者的手术治疗效果分析

目的探讨和分析手术治疗肝硬化并胆石症患者的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年12月至2011年12月就诊的肝硬化门脉高压并胆石症患者46例,对患者进行手术治疗,观察和分析其临床治疗效果。结果经观察和随访,46例患者术中出血量为(402±23)mL,平均住院天数为(32±3)d,术后出现应激性溃疡患者有2例,肝功能衰竭患者有3例,腹水患者有2例,腹腔感染患者有1例。结论手术治疗肝硬化门脉高压并胆石症具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。

肝硬化门脉高压并胆石症患者36例手术治疗效果分析

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升,患者均存在不同程度的肝功能损害、凝血机制障碍和低蛋白血症,故称肝硬化门静脉高压症的胆囊为“难处理胆囊”，其手术的危险性较无肝硬化者显著。现对我院2005～2010年收治的36例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者的外科治疗对策。

胆石症合并肝硬变门脉高压症行胆道手术4例报告

肝硬变-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合[1],近年来笔者曾遇4例,3例发生〉800mL的大出血,死亡2例,现就处理经验与教训报告如下。

肝硬化门脉高压症脾切除联合胆囊切除术18例临床分析

目的:总结肝硬化门静脉高压症并胆囊结石的治疗经验。方法:回顾性分析1990年6月至2009年6月收治的肝硬化门脉高压症并胆囊结石行手术治疗18例的临床资料。结果:在行脾切除、贲门周围血管离断术同时行胆囊切除术12例、胆囊大部切除术6例,均痊愈出院。结论:肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭;胆囊大部切除术既缓解症状,又减少手术风险,可作为此类患者的选择手术方式。

门脉高压症合并急性胆道感染的外科处理

门脉高压症合并急性胆道感染的外科处理太原市传染病医院（０３００１２）高文虎肝硬化门脉高压症并发急性胆道感染在临床上时有发生，从急性胆囊炎到化脓性胆管炎，处理不好可危及病人生命。本文结合我们近８年遇到的３５例，做一报告和讨论。１资料和方法１．１一般资料...

28例肝硬化合并胆囊结石手术方式及临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压合并胆囊结石的手术方式及临床治疗经验。方法回顾性分析28例肝硬化门脉高压合并胆囊结石患者的手术结果及转归资料。结果 28例均顺利完成手术,其中27例成功治愈,1例因难以控制的出血死亡。结论肝硬化门脉高压合并胆囊结石患者应根据具体情况选择手术方式,脾切除及贲门周围血管离断术联合Ⅰ期胆囊切除术是可行的。

胆石症合并肝硬化同期手术治疗的护理体会

2002年1月～2007年12月,我们对28例肝硬化合并胆石病患者行胆石症与肝硬化门脉高压同期手术治疗,效果较满意。现将护理体会报告如下。