经皮肝穿胆道造影引流术治疗胆道结石炎症梗阻

经皮肝穿胆道造影引流术（PTCD），主要用于胆道胆汁引流，同时胆道造影有助于明确胆管狭窄闭塞病因。恶性胆道狭窄伴梗阻性黄疸行PTCD＋支架置入术可有效地改善肝功，纠正梗阻性黄疸，为进一步肿瘤放化疗提供了可能。但胆道结石炎症狭窄伴梗阻性黄疸是否可行PTCD尚不明确，收集我科几年来胆道结石炎症狭窄伴梗阻性黄疸病例行PTCD治疗的经验，探讨PTCD治疗胆道结石炎症伴梗阻性黄疸的价值。

浅谈胆道内引流术在胆道结石性梗阻中的临床应用——附107例报告

目的 :减少胆道内引流术的并发症 ,寻求合理的手术方式。方法 :经典手术方式 5 0例为对照组。在传统内引流术基础上 ,将空肠袢与胆总管作侧侧或侧端吻合 ,胆总管下段不切断 ,下段内壁作内荷包缝合关闭 ,于吻合口内置“T”管 5 7例为实验组。结果 :对照组与实验组并发症分别为 2 6%、8.8%。结论

胆源性结石梗阻性急性胰腺炎的病因治疗探讨

目的探讨胆源性结石梗阻性急性胰腺炎治疗的可行性。方法2001年3月～2007年8月收治36例，按胆道梗阻程度分为轻症梗阻型、重症梗阻型，对两型临床治疗分析总结。结果轻症梗阻型28例，均非手术治疗1周，症状缓解后择期手术治愈。重症梗阻型8例非手术治疗24～48h中转手术，死亡1例（高血压心肌梗死）。结论胆源性结石梗阻性急性胰腺炎一般轻症在1周，重症在2周内经保守治疗，待胰腺炎症消退，症状体征缓解，血中胆红素下降、B超或CT检查提示肿大的胰腺缩小．血淀粉酶数据正常、血象正常、体温正常。病情稳定后及时手术治疗解除引起梗阻的结石，重症梗阻型在非手术治疗中出现中转手术指标时及时行中转手术治疗。

急性胰腺炎诊治指南(2014)(二)

接上期：急性胰腺炎诊治指南（2014）（一）5治疗5.1针对病因的治疗5.1.1胆源性急性胰腺炎胆石症是目前国内AP（的主要致病因素，凡有胆道结石梗阻者需要及时解除梗阻，治疗方式包括经内镜或手术治疗。有胆囊结石的轻症急性胰腺炎病人，应在病情控制后尽早行胆囊切除术；而坏死性胰腺炎病人可在后期行坏死组织清除术时一并处理或病情控制后择期处理。5.1.2高脂血症性急性胰腺炎急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯＞11.3 mmol/L（可明确诊断，需要短时间降低甘油三酯水平，尽量降至5.65 mmol/L（以下。这类病人要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。治疗上可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素或血脂吸附和血浆置换快速降脂。