术后胆道结石残留11例原因及预防

术后胆道结石残留再次手术给病人带来额外的创伤和经济、心理的负担,无论是手术的危险性和并发症的发生率都可能比第一次手术高得多。所以了解术后胆道结石残留的原因及预防措施非常重要。对胆道结石术后残留结石11例病例分析了胆道结石残留的原因。术前的完善检查和术中结合胆道镜取石能降低结石残留的发生率。

胆道残留结石的治疗

胆管结石是普外科的常见病，胆道结石残留是其术后常见的并发症之一，也是胆道外科治疗的难点。即使在影像技术、内镜技术及手术技巧均有明显提高的今天，仍有一定比例的结石残留。保守治疗胆道残留结石的效果欠佳，多需再次手术取出结石，再手术比例高达35％-40％。由于胆道局部解剖关系复杂，手术难度增大，给患者带来更大的痛苦和负担。

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法实验组36例治疗前30min肌肉注射山莨菪碱0.2mg/kg,T管外接口常规消毒,用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内,迅速回抽,并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中,冲洗后仍保留T管通畅每3天冲洗1次,共30d;对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33.3%,好转率55.6%,有效率88.9%,无效率11.1%;对照组治愈率2.9%,好转率8.6%,有效率11.4%,无效率88.6%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石108例报告

目的 总结纤维胆道镜对胆道术后残留结石的治疗作用。方法 应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石 10 8例。结果 取石成功率 96.9% ,结石取净率 80 .5 %。结论 纤维胆道镜对解决胆道术后残留结石有其重要作用 。

胆囊切除术后胆道残留结石12例

胆囊切除术后出现胆道残留结石，并非少见。本文总结本院自１９８６年１月～１９９７年１月收治１２例。就胆道残留结石的预防问题进行分析。１临床资料本组１２例，男性３例，女性９例。年龄２２～６８岁。术前症状：胆绞痛伴发热３例，上腹闷胀感２例，其余７例无症状。...

经“T”型管窦道取石钳和/或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石的经验。 12例先行“T”型管造影 ,拔除“T”型管 ,用取石钳取出和 (或 )引入网篮 ,套住结石一并取出 ,再行“T”型管再置术。结果 11例成功取出残留结石 ,1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石是一可行的治疗方法。

1例胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术配合及护理体会

随着胆道镜技术的普及与发展成熟,术中经胆道镜下取石术后经T管窦道胆镜下取残余结石成为治疗的首选方法.我院普外科医生大胆应用钬激光技术,为1例胆总管下端1.5cm×1.8cm的巨大残留结石患者行胆道镜下钬激光碎石取石术,手术成功.现将其护理体会报告如下：

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石68例

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石６８例，成功率９４１１％，结石取净率７０５８％，作者认为纤维胆道镜对解决胆道术后残留结石有其重要作用。

拔T管取石治疗胆道残留结石的体会

目的 :探讨拔T管取石治疗胆道残留结石的临床应用。方法 :对 1998年 3月～ 2 0 0 0年 8月间 5例胆道残留结石治疗的临床资料作回顾性分析。结果 :5例病人进行T管造影证实胆总管残留结石 ,其中结石在T管口 1例 ,T管口略上 1例 ,T管口下部 2例 ,左肝管口 1例。位T管口处结石可在拔T管时随T管带出 ,余例均在T管造影透视下经T管插入网套将结石移至T管内口 ,再拔T管将结石带出 ,其中 1例通过ERCP用导管将结石推至T管口处 ,再借助网套拔管取石。结论 :拔T管取石治疗胆道残留结石方法简单 ,可靠性大 ,可避免二次手术。

胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术配合及护理体会

目的探讨胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术的配合。方法回顾性分析手术室护士认真做好术前患者的心理护理、手术器械的准备加强术中的配合。结果手术成功,术后止血、抗感染治疗7d,效果满意,顺利出院。结论胆道镜下钬激光碎石治疗胆道残留结石术前准备要充分、术中配合要求高,巡回护士要相对固定。

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法。方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例。均获满意疗效。结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键。

术后胆道结石残留的影响因素及预后分析

目的研究术后胆道结石残留的影响因素及预后分析。方法选取2017年1月-2018年6月广东省阳春市人民医院肝胆科收治的124例胆道结石患者为研究对象,采取术中超声检查或者进行胆囊管术中胆道造影;胆总管探查之后实施纤维胆道镜检查,若纤维胆道镜检查比较困难或者合并肝内胆管结石的患者,联合应用彩超或者胆道造影检查。结果在124例胆道结石患者中,术后发现胆道结石残留9例。有56例患者通过术中超声检查、纤维胆道镜以及胆道造影进行检查。其中经过术中超声检查发现胆道结石残留有1例;经过术中胆道造影检查发现胆道结石残留有1例;经过术中纤维胆道镜检查发现胆道结石残留有4例;经过术中再次取石,取尽残留结石有4例;无法取出的有2例,占22.22%。结论经过分析发现,术中单纯应用超声检查、纤维胆道镜或者胆道造影检查,不管实施哪种检查方式,均有利弊,若是能够把三种有利的结合应用,优势互补,可以最大限度地清除手术以及结石的盲区,能够更加有效地降低结石残留率,使患者早日康复。

术后胆道镜治疗胆道残留结石925例分析

目的:对术后胆道镜进行临床应用性研究并探讨提高残石取净率的方法。方法:应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石。结果:应用胆道镜治疗术后胆道残石925例,成功率96.11%,结石取净率83.09%。结论:纤维胆道镜对胆道术后残石的解决起重要作用,可明显减少再手术率。