中医药治疗胆道肿瘤的研究进展

通过计算机检索维普、万方和中国知网关于中医药治疗胆道肿瘤的文献,并对文献进行归纳整理。总结了桂枝类方、柴胡类方、黄芪类方、大黄类方、半夏类方,5大类方治疗胆道肿瘤的临床研究概况。

中医药治疗小儿胆道闭锁术后黄疸1例

先天性胆道闭锁（congenital biliary atresia,CBA）是发生于婴儿期的一种较为少见的疾病,亚洲地区发病率约为1/5000,较欧美高,国内尚无CBA发病率具体统计数据[1,2]。CBA主要为进行性破坏性胆道炎症性病变,致肝内外胆道不同程度的纤维化闭锁,最终发展为肝硬化。其临床表现主要为黄疸、陶土样便、尿色加深、凝血功能障碍等[3,4]。

化学治疗所致胃肠道反应肿瘤患者中医药外治法的应用进展

目的 总结中医药外治法在化学治疗(简称化疗)所致胃肠道反应肿瘤患者中的研究进展。方法 以“中医药”“外治法”“化疗” “胃肠道反应”等为关键词,采用计算机检索中国知网、万方、维普数据库中 2000 年 1 月至 2021 年 8 月关于中医药外治法应用于肿瘤 化疗所致胃肠道反应的相关文献,从传统疗法和新疗法与新技术两方面进行总结与分析。结果 中医药外治法包括灸法、针刺疗法、 耳穴埋籽法、脐疗、足疗、穴位贴敷疗法、穴位按摩疗法等传统疗法,以及穴位注射疗法、穴位埋线法、穴位埋针法、经皮神经电刺激疗 法等新疗法及哈慈五行针、子午流注治疗仪、电子灸治疗仪等新技术,上述疗法防治化疗所致胃肠道反应的效果均较好。结论 中医 药外治法作为一种辅助治疗方法,可改善患者机体状况,提高患者自身对化疗的耐受性,保证其能按时、足量地完成化疗。

晚期胆道恶性肿瘤的系统治疗进展

胆道恶性肿瘤(BTC)是一种恶性程度高、预后较差的实体肿瘤,早期诊断率低,发现时大多已处于进展期。系统化疗是晚期BTC的标准一线治疗,但总体疗效欠佳,仅极少数患者能实现降期切除或行肝移植而获得长期生存。随着肿瘤发生相关分子机制的阐明,靶向治疗获得快速发展。且免疫检查点抑制剂的问世也为改善远期预后带来新的希望。同时系统治疗的联合应用不断开展,由过去的单一治疗模式逐渐向多元化联合治疗策略转变。因此,基于肿瘤生物学行为的精准治疗以及系统联合治疗策略,将成为未来BTC研究的主要发展方向。

中医药在调节胃肠道菌群以防治胃肠道肿瘤中的作用和意义

近年的研究显示:胃肠道微生态与胃肠道恶性肿瘤的发生发展及抗肿瘤治疗密切相关.有效调节胃肠道微生态对防治胃肠道肿瘤具有重要作用.中医药多采用口服进药方式,可以直接发挥调节胃肠道微生态作用,通过改善胃肠道微生态结构、保护胃肠道黏膜屏障、防止菌群移位、增强胃肠黏膜免疫功能等多途径对胃肠道恶性肿瘤起到干预作用,其中在改善癌前状态及联合抗肿瘤治疗提高临床疗效等方面可以发挥重要作用.现代研究显示:胃肠道微生态与脾虚证、湿热证关系密切,中医药可以健脾和胃、清热祛湿为治则,遵循“病证结合”的诊疗思维,通过调节肠道微生态新视角防治胃肠道肿瘤具有重要意义,希冀为中医药抗肿瘤研究提供新策略.

尤建良教授治疗胆道恶性肿瘤经验

尤建良教授通过长期临床实践,探索中医及中西医结合治疗胆道恶性肿瘤规律。提出先肝缓急,后脾治本;利胆退黄,消瘤散结;降逆化饮,补消并举;配合化疗,减轻毒性等观点,对于临床辨治胆道肿瘤具有较高的指导价值。

胆道恶性肿瘤外科治疗的焦点及热点

胆道恶性肿瘤根据解剖部位分为胆囊癌、肝外胆管癌以及肝内胆管癌,肝外胆管癌又分为肝门胆管癌、中段胆管癌及下段胆管癌。胆道恶性肿瘤因其恶性程度高、手术复杂、缺乏有效辅助治疗手段、预后差等特点而被学者所关注。本文就近年来胆道恶性肿瘤外科治疗领域的相关焦点及热点问题进行讨论。1 胆道恶性肿瘤的术前评估胆道恶性肿瘤术前需对肿瘤患者进行全身以及局部两方面评估。

放化疗联合靶向治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床观察

目的探讨放化疗联合靶向治疗不可切除胆道恶性肿瘤患者的临床价值和安全性。方法2007年1月—2010年12月，我科收治不可切除胆道恶性肿瘤患者12例，其中肝内胆管癌8例、下端胆管癌1例和胆囊癌3例。所有患者予伽马刀放疗（总量42—50Gy）；ZELOX方案化疗，21d为1个周期，最多6个周期（奥沙利铂130mg／m2，dl；卡培他滨2000mg／m2，d1～14）；每个化疗周期给予Bevaci-zumab（5mg／kg）。观察放化疗联合靶向治疗不可切除胆道恶性肿瘤的临床疗效、生存时间及毒副作用。结果12例患者均接受了放化疗和靶向治疗，中位化疗周期数4．5个，中位放疗剂量46Gy。随访患者全部死亡，中位随访时间为18．2个月，中位TTP7．25个月，中位生存期为14．6个月，其中CR0例，PR6例（50％），SD4例（33．3％），临床获益率83，3％，1年和2年生存率为58．3％和O％。放化疗联合靶向治疗不可切除胆道恶性肿瘤毒副作用轻微，多为1～2度，无患者因不良反应而中断治疗。结论放化疗联合靶向治疗不可切除胆道恶性肿瘤有一定的疗效，耐受性好。

分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的研究进展

随着胆道肿瘤基础研究的深入,分子靶向治疗成为新的热点。旨在对分子靶向治疗晚期胆道肿瘤的Ⅱ、Ⅲ临床试验作一综述,为临床实践提供新的思路。Ⅱ临床试验中,血管生长因子受体阻滞剂、有丝分裂原活化蛋白激酶阻滞剂没有体现良好的抗肿瘤活性,而表皮生长因子受体抑制剂对晚期胆道肿瘤显示出良好的安全性和有效性。唯一的一项Ⅲ期随机、开放、多中心对照研究表明尼洛替尼联合吉西他滨、奥沙利铂作为晚期胆道肿瘤一线治疗手段未能显著改善患者的总体生存。亚组分析胆管癌能从标准化疗联合尼洛替尼获得显著的无疾病进展生存时间。通过分析认为表皮生长因子受体抑制剂有效地控制胆道肿瘤进展,有望成为靶向治疗的新方向。

肿瘤浸润淋巴细胞治疗胆道癌研究进展

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是存在于肿瘤实质和间质内的以T淋巴细胞为主的一类异质性淋巴细胞群体。将其从肿瘤组织消化和分离出来,经体外培养活化和扩增后,回输到患者体内可以起到杀伤肿瘤细胞的作用。TIL具有T淋巴细胞抗原受体的高度多样性、优异的浸润肿瘤部位能力以及低毒性等优势,被认为有希望用于治疗恶性实体肿瘤。目前,TIL疗法已在多种实体瘤中作为二线治疗进行临床试验并取得初步疗效。虽然目前尚无TIL应用于胆道癌单一病种的临床队列报道,近期的多癌种临床报道提供了少数接受TIL治疗的胆道癌患者的疗效信息,初步证实了安全性和有效性。但由于胆道癌一般被认为是大多数效应T淋巴细胞被隔离在肿瘤边缘的免疫排斥性肿瘤,TIL在胆道癌中的抗肿瘤作用仍难以预测。尝试与不同抗肿瘤方法的联合治疗以及开发新技术修饰细胞以增强TIL抗肿瘤能力是未来可能突破的发展方向。

胆道肿瘤外科治疗进展

以往通常认为胆道系统是胆汁排泄的通道,联系着肝脏、胰腺及十二指肠等器官,一旦胆道系统罹患肿瘤,常常累及到上述组织。因此,在治疗中需要联合应用肝脏外科、胆道外科甚至胰腺外科技术加以解决。根据胆道肿瘤发生的部位,通常分为胆管上段癌、中段及下段癌。

鲨鱼软骨制剂辅助治疗晚期胆道恶性肿瘤的初步临床观察

目的 ::评价鲨鱼软骨制剂辅助治疗胆道晚期肿瘤的临床应用价值。方法 :以寿命表法统计分析2 9例应用鲨鱼软骨制剂的胆道恶性肿瘤患者与对照组的生存率。结果 :鲨鱼软骨制剂治疗组的平均生存时间为 2 6个月 ,而对照组仅为 8.5个月。治疗组明显长与对照组。结论 :鲨鱼软骨制剂在辅助治疗晚期胆道恶性肿瘤中有一定的临床应用价值。

胆道系统肿瘤的内科治疗进展

胆道系统肿瘤（简称胆系肿瘤）包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌，是一种预后很差的肿瘤，同时也是一种发病率较低的肿瘤，但近些年来发病率呈上升趋势。在西方国家胆道系统恶性肿瘤约占胃肠道肿瘤的4%，东南亚发病率相对较高。在我国，胆道系统恶性肿瘤的发病率约占消化道肿瘤的第5位。

胆道系统肿瘤的药物治疗

手术切除是目前胆道系统肿瘤唯一的根治方法,但早期手术切除后复发率高,且患者诊断时大多为中晚期,已失去手术机会,预后较差。荟萃分析认为,术后辅助治疗能改善患者预后,BILCAP研究中卡培他滨辅助化疗虽未在意向治疗患者中达到研究终点,但在协定治疗患者中显示存在生存获益。吉西他滨联合顺铂(GC方案)仍是晚期一线标准化疗方案,吉西他滨联合替吉奥(GS方案)和吉西他滨、替吉奥联合顺铂(GCS方案)亦是一线治疗可选择的方案。IDH1、FGFR2作为肝内胆管癌的两种主要驱动基因已成为靶向治疗的研究热点,免疫检查点抑制剂单药或联合治疗研究亦逐步开展。本文旨在回顾胆道系统肿瘤的药物治疗进程,展望其治疗前景。

进展期胆道肿瘤内科治疗新靶点研究进展

1引言胆道肿瘤(biliary tract cancer,BTC)包括胆囊癌、胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA),后者又分为肝内、肝门部和远端胆管癌。胆道肿瘤总体发病率不高,胆囊癌最为常见,CCA中以肝门部胆管癌最为常见,肝内胆管癌近年有上升趋势[1,2]。该类肿瘤早期诊断仍然面临巨大挑战,仅有10%的患者确诊时可以采取手术治疗,大部分患者确诊时为进展期肿瘤,预后较差[3]。

放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果探讨

目的研究分析对晚期胆道恶性肿瘤患者施予放化疗联合靶向药品的价值及效果。方法回顾性分析本院2015年11月至2017年10月收治的20例晚期胆道恶性肿瘤患者的资料,将其中接受放化疗的10例作为A组,另外接受放化疗联合靶向药品的10例作为B组,观察比较其结果。结果B组患者的治疗疗效90.00%、不良反应的发生率10.00%好于A组患者40.00%(χ^2=5.4945,P=0.0191)、60.00%(χ^2=5.4945,P=0.0191<0.05)。结论放化疗联合靶向药品在运用到对晚期胆道恶性肿瘤患者施予治疗后,能够极大地提升治疗的成效,减少各类毒副反应发生率,其成效对比单一开展放化疗来说更优,值得全方位推行与运用。