腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

护理干预促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果观察

目的探究护理干预促进腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的效果观察。方法选择我院于2021年1月1日至2022年12月31日收治的120例腹腔镜胆道手术患者为研究对象,依据不同护理方式划分为观察组(综合性护理干预模式)与对照组(常规护理),每组各60例。比较分析两组间的胃肠道功能水平、生活质量评分、护理满意度、不良反应发生情况、遵医行为等差异。结果手术后观察组患者的首次肛门排气、首次肛门排便以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者护理总满意率[58例(96.67%)]高于对照组[40例(66.67%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的腹痛腹胀、肛门延迟排气、恶心呕吐[3例(5.00%)]明显低于对照组[10例(16.67%)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的戒烟限酒、情绪控制、自我监测、合理饮食、定期复查、正确用药、运动情况指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜胆道手术患者,采用综合性护理干预模式可有效改善患者的遵医行为和胃肠道功能反应指标,提升患者对护理的满意程度,以及手术之后的生活质量,降低不良反应的发生,适合应用于临床推广。

腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石的效果研究

目的评价腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石的临床效果。方法323例进行过1次胆道手术的肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组(183例)和对照组(140例)。研究组采用腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗,对照组采用传统开腹再次胆道手术治疗。比较两组手术相关情况、术后留置情况、并发症发生情况、术后阿片类药物使用情况及预后情况。结果研究组术前禁饮时间(2.69±1.23)h、术前禁食时间(6.82±1.80)h、持续心电监护时间(5.58±1.86)h、术后下床活动时间(10.44±7.12)h、术后排气时间(26.55±8.45)h、术后住院时间(4.24±1.06)d均短于对照组的(12.87±3.60)h、(13.16±3.49)h、(18.80±3.80)h、(29.98±8.45)h、(32.18±10.13)h、(7.13±1.28)d,住院费用(14431.27±1533.15)元少于对照组的(17921.43±2936.16)元,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后胃肠减压管留置率5.46%、导尿管留置率4.37%、T管留置率3.28%均低于对照组的42.86%、42.86%、48.57%,胃肠减压管留置时间(6.72±1.11)h、导尿管留置时间(7.01±1.10)h、T管留置时间(3.15±1.44)d均短于对照组的(38.22±6.80)h、(20.50±4.12)h、(5.65±2.07)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.65%、术后阿片类药物使用率3.83%明显低于对照组的17.86%、24.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜再次胆道手术联合中医药技术治疗肝胆管结石,加快了患者术后胃肠功能恢复,降低了并发症发生率,其方法安全可行,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜手术对胆总管结石胃肠功能恢复及生活质量的影响观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,对患者胃肠功能、生活质量的影响。方法选取我院收治的107例胆总管结石患者,根据手术方式的不同分为观察组54例和对照组53例。观察组行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组行传统开腹手术。对比两组手术情况、胃肠功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3个月GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,不仅能缩短手术时间,减少术中出血量,还可促进患者尽快恢复胃肠道功能,提高生活质量,且术后并发症少,更有利于患者的身体恢复。

3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策

目的 :将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法 :回顾分析我科 1 0年来(1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 )腹腔镜胆道手术 3 0 0 0例病历中 1 6例并发症发生情况。结果 :胆总管损伤 6例(0 .2 % ) ,胆漏 5例 (0 .1 7% ) ,十二指肠损伤 2例 (0 .0 7% ) ,右肝管部分损伤 1例 (0 .0 3 % ) ,术后出血 1例(0 .0 3 % ) ,内脏损伤 1例 (0 .0 3 % )。结论 :作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低 ,一旦发生 ,其后果相当严重 ,有的可导致病人多次手术、甚至死亡 。

ProSeal喉罩与气管插管在腹腔镜胆道手术麻醉中的应用评价

目的对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane对照试验资料库、MEDLINE、VIP和CNKI(截至2008年5月),手检相关杂志和会议摘要。由两名研究者独立进行资料提取、质量评价和交叉核对,如遇分歧讨论解决,必要时咨询第三者。采用RevMan4.2软件对同质研究进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括493例患者。Meta分析结果显示:①术中不良反应:所有研究对象在术中均未发生反流误吸,通气不足等意外。②术后咽痛:PLMA组术后咽痛发生人数明显少于对照组[OR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002];拔管反应:PLMA组术后并发症发生人数明显少于对照组[OR=0.01,95%CI(0.00,0.03),P<0.00001]。③两组在气腹形成后气道峰压[WMD=0.01,95%CI(-0.66,0.68),P=0.98]及气腹形成后呼气末CO2分压[WMD=0.01,95%CI(-0.58,0.59),P=0.99]以及两者的置入情况[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]等方面差异均无统计学意义。④血流动力学变化(包括激素水平),TT组较PLMA组明显,其差异有统计学意义。结论在腹腔镜胆道手术中,PLMA是一种安全、有效的气道管理方式,但由于纳入研究数量少,同时存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,因此期待将来有更多高质量的RCT为临床工作提供高强度的证据。

腹腔镜胆道手术现状与进展

自1987年腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopic cholecystectomy，LC）成功开展以来，腹腔镜技术在胆道外科领域得到了广泛应用。已开展的手术有LC、腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（1aparoscopic choledochotomy and Tdrainage，LCTD）、腹腔镜胆总管切开探查一期缝合术、

腹腔镜胆道手术常见并发症及处理

腹腔镜技术在胆道疾病中的应用由普及、推广到深入发展，其微创优势已经得到大家的公认，很多胆道手术，包括胆囊切除、胆道探查、甚至胆肠吻合均能在腹腔镜下完成。同时，腹腔镜胆道手术相关的并发症也一直被人们所关注，如果处理不当，将会造成严重的后果。本文主要探讨有关腹腔镜胆道手术常见的几种并发症，希望对大家有所帮助。

经脐单孔腹腔镜胆道手术的现状与展望

对外科医师而言，在腹部做一个大切口进入腹腔处理腹腔内病变器官，始终是不得已而为之的事。因此，能不开膛剖腹就解决问题是外科医师梦寐以求的。自20世纪80年代以来，借助腹腔镜技术，外科医师开始不断地将上述梦想转化为现实，并取得了令人惊叹的进步。现在，用几个“钥匙孑L”样的切口进入腹腔施术已成为常规临床实践。

自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的:观察自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石患者临床疗效。方法:通过对我院2013年1月~2016年12月就诊收治的80例肝内外胆管结石患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组各40例。比较并分析两组患者的临床疗效、治疗后第1天、3天、5天、7天、15天、30天胆汁引流量情况等。结果:观察组的治疗总治愈率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后第1天、3天、15天、30天胆汁引流量比较无明显差异,具有可比性(P>0.05),治疗后5天、7天观察组胆汁引流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗第7d后胆汁量引流基本处于稳定,对照组在治疗15天后胆汁引流量才接近稳定,两组患者治疗后并发症总发生率(15.00%/12.50%)比较无统计学意义,具有可比性。结论:在肝内外胆管结石患者中应用自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗,临床排石疗效显著,且能促进胆汁引流,改善临床症状,值得临床推广。

对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术的效果评价

目的 :研究对34例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术的临床效果。方法 :将2014年1月至2018年11月南京市江宁医院收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者平均分为传统手术组(TRO组,n=34)与微创手术组(MIS组,n=34)。对MIS组患者与TRO组患者分别进行腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :与TRO组患者相比,MIS组患者术中的出血量更少,其术毕至肛门排气的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论:对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术可显著减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后恢复的时间。

腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值分析

目的：探讨腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者中的应用价值,总结些许医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法：选择施行腹腔镜胆道手术患者60例,在进行四孔穿刺之后于内镜下将粘连进行有效分离、探查,施行胆囊切除等胆道手术。然后收集患者的临床资料,观察和分析患者的手术时间、出血量,以此作为效果判定的依据。结果：60例患者中有7例中转施行开腹手术,手术时间30~120 min,平均（69±3.1）min,手术出血量21~79 ml,平均（38±2.2）ml。最后患者均痊愈出院。结论：对腹部手术史患者施行腹腔镜胆道手术更为安全、有效,而且没有禁忌证,值得临床推广。

ERAS理念护理应用于老年腹腔镜胆道手术的效果

目的探讨快速康复理念(ERAS)护理应用于老年腹腔镜胆道手术的效果。方法选取2016-09—2017-10间在河南省人民医院肝胆外科行腹腔镜胆道手术的80例老年患者。将行ERAS护理的患者作为观察组,将行常规护理的患者作为对照组,各40例。比较2组患者术后首次肛门排气时间和平均住院时间。结果观察组术后首次肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受腹腔镜胆道手术的老年患者,围术期在ERAS指导下实施护理,可促进患者康复。

强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响。方法：以2014年2月～2016年2月于我院接受腹腔镜胆道手术患者80例为研究对象，并采取数字表法等分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施强化护理。比较两组患者的胃肠道不良反应发生情况、肠鸣音出现时间、肛门排气时间及护理满意度。结果：观察组患者胃肠道不良反应发生情况低于对照组（P〈0．05），观察组患者肠鸣音出现时间、肛门排气时间短于对照组（P〈0．05），观察组患者对护理工作满意程度高于对照组（P〈0．05）。结论：在常规护理的基础上对施行腹腔镜胆道手术患者进行胃肠道护理、体位护理、腹部按摩、健康教育、心理干预等强化护理措施对患者术后肠功能的恢复具有积极影响，值得临床推广。

快速康复外科理念在腹腔镜胆道手术围手术期中的应用效果分析

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)应用在腹腔镜胆道手术围手术期护理中的效果。方法:选取我院接诊的腹腔镜胆腔镜胆道手道手术患者80例,以随机分组的方式分为两组,每组40例。对照组患者接受常规围手术期护理干预,研究组患者则加用FTS护理干预,观察记录两组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院时间以及患者对护理满意率,并采取统计学分析。结果:研究组患者对护理满意率为95.00%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05);研究组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆道手术围手术期护理中实施快速康复外科理念护理干预,不仅可以提高护理满意率,而且可以缩短患者康复时间,减少了住院时间,缓解了经济压力,值得借鉴。

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的疗效及安全性分析

目的分析胆总管结石患者再次进行腹腔镜胆道手术的临床效果。方法将48例胆总管结石患者分为治疗组和对照组。治疗组实施腹腔镜手术治疗,对照组实施开腹手术治疗,比较两组患者的各项治疗指标。结果治疗组手术时间、出血量、副作用发生率低于对照组,同时,治疗组消化系统的恢复速度及住院时间都优于对照组(P<0.05)。结论为再次进行手术治疗的胆总管结石的患者实施腹腔镜胆道手术可以减少患者手术过程中的出血量,降低治疗时间,有利于患者的康复和提高患者的生活质量,值得推广。

护理干预对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响

目的观察腹腔镜胆道手术患者实施不同护理干预的临床价值及可行性。方法将140例腹腔镜胆道手术患者随机分为观察组(实施综合护理干预,n=70)和对照组(实施常规护理干预,n=70),对比两组患者术后肠功能恢复指标、护理满意度及生活质量评分等。结果观察组护理总满意度95.71%明显高于对照组护理总满意度84.29%,P <0.05;组间术后肠功能恢复指标及生活质量评分对比,观察组所得结果明显比对照组更为理想,P <0.05。结论综合护理干预在腹腔镜胆道手术患者中的应用效果显著,有效促进了患者肠功能恢复情况,值得推广。

综合强化护理对腹腔镜胆道手术患者术后胃肠功能恢复的影响

目前,腹腔镜技术已经逐渐应用到腹部外科中的大部分领域,胆道疾病作为消化系统常见的疾病之一,发病率较高,严重危害了患者的身心健康,在胆道系统中,如胆道结石,若不及时治疗会引发严重的黄疸和腹痛症状,严重时可引起胆管炎,针对此病,现今的主流治疗手段是手术治疗,腹腔镜技术已经成为该类疾病的首选治疗方式,在基层医院也已经逐渐成熟,其具有创伤小,视野充分,术后恢复时间短等很多优势,但是在术后由于患者对于疾病的认识不足,缺乏护理技巧,通常有不必要的并发症,如气腹,消化不良,腹股沟区疼痛等^([1]),以往术后采取的常规护理忽视了术后并发症的发生,存在着一定的问题,有研究者提出进行相应的综合强化护理可以有效防止这些并发症的发生,提高治疗的效率,因此,为了研究应用综合强化护理路径具体价值,我院特进行本次研究,现报告如下。