婴儿胆道自发性穿孔9例临床分析

目的探讨婴儿胆道自发性穿孔的诊断与治疗。方法对1996年8月～2002年5月我院收治的9例婴儿胆道自发性穿孔进行回顾性分析。结果除2例未找到穿孔部位单行腹腔引流外,其余病人均行胆总管引流术和腹腔引流术;对胆总管远端狭窄、胆总管远端闭锁、胆总管囊肿3个月后Ⅱ期手术。痊愈8例,1例因全身情况恶化、中毒性休克死亡。结论早期行胆道和腹腔引流手术,控制感染,改善全身情况是提高治愈率的关键。

儿童自发性胆道穿孔诊治经验

目的探讨儿童自发性胆道穿孔(spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年6月至2020年8月收治的36例SPBD患儿的临床资料,评价腹部超声和腹腔穿刺的诊断价值,比较胆囊置管引流、穿孔部位置管引流和胆总管囊肿切开置管引流3种主要手术方式的治疗效果。结果本研究中患儿中位年龄为1.68(1.11,3.04)岁,其中男14例,女22例,男女比例1:1.57。腹部超声对本病的诊断敏感度为61.8%(21/34);20例行诊断性腹腔穿刺穿刺液为胆汁样腹水的患儿,后续手术证实均为胆道穿孔,诊断特异度为100%。首次治疗:6例非手术治疗,30例手术治疗。3种手术方式:胆囊置管+腹腔引流(13例),穿孔部位置管+腹腔引流(8例),胆总管囊肿切开置管+腹腔引流(3例)。术后症状缓解时间3组无统计学差异(P>0.05),但穿孔部位置管+腹腔引流术组术后腹腔引流管的拔管时间[(6.60±1.67)d]显著短于胆囊置管+腹腔引流术组[(11.22±3.77)d,P<0.05],胆总管囊肿切开置管+腹腔引流术组和穿孔部位置管+腹腔引流组的术后住院时间[(8.00±2.65)d和(10.14±2.15)d]显著短于胆囊置管+腹腔引流术组[(15.08±5.50)d,P<0.05]。随访发现,31例患儿合并胆总管囊肿,行胆总管囊肿根治手术(其中2例为外院手术);胆总管囊肿根治术距前次胆道穿孔引流手术或保守治疗时间间隔1~19个月。结论腹部超声检查和诊断性腹腔穿刺目前是儿童SPBD的主要诊断方法。虽然部分病例可以通过保守治疗痊愈,但联合胆道引流的腹腔引流术仍是SPBD重要的治疗手段。

腹腔镜诊治小儿自发性胆道穿孔6例分析

小儿自发性胆道穿孔临床比较少见，病因尚未完全清楚，多以腹胀、腹痛、呕吐为临床表现。临床症状不典型，又因发病年龄小，易误诊漏诊，延误病情。本院2000年10月至2010年10月采用腹腔镜技术诊治小儿胆道穿孔6例．疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组6例，男2例，女4例，年龄8～48m，病程1～4d。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、白色大便等。查体可及腹肌紧张，有压痛，所有病儿均有血象增高，腹水淀粉酶明显增高，B超或cT检查显示腹腔内大量腹水。

小儿自发性胆道穿孔诊治体会及病因探讨

目的探讨小儿自发性胆道穿孔的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例小儿自发性胆道穿孔的临床资料。结果男2例,女6例,年龄6m～56m。入院后经腹腔穿刺或剖腹探查明确为胆道穿孔,其中6例合并有胰胆合流异常,经胆管、腹腔引流术和Ⅱ期RouX-en-Y根治术后效果满意。结论该病临床表现缺乏特异性,对其认识不足,是发生误诊、漏诊主要原因。胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。早期诊断、早期手术及术后加强营养支持治疗是提高疗效的关键。合并胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访。

围生儿自发性胆道穿孔1例报告

自发性胆道穿孔儿童较成人多见，但围产儿自发性胆道穿孔罕见。国内曾报道在17例儿童胆道穿孔中有2例为新生儿，但未报道其治疗及预后。2012年台湾报道1例新生儿胆道穿孔行胆囊切除、胆道重建治疗获得满意结果。本文报告1例围产儿自发性胆道穿孔的诊断和治疗过程。

小儿自发性胆道穿孔诊治探讨

小儿自发性胆道穿孔为临床少见病,诊断和处理困难.我院自1989年6月至2003年6月共收治6例,现报告如下.

儿童特发性胆道穿孔2例报道并文献复习

儿童急腹症中,自发性胆道穿孔的发病率低,临床较少见,病因尚不明确,加之临床症状常不典型、儿童表述不清,早期易出现漏诊、误诊。儿童自发性胆道穿孔中,临床最常见的为先天性胆道发育异常(如胆总管囊肿)引起的自发性穿孔,但仍有少部分为未见明显胆道发育异常的穿孔病例,称之为特发性胆道穿孔。本文回顾分析我院近半年急诊收治的2例儿童特发性胆道穿孔患儿的临床资料,并阅读、结合自发性胆道穿孔的相关文献,总结治疗经验。

小儿自发性胆道穿孔25例治疗经验

目的总结小儿自发性胆道穿孔治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的25例自发性胆道穿孔患儿的临床资料，总结治疗经验。结果患儿男性7例，女性18例，男女比例1：2．57，平均年龄2．41岁，最大10岁，最小11个月。术前彩超诊断21例，阳性率84．0％，准确率100％。25例患儿中2例保守治疗，好转后出院；23例急诊手术治疗。其中9例患儿采用胆囊造瘘＋肝门部置管引流术（胆囊造瘘组）；14例患儿采用胆总管置管＋肝门部置管引流术（胆总管置管组）。胆囊造瘘组患者平均住院时间25．2d，发生术后并发症3例（33．3％）；胆总管置管组患者平均住院时间16．1d，发生术后并发症2例（14．2％）。24例患儿术中或术后明确诊断为“先天性胆总管囊肿”或“胰胆管合流异常”。23例患儿在病情稳定后择期接受胆道重建术，无严重术后并发症。结论（1）儿童自发性胆道穿孔与先天性胆总管囊肿关系密切，胰胆管合流异常是其发病基础；（2）胆道弹力纤维发育不完善及胆道特有的血供特点是自发性胆道穿孔的重要发病因素；（3）应重视彩超检查诊断该病的重要作用；（4）对于病灶没有局限、有明显腹膜刺激征的患儿应积极手术治疗，胆总管置管＋肝门部置管引流是其理想术式；（5）所有术中或术后诊断先天性胆总管囊肿或胰胆管合流异常的患儿均应择期行胆总管（囊肿）切除＋肝管空肠Roux-Y吻合术。