经纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石的临床研究

目的研究分析经纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石的临床价值及经验。方法回顾性总结分析该院2005年1月~2012年12月应用纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石424例的临床资料及成功经验。结果 424例复杂的肝外胆道结石通过纤维胆道镜、体内微爆破碎石仪及自主研发的不同型号的胆道镜头透明套管被成功取出,一次取完325例,二次取完84例,三次及以上15例,取石成功率100%。无大量的胆道出血、急性胰腺炎、胆道及十二指肠损伤或穿孔等严重并发症。结论纤维胆道镜、体内微爆破碎石仪及自主研发的不同型号的胆道镜头透明套管等设备的熟练使用可快速、高效而且安全地治愈复杂的肝外胆道结石。

胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用

目的:探讨胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用。方法:收集术中或联合术后应用胆道镜技术治疗的胆道疾患182 例临床资料,进行分析及总结。结果:134 例胆管胆石症患者胆道残石率从35 .2% 降至9.7% ;术中胆道镜发现30 例合并胆管狭窄,其中15 例肝胆管膜状狭窄者应用在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗;13 例术后残留结石取尽12 例;胆总管下段梗阻中24 例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊或联合病理学检查得到确诊并采取了相应的手术方法。结论:胆道镜技术的应用有利于胆道疾患术式的选择,可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行;

术中胆道镜技术与肝胆胰术式的合理选择

肝胆胰术中应用胆道镜技术212例。术后胆道残石率从34.5％降低为9.5％,118例肝内胆管结石中46例术中镜检发现合并肝胆管狭窄,其中16例膜状狭窄者在术中胆道镜(IOC)指引下施行有效扩张;32例胆总管下端梗阻者经镜检明确诊断(其中取活检24例)。据此施行的9例胰十二指肠切除无1例误切,16例镜检为良性狭窄者随访6月至10年,均存活;18例疑有胆总管结石者经扩大的胆囊管径路镜检,13例无阳性发现而免于胆总管切开。作者认为,IOC技术的应用有利于肝胆胰手术方式的选择,对术前未能确诊的胆总管下端病变,既可避免肿瘤的漏诊漏治,又可免除不必要的、创伤较大的根治性切除手术。

纤维胆道镜技术在治疗胆管结石中的临床应用

本院自2000年7月至2006年12月，把纤维胆道镜技术和外科手术相结合，应用到肝胆管结石的治疗上．取得了良好的治疗效果。具体情况如下。

胆道镜技术辅助治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:研究胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术治疗肝内胆管结石(HL)的临床效果。方法:选择商丘市睢阳区中心医院2015年3月至2020年9月诊治的62例HL患者,根据手术方式进行分组。对照组31例给予胆总管切开+胆道探查+T管引流术,观察组31例给予胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术。比较两组患者围术期指标、术后残石率、并发症以及复发率,并评估术后生活质量。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能恢复、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后残石率以及术后2年结石复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜技术联合胆总管切开+胆道探查+T管引流术治疗HL可减少患者术中出血,降低残石率、术后并发症发生率和复发率,促进术后恢复,提高其生活质量。

纤维胆道镜在治疗胆管结石中应用的体会

近年来,纤维胆道镜技术治愈了大量难以用传统手术方法取出结石的患者。实践证明,术中及术后应用纤维胆道镜能有效降低胆管结石残石率及再手术率,已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段。我科共对96例肝内外胆管结石病人施行了此项技术,总结报道如下。

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆手术的护理配合

研究表明胆囊对于正常人体具有重要功能，为此腹腔镜下保胆取石术获得成功开展，具有正常功能的胆囊予以保留。而腹腔镜联合纤维胆道镜保胆手术是在腹腔镜保胆术基础上汲取了纤维胆道镜技术优势，具有取石干净、复发率低的优点，消除了既往盲目提出胆囊引起的并发症，此术式安全可靠。2011年5月至2012年6月本院成功完成了112例腹腔镜联合纤维胆道镜保胆手术，取得了良好的效果。现将护理配合总结如下。

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床效果观察

目的:探讨肝切除联合纤维胆道镜技术针对肝胆结石患者的临床治疗功能与价值。方法:选取某院2017年2月~2019年2月期间收治的肝胆结石患者共计200例,根据科学分组的方法划分为对照组与观察组,对两组患者分别实施肝切除手术,针对观察组额外采取肝切除联合纤维胆道镜手术,对比两组患者手术时间、术中出血量以及治疗有效性、并发症发病率等参数,考量肝切除联合纤维胆道镜技术的效果。结果:通过研究对比发现,观察组患者在临床治疗有效性方面优于对照组患者,差异显著(P<0.05);在手术时间、出血量以及并发症的控制方面,观察组同样优于对照组(P<0.05)。结论:肝切除联合纤维胆道镜技术对于解决肝胆结石病症具有良好的适应性,可以显著降低治疗过程中出现的出血量过多以及治疗时间过长等问题,同时改善医患关系,具有临床应用推广的价值。

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症，纤维胆道镜技术的开展对胆道残余结石的治疗具有十分重要的临床意义。总结我院1986-2006年应用纤维胆道镜技术治疗胆道术后残余结石506例的经验，现报告如下。

肝内残余结石的纤维胆道镜治疗

肝内胆管结石的治疗十分困难,仅凭外科手术难以取净治愈。其术后残石的发生率可高达30～96％。经过多年努力,手术疗效不尽人意,迄今仍是胆道外科的一大难题。临床医生为减少残石梗阻qq道出口发生反复胆道感染,常采用胆肠大口吻合内引流手术。手术方式之多、范围之大、方法之繁让人咋舌,但事实上,肝内手术肝外做,当难解决问题,最终病人因再次或多次手术疗效不佳而处于绝望,甚至丧失生命。自纤维胆道镜技术应用于临床以来,改变了肝内残余结石大部分需要再次或多次手术治疗的局面。

纤维胆道镜的临床应用进展

自1965年Shore发明纤维胆道镜以来，该技术迅速在临床上广泛应用，特别是近20年来在胆道疾病的诊断，肝内外胆管结石、肝内胆道狭窄的治疗，降低术后残石率及避免再次手术等方面取得了巨大成就。纤维胆道镜技术主要有经皮经肝胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜。现结合近年来该领域的研究新进展综述如下。