腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对肝吸虫病合并胆道多发性结石的运用分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除联合胆道镜探查取石术对肝吸虫病合并胆道多发性结石治疗的运用价值。方法 纳入本院2020年1月至2022年6月收治的50例肝吸虫病合并胆道多发性结石患者,使用简单随机法分为腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)组和开腹组,每组各25例,两组分别行LTCBDE、开腹手术治疗。对比两组术后并发症发生率及手术恢复情况、术后疼痛评分变化、围术期血清炎性因子及肝功能变化。结果 LTCBDE组术后并发症发生率较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。LTCBDE组手术时间高于开腹组,其术中出血量、术后通气时间、术后住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);LTCBDE组、开腹组结石完全清除率均为100.00%。LTCBDE组术后各时间段VAS评分均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d炎性因子较术前均升高,LTCBDE组术后1 d炎性因子均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d肝功能各指标较术前均升高,LTCBDE组术后1 d后肝功能各指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,LTCBDE能够在保证结石完全清除率的前提下,降低术后并发症风险、减轻术中创伤及术后疼痛、缩短术后恢复时间,并降低手术对患者炎性反应及肝功能的扰动。

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效初步研究

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效。方法整群选取回顾性分析该院2013年1月—2014年12月之间收治的68例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗患者的临床资料,分析该术式治疗结石的方法与效果。结果通过探查,该组68例患者胆总管无异常的有31例、胆总管下段结石患者6例,呈现松软泥沙样。手术过程中进行冲洗,并使用胆道镜推入十二指肠中。患者的住院时间在3~10 d之间,通过6个月的随访未见复发现象。结论手术前加强筛查,严格掌握禁忌症的情况下行腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗胆总管结石具有较高的可行性与安全性。

腹腔镜、胆道镜探查胆总管结石免留置“T”管的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石(LCBDE)一期缝合术免留置"T"管的可行性。方法:选取2011年01月-2013年01月在我院行LCBDE治疗的72例患者,综合评估患者胆总管结石的分布情况、胆管狭窄程度等,选择适合的处理方式,其中,PC组(一期缝合)40例,TD组("T"管引流)32例。比较两组的疗效及预后情况。结果:与TD组比,PC组在手术时间、术中出血量上均无显著差异性(P均>0.05),但在术后引流量、术后拔除引流管时间以及住院时间上有明显优势(P均<0.05);随访6个月-2年,PC组患者术后发生胆漏、切口感染、肺部感染、术后1年发现胆管残石、术后2年再发结石的几率均显著低于TD组(P均<0.05)。结论:腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石一期缝合术在严格掌握适应症的前提下是安全可行的,值得在基层医院推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果:腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7mm,结石>15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均(110±30)min。住院时间6～15d,平均(10±3.3)d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。

两镜联合探查胆总管取石术临床观察与护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的临床观察与护理。方法 :对342例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者进行术前术后护理及出院指导。结果:342例患者术后均恢复良好,无术后并发症,均痊愈出院。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点,但严密细致的护理也是必不可少的,对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者,进行耐心细致的护理可促进患者早日康复。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和开腹手术对胆总管结石患者术后生活质量影响比较的研究

目的:比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和开腹手术对胆总管结石患者术后生活质量的影响。方法:选择我院收治的48例胆总管结石患者,随机分为2组,各24例。对照组行开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石。比较两组围术期指标及术后生活质量。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间以及术后住院时间均短于对照组,且术后2个月QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石治疗胆总管结石效果显著,具有较高的应用价值。

左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果:研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组疗效等级优于对照组(P<0.05);术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P<0.05),两组术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P<0.05);研究组患者胆漏、感染、结石残留和胸腔积液的发生率为4.66%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下: