目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBD...目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析。结果本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74%,手术平均时间约90min。6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26%。所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3~5d拔除,术后平均住院时间7d。术后均随访6~12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生。结论LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择。只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE。术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键。展开更多
目的分析双镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的66例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组各33例。对照组行内...目的分析双镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的66例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组各33例。对照组行内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗,观察组行双镜下(腹腔镜联合胆道镜)胆囊切除术+胆总管探查取石术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗。比较两组手术相关指标,结石取净率,术后并发症,术后1年、2年内结石复发率及二次手术率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,腹痛腹胀率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间、中转开腹率、ERCP转LTCBDE率、结石取净率与术后1年、2年结石复发率及二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP+LC与LC+LTCBDE均具有较高的结石取净率,ERCP+LC手术时间更短、术中出血量更低,而LC+LTCBDE术后腹部不适感低,两种方式术后并发症风险与结石复发率、二次手术率无明显差异。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析。结果本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74%,手术平均时间约90min。6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26%。所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3~5d拔除,术后平均住院时间7d。术后均随访6~12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生。结论LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择。只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE。术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键。
文摘目的分析双镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的66例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组各33例。对照组行内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗,观察组行双镜下(腹腔镜联合胆道镜)胆囊切除术+胆总管探查取石术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗。比较两组手术相关指标,结石取净率,术后并发症,术后1年、2年内结石复发率及二次手术率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,腹痛腹胀率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后排气时间、中转开腹率、ERCP转LTCBDE率、结石取净率与术后1年、2年结石复发率及二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP+LC与LC+LTCBDE均具有较高的结石取净率,ERCP+LC手术时间更短、术中出血量更低,而LC+LTCBDE术后腹部不适感低,两种方式术后并发症风险与结石复发率、二次手术率无明显差异。