护理干预在胆道镜术后患者的应用研究

目的:探究胆道镜术后患者加强护理干预后所存在的应用价值。方法:选取我院收治的胆道镜术后患者280例,且均在2015年12月-2016年12月入院,依随机分组标准分为观察组(140人)和对照组(140人)。给予对照组患者常规基础护理,加强对观察组患者的护理干预。从不良反应发生及护理满意度两方面入手,针对相关内容进行分析。结果:针对不良反应发生情况,观察组发生率(5%)显著低于对照组发生率(25%),两组之间存在明显差异(P<0.05);针对护理满意度情况,对照组满意度(80%)明显低于观察组满意度(100%),(P<0.05)。结论:胆道镜术后患者加强护理干预后所存在的应用价值显著,在提高护理满意度的同时,使不良反应发生率明显降低,存在一定推广价值。

纤维胆道镜术中术后应用100例体会

目的:评价纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值。方法:术中常规探查取石后用纤维胆道镜复查,发现残石继续取石。术后经T型管造影仍遗留残石者经窦道取石。结果:术中85例胆道结石常规取石后经胆道镜复查,残石率34.1％。经再次取石,术后T管造影残石率下降至11.8％,经窦道取石后最终残石率为2.4％;术后经T管窦道治疗残石15例,12例取净,取净率80％。结论:纤维胆道镜具有降低残石率,提高手术效果的作用。

腹腔镜术联合胆道镜术应用于肝外胆管结石效果分析

目的:分析在肝外胆管结石患者中联合应用腹腔镜和胆道镜实施手术的临床作用。方法:选取惠州市第三人民医院2016年2月至2016年12月肝外胆管结石患者110例,随机分为传统组(实施开放手术治疗)和微创组(实施腹腔镜与胆道镜联合手术治疗)各55例。观察两组患者手术操作时间、失血量、腹腔流量、住院时间、手术前后肝功能指标及并发症发生率。结果:微创组患者手术操作时间、住院时间显著短于传统组,且前者失血量、腹腔流量远少于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者组内手术前后谷草转氨酶、直接胆红素、丙氨酸转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组并发症发生率远低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜与胆道镜联合手术对肝外胆管结石患者创伤小,术后并发症少且恢复快,对肝功能也无明显不良影响。

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者的临床疗效分析

目的探究胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者的临床疗效。方法随机选取2018年4月—2022年4月于龙岩市第二医院肝胆外科收治的65例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,其中32例患者采取胆管镜取石与肝叶切除术,纳入对照组,33例患者采取胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术,纳入观察组,比较两组患者治疗情况、并发症、复发情况和术后不同程度的疼痛评分。结果观察组术中出血量、治疗费用和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和半年内结石复发率分别为9.09%、6.06%,均低于对照组的31.38%、28.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.145、5.625,P<0.05);观察组术后12、24、48h疼痛评分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石,不仅能减少患者术中出血量,还能有效降低其并发症发生率和缓解术后疼痛,且缩短住院时间,减少患者的治疗费用,半年内复发率极低,证实手术的有效性。

胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、生化指标及生活质量的影响

目的探讨胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、生化指标及生活质量的影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院接收的150例复杂性肝内胆管结石患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予胆总管切开取石术+肝叶切除术治疗,观察组给予胆道镜钬激光碎石术+肝叶切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组的总胆红素、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰基转移酶水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石效果较好,可提高结石清除率,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善生化指标水平,提高生活质量。

胆囊切除术与胆道镜保胆术对胆囊息肉患者血清GAS及IL-6水平的影响

目的探究胆囊切除术与胆道镜保胆术对胆囊息肉患者血清胃泌素(GAS)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取胆囊息肉患者102例,根据不同手术方式分为观察组(n=51)和对照组(n=51),观察组采取胆道镜保胆术,对照组采取胆囊切除术。比较两组手术效果及血清GAS、IL-6水平。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.13、10.26、7.03、12.82,P均<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.09,P<0.05)。观察组患者术后血清GAS及IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.55、7.09,P均<0.05)。结论与胆囊切除术相比,胆道镜保胆术治疗胆囊息肉患者临床疗效更好,并发症少,可降低血清GAS及IL-6水平。

耳压预防经口胆道镜取石术后胆管结石复发临床观察

目的观察耳压对经口胆道镜取石术后患者胆管结石复发的预防效果。方法将60例经口胆道镜取石术后患者随机分成治疗组30例,给予耳压治疗,对照组30例不予干预,观察2年后胆管结石的复发情况。结果治疗组症状改善83.3%,对照组为50.0%(P<0.05);治疗组结石复发率为6.7%,对照组为13.3%(P>0.05)。结论耳压治疗能改善经口胆道镜取石术后患者的临床症状,对预防胆管结石复发可能有一定的作用。

腹腔镜+胆道镜下钬激光碎石术在肝外胆管结石患者中的应用及对机体应激指标的影响

目的研讨腹腔镜+胆道镜(双镜)下钬激光碎石术(holmium laser lithotripsy,HLL)在肝外胆管结石患者中的应用及对机体应激指标的影响。方法选取2020年5月—2023年5月经莆田涵江医院确诊的肝外胆管结石患者60例作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组30例。对照组行腹腔镜下胆总管切开取石术(lap-aroscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗,观察组行双镜下HLL术处理,比较两组手术基础指标、手术前后的机体应激指标、肝功能以及并发症发生率。结果观察组术中出血量及手术、取石、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=11.630、5.872、5.509、5.432,P<0.001)。术后,观察组皮质醇、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.064、10.420、6.861,P<0.001)。术后,观察组丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.101、2.339、2.938,P=0.003、0.022、0.004)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.037)。结论双镜下HLL术用于肝外胆管结石患者的处理效果确切,可减轻机体应激反应,减少并发症发生,促进患者肝功能恢复。

术中胆道镜对胆管下端疾病的诊治

笔者在 1 2 50例胆管手术中应用胆道镜检查 ,检出胆道下端疾病 1 0 2例 ,并取石取活检获明确诊断及治疗。 1 0 2例中 ,胆道下端癌 2 4例 ,良性狭窄 33例 ,下端结石嵌顿 33例 ,下端囊状扩张例 5例 ,胰头癌致下端狭窄 7例。提示术中胆道镜可明确诊断胆道下端疾病 ,同时可协助术者取出难以取出的结石及选择手术方式。

胆道镜在腹腔镜上段输尿管肾盂切开取石术中的应用

目的:探讨腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术中使用胆道镜的临床意义和初步经验。方法:5例经腹腔途径在腹腔镜下使用胆道镜取出移位的结石,术后放置双J管,缝合输尿管肾盂切口和肾周筋膜。结果:手术均获成功,手术时间65～185min,平均112min,失血50～100ml,术后住院5～11d。无一例发生尿漏、腹腔感染,随访3～12个月,复查BUS无结石残留,肾功能改善,无输尿管狭窄发生。结论:腹腔镜下配合使用胆道镜取石创伤轻,不增加手术痛苦,恢复快,疗效好,手术并发症少,降低了中转开腹的几率,是可行的多镜联合微创技术,有临床推广的价值。

肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和效果。方法 近 12年来对 2 3 0例肝内胆管结石患者 ,根据结石的部位和肝胆系统的病理改变分别选择不同的手术 ,配合使用纤维胆道镜取石等综合措施治疗。结果 (1)行肝段 (叶 )切除 +胆管空肠Y型吻合 10 3例 ,优良 91.8% ;(2 )行肝胆管切开取石、解除狭窄后与空肠Y型吻合 45例 ,优良 81.2 % ;(3 )行单纯胆道探查取石 +T管引流72例 ,优良 69.3 % ;(4 )行胆总管十二指肠吻合 4例及右肝段切除 +T管引流 6例。结论 对肝胆管结石患者应采用肝段 (叶 )切除联合手术或高位胆管切开取石肝胆管空肠Y型吻合手术 ,并配合术中、术后纤维胆道镜取石 ,有利于提高疗效。

术后胆道镜下胆管扩张术的临床应用

目的探讨胆总管探查T管引流术后胆道镜下扩张术在处理Oddi括约肌狭窄中的临床应用.方法胆总管探查T管引流术后1～6个月采用胆道镜结合扩张导管和球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净,更换支架或拆除支架后,T管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果69例中60例获成功(狭窄扩张满意,术后T管腹壁瘘口愈合,随访无特殊).3例施行胆道镜下电针Vater壶腹戳孔扩张术成功,4例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功,2例施行胆道镜扩张导管指引下十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎,无手术死亡.结论只要选择合适病例,胆总管探查T管引流术后施行胆道镜下扩张术后处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全、可行.

3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道镜探查(A组)、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+胆管一期缝合(B组)和腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流(C组)3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果 3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组(P<0.05);A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义(P>0.05),而A组的腹腔引流时间少于B组(P<0.05);3组术后并发症的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查+胆管一期缝合。

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的 探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性分析该院肝胆外科2005~2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果 17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论 肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。

腹腔镜联合胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石35例临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术安全性及有效性进行临床分析。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊外科2014年8月-2017年6月35例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术的患者作为观察组,选择同时期35例采用传统开腹手术方法治疗的患者的临床资料作为对照组;比较两组患者手术治愈率,并发症发生率及结石残留率。结果观察组治愈32例,治愈率91.42%。对照组治愈29例,治愈率82.85%,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石残留1例,发生胆漏经治疗后好转2例,中转开腹1例,并发症发生率5.71%,结石残留率2.85%,对照组结石残留3例,发生胆漏或胆道感染经治疗后好转6例,并发症发生率17.14%,结石残留率8.57%,观察组并发症发生率及结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及临床有有效性明显优于传统开腹手术,手术治愈率高,并发症少,结石残留率低。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者生化指标的影响。方法选取于该院行开腹手术治疗的39例胆总管结石患者作为对照组;另选于该院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的39例胆总管结石患者作为观察组。比较两组围术期指标、生化指标、并发症和预后情况。结果所有患者均已顺利完成手术,观察组术中无中转开腹者。观察组的手术用时比对照组长,而术中失血量比对照组低,且切口长度、禁食时间、首次下床时间、首次排气时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及总胆汁酸(TBA)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组ALT、ALP、AST、TBIL、IBIL及TBA恢复正常的时间均比对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率是15.38%,低于对照组的38.46%(P<0.05)。随访过程中,观察组的结石复发率为2.56%,低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效显著,有助于改善围术期指标,提高手术治疗的安全性,促进肝功能等相关生化指标及预后情况的改善。

术中胆道镜在肝胆管结石治疗中的价值(附221例报告)

目的探讨胆道镜技术在肝胆管结石术式选择中的作用、地位及疗效。方法总结肝胆管结石221例术中应用胆道镜技术的经验,常规探查取石后根据镜检结果,选择不同的手术方式。结果本组221例中,肝外胆管结石28例,结石取净率为100%,肝内胆管结石193例,术中取净结石184例,9例有残余结石,残留结石率为4.66%;总残留结石率为4.07%。9例残余结石病人术后1个月以后经T管窦道行胆道镜取石术,最终残石2例,最终残石率为0.90%。结论术中胆道镜能明显降低肝胆管结石术后残余结石率及结石复发率,有助于术者选择合理的手术方式,值得推广。