目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+...目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,引流组予LC+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组结石清除率、术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板、中性粒细胞百分比]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)]。结果与引流组比较,缝合组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P<0.05,P<0.01)。缝合组结石清除率高于引流组(P<0.05),2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。术后2 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比较术前升高,中性粒细胞计数、血小板较术前降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05),2组TBIL、ALT、AST、GGT与术前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血小板及TBIL、ALT、AST、GGT均较术前、术后2 d降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石患者效果佳,结石清除率高,能显著缓解机体炎症反应,对肝功能无不良影响,且能缩短住院时间。展开更多
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,...目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。展开更多
腹腔镜和胆道镜联合(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)手术治疗胆管结石,创伤性小,患者术后康复速度快,并发症少[1]。但取得良好的临床疗效,除了医生熟练的手术操作外,也需要临床护理的配合,保证手术顺利开展。整体性...腹腔镜和胆道镜联合(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)手术治疗胆管结石,创伤性小,患者术后康复速度快,并发症少[1]。但取得良好的临床疗效,除了医生熟练的手术操作外,也需要临床护理的配合,保证手术顺利开展。整体性手术室护理主要在手术期间给予护理配合,引导患者保持平稳的情绪状态,提高患者配合度,配合医生顺利开展手术。为研究整体性手术室护理的应用优势,本文于本院2019年8月至2020年8月的患者中,随机选取92例分析。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石的效果。方法选取我院2017年8月—2020年8月68例≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石,根据手术方案的不同均分为缝合组和引流组,缝合组予LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术,引流组予LC+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组结石清除率、术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标[白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板、中性粒细胞百分比]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)]。结果与引流组比较,缝合组术后肛门排气时间、住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P<0.05,P<0.01)。缝合组结石清除率高于引流组(P<0.05),2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。术后2 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比较术前升高,中性粒细胞计数、血小板较术前降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05),2组TBIL、ALT、AST、GGT与术前及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d 2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血小板及TBIL、ALT、AST、GGT均较术前、术后2 d降低(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。结论LC+胆道镜胆总管切开取石+一期缝合术治疗≥75岁胆囊结石并肝外胆管结石患者效果佳,结石清除率高,能显著缓解机体炎症反应,对肝功能无不良影响,且能缩短住院时间。
文摘目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。
文摘腹腔镜和胆道镜联合(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)手术治疗胆管结石,创伤性小,患者术后康复速度快,并发症少[1]。但取得良好的临床疗效,除了医生熟练的手术操作外,也需要临床护理的配合,保证手术顺利开展。整体性手术室护理主要在手术期间给予护理配合,引导患者保持平稳的情绪状态,提高患者配合度,配合医生顺利开展手术。为研究整体性手术室护理的应用优势,本文于本院2019年8月至2020年8月的患者中,随机选取92例分析。
