腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的临床应用

目的：总结腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管探查术在高危胆囊结石患者中的诊治经验。方法对2009年1月至2014年8月41例高危胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜探查及取石术，回顾性分析病例资料。结果38例腹腔镜操作顺利，3例中转开腹，中转开腹率为7.8%。手术时间81-182（105.2±21.5）min，估计出血量30-210（58.0±31.5）ml。住院时间11-21（15.0±3.5）d。11例胆总管一期缝合，27例放置 T 管。1例胆漏，引流治疗后治愈；2例胆总管结石残留，经窦道胆道镜取石治愈；5例患者延迟拔管，严重皮下气肿4例、高碳酸血症13例，对症治疗后好转。结论掌握好手术适应证，术中仔细、轻柔操作，避免副损伤，做好围手术期处理，腹腔镜联合胆道镜探查、取石术是适合高龄胆石症患者的一种微创、安全、有效的术式。