胆闭通络方结合西药治疗胆道闭锁术后临床疗效观察

目的观察胆闭通络方结合西药治疗胆道闭锁术后的临床疗效。方法将60例正虚血瘀型胆道闭锁kasai手术后患儿随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用胆闭通络方。两组均以2个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察患儿主要症状体征积分、肝功能变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%和73.3%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组在TB、DB、ALT及γ-GT指标改变差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,治疗组TB及DB低于对照组(P<0.05)。结论胆闭通络方结合西药可缓解胆道闭锁术后患儿临床症状、改善肝功能指标。

延续性护理预防先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的效果观察

目的探讨延续性护理干预对先天性胆道闭锁术后患儿家属对预防晚期胆管炎知识的掌握情况的影响。方法将40例先天性胆道闭锁术后出院患儿根据出院顺序随机分为常规组与实验组,各20例,对患儿家属进行问卷调查,针对调查结果进行相应的健康宣教,实验组对出院患儿的家属进行电话、短信、E-mail或上门随访。结果常规组15%的患儿家属掌握晚期胆管炎发生的原因、25%患儿家属掌握晚期胆管炎症状,20%患儿家属掌握晚期胆管炎的预防方法,实验组患儿家属对这3项掌握均优于常规组(P<0.05)。实验组患儿胆管炎发病率低于常规组(P<0.05)。结论先天性胆道闭锁术后患儿家属对术后预防晚期胆管炎缺乏了解,医护人员须向家属讲解晚期胆管炎防治的重要性,使其高度重视,以减少晚期胆管炎的发生,提高患儿的术后生存率及生活质量。

延续性护理对胆道闭锁术后患儿的护理效果分析

目的观察分析延续性护理对胆道闭锁术后患儿的护理效果。方法选取2014年4月~2015年4月收治的110例胆道闭锁术后患儿,运用双色球随机分组法分为观察组（n=55）及对照组（n=55）,对照组患儿接受常规护理,观察组患儿给予延续性护理,观察两组患者的护理干预效果。结果观察组患儿晚期胆道炎发生率10.91%,低于对照组的41.82%;患儿家长健康知识知晓率92.73%,较对照组的70.91%高（P〈0.05）。结论针对胆道闭锁术后患儿,采用延续性护理,有利于减少晚期胆道炎发生,提高患儿家长健康知识知晓率,改善预后,促进患儿健康成长。

延续性护理预防先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的效果观察

目的：探讨延续性护理对先天性胆道闭锁术后晚期胆管炎的预防价值分析。方法选择我院2012年7月～2014年2月收治的136例先天性胆道闭锁术后患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组68例，分别实施常规护理及延续性护理，观察护理效果。结果观察组干预后晚期胆管炎发生率为14.71%，低于对照组55.88%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组家长干预后的胆管炎知识知晓率为91.18%，与对照组70.59%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对先天性胆道闭锁术患儿实施延续性护理措施，可有效预防晚期胆管炎，改善患儿远期预后，提高家长对晚期胆管炎知识的知晓率，从而配合临床预防。

先天性胆道闭锁术后胆管炎患儿45例腹泻情况分析

目的:探讨先天性胆道闭锁术后并发胆管炎患儿应用抗生素后腹泻的发生情况。方法:选取2011-2018年先天性胆道闭锁术后胆管炎患儿45例,收集其临床资料,分析腹泻情况。结果:45例患儿均给予三代头孢及以上抗生素抗感染治疗,出现腹泻4例(8.89%)。结论:先天性胆道闭锁术后患儿虽长期使用广谱抗生素,继发腹泻发生率较正常患儿并无明显升高,具体机制值得探究。

胆道闭锁术后中药干预治疗的研究进展

胆道闭锁（BA）是发生于婴儿时期的一种先天性疾病,表现为进行性破坏性胆道炎症病变,导致肝内外胆道不同程度的纤维化闭锁,最终导致肝硬化.临床表现为黄疸、陶土样大便、尿色加深、凝血功能障碍等,年龄超过3个月者可伴有肝脾肿大,腹水、生长发育受限等.亚洲地区发病率较高,发生率约1/5000活产儿,欧美地区发病率相对低,发生率约1/15000～19000活产儿.本病自然病死率可达100％,严重威胁婴幼儿的生命安全.目前本病的治疗主要采用外科手术及术后中药干预治疗,延缓了肝纤维化的进展程度,提高了胆道闭锁患儿的生存率.现就其近年相关研究综述如下.

基于“肠-肝轴”理论探讨胆道闭锁术后从脾论治机制

胆道闭锁是新生儿时期出现的以肝内外胆管阻塞为特征的胆道疾病,患儿病死率较高。目前主要治疗方法是胆道闭锁肝门空肠吻合术(Kasai portoenterostomy),但术后并发症严重影响患儿的生存率,部分患儿甚至在Kasai术后需进行肝移植。Kasai术后并发症的防治是提高胆道闭锁患儿自体肝生存时间的关键。因此,本文从肠道菌群为切入点,以“肠-肝轴”及中医肝脾相关理论为基础,通过分析肠道菌群与Kasai术后的关系、脾与肠道菌群的关系及肝病治脾理论,阐述胆道闭锁术后从中医脾论治的主要机制,为胆道闭锁术后并发症的防治提供新的治疗思路。

延续性护理预防先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的效果观察

目的分析延续性护理在先天性胆道闭锁术患儿晚期胆管炎预防护理中的应用。方法选择93例接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿为研究对象,分为常规组、延续组,分别实施常规护理、延续性护理。结果延续组晚期胆管炎发生率低于常规组(P<0.05)。延续组患儿家长护理满意度高于常规组(P<0.05)。延续组家长健康知识知晓率高于常规组(P<0.05)。结论延续性护理的应用,可降低先天性胆道闭锁术患儿的晚期胆管炎形成风险,保障其术后康复状况。

延续性护理模式对先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的预防效果

目的探讨延续性护理在先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎中的预防效果。方法选取河南省儿童医院2018年1—10月收治的80例行先天性胆道闭锁术治疗患儿,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预。研究组采用延续性护理干预。观察并比较两组患儿护理后胆管炎的发生情况。结果研究组晚期出现胆管炎5例(12.50%),低于对照组的22例(55.00%),差异有统计学意义(χ~2=16.156 5;P=0.000 0)。结论延续性护理在先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的预防中具有良好的临床效果,能够有效降低患儿胆管炎的发生率。

1例胆道闭锁患儿术后感染嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗实践

报道1例胆道闭锁患儿术后感染嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗过程。患儿,男性,4月龄,因“胆道闭锁术后1月余,发热4 d”入院。既往有反复住院史及抗感染治疗史。入院时患儿发热,白细胞计数和C反应蛋白升高,肝功能异常,临床药师经验性使用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,疗效欠佳,后调整为美罗培南。血培养检出嗜麦芽窄食单胞菌,并对多种抗感染药物敏感。临床药师及时调整抗感染治疗方案,改用复方磺胺甲噁唑联合头孢他啶治疗。后续因嗜麦芽窄食单胞菌再次繁殖,进一步调整抗感染治疗方案为复方磺胺甲噁唑联合左氧氟沙星。经治疗,患儿病情好转,炎症指标恢复正常,血培养转为阴性后停药,并准予出院。

汉方在小儿外科中的应用

在小儿外科领域应用汉方改善术后症状、提高QOL,为有效的治疗手段。胆道闭锁术后出现的肝功能障碍黄疸;食管闭锁术后的上腹部不适;婴儿痔瘘;

A comparison of spur valve and percutaneous enterostomy in Roux-Y portoenterostomy for biliary atresia

Objective To compare the advantages and disadvantages of two procedures: Roux-Y with enterostomy and Roux-Y with spur valve in the treatment of biliary atresia.Methods Twenty-four patients with biliary atresia underwent hepatic portoenterostomy with percutaneous jejunal enterostomy (Group A) and 24 patients underwent Roux-Y with antireflux spur valve (Group B). Clinical data were reviewed retrospectively.Results Ten patients remained alive in the Group A. Among them, 9 survived without jaundice, the oldest one being 9-years old. One of the 9 patients had portal hypertension. The remaining one who survived with jaundice and portal hypertension was 8-years old at follow up. Ten patients in the Group B remained alive. Of them, 8 survived without jaundice and 2 with jaundice.Conclusions Two surgical procedures had similar effects in preventing reflux cholangitis, while spur valve has the benefit of quitting cutaneous enterostomy.