胆道阻塞对肝脏酶的组织化学变化的研究

结扎胆总管的情况下,阻塞上端胆管内压不断增高,当胆管内压达20～25cm水柱时,胆汁即逆流到体循环。本文分别在结扎胆总管后1、2、3、4周,观察肝脏酶的组织化学变化。随着结扎时间的延长,肝脏琥珀酸脱氧酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Paso)、三磷酸腺苷酶(ATPase)的活性明显减弱,分别由强阳性变成可疑阳性,而酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)的活性明显增强,由阳性变成强阳性。实验结果提示胆道阻塞时间延长,肝脏酶的功能发生明显的紊乱。

内镜治疗胆道阻塞性急性胰腺炎35例报告

目的 探讨胆道阻塞性急性胰腺炎 (Biliary Obseructuve Acule Pancreatitis,BOAP)的内镜治疗。方法 回顾分析 35例内镜治疗 BOAP的临床资料。结果 治愈 34例 ,1例死于胰周脓肿引流术后 MOF。结论 BOAP一经确诊 ,即应积极行内镜治疗 ,同时配以中西医结合治疗 ,防止急性胰腺炎 (AP)

胆道阻塞解除后肝功能指标的临床观察与评价

对１１例黄疸持续时间＞１个月的梗阻性黄疸患者做了术前及术后１、３、７ｄ肝吲哚氰绿（ＩＣＧ）排泄试验．并做了血清胆红素、甘氨结合胆酸、ＡＫＰ、ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ等肝功能指标测定．结果：术前血清胆红素均值达正常３０倍（３０４±９２ｍｇ·Ｌ－１）．甘氨结合胆酸达４０倍．ＡＫＰ为４倍．吲哚氰绿血浆１５ｍｉｎ滞留率（ＩＣＧＲ１５）为５．６倍．吲哚氰绿清除率（ＩＣＧｋｍ）为正常１／４。术后血清胆红素等下降迅速．术后１Ｗｋ胆红素较术前已平均下降了５０％；胆酸下降７５％．ＡＫＰ下降５５％；而ＩＣＧ滞留率和清除率恢复缓慢（ＩＣＧＲ１５下降１６％，ＩＣＧｋｍ上升０．０１８）．这种恢复速度的不同导致ＩＣＧ测定值和其它检测指标的曲线分离。ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在手术前后无明显变化，表明ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在反映胆道阻塞时肝细胞功能损伤及再通手术后肝功能恢复方面敏感性低，而胆红素、胆酸等值的迅速下降则更多的反映胆道通畅情况．而不是肝功能的恢复程度。动物实验研究显示胆道阻塞引起的肝细胞损害在胆道再通后恢复缓慢．因此ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧｋｍ的改变似能更好地反映肝细胞功能的恢复状况。

B型超声检查与经皮肝穿刺胆道造影对肝外胆道阻塞诊断比较

本文报道B型超声检查与经皮穿剌胆道造影对40例肝外胆道阻塞患者的诊断比较,并与手术病理结果对照。40例中,诊断肝外阻塞的正确率B超和PTC均可达100％;定位正确率B超为95％,PTC为97.5％;定性正确率B超为55％,PTC为87.5％。B超的最大优点为非创伤性,应列为首选。PTC为创伤性检查手段,但对肝外阻塞的诊断有重要价值,且同时可行胆道引流减压利于手术治疗。文中并详尽介绍了有关疾病的检查表现及作者的几点体会。

胆汁型碱性磷酸酶同工酶在恶性肝外胆道阻塞诊断中的价值

目的 探讨胆汁型碱性磷酸酶同工酶在恶性肝外胆道阻塞诊断中的价值。方法 用改良琼脂糖电泳对 30例健康体检者和 10 5例肝胆疾病患者血清中的碱性磷酸酶同工酶 (ALP)进行分离和定量分析。结果 恶性肝外胆道阻塞的胆汁型ALP显著高于非恶性肝外胆道阻塞、肝内梗阻性黄疸以及原发性肝癌 ,正常体检者血清中不存在胆汁型ALP ;若以 10 0U/L的胆汁型ALP区分恶性肝外胆道阻塞和其他肝胆疾病 ,则它对恶性肝外胆道阻塞的诊断灵敏度为 82 9% ,特异性为 95 % ,阳性预示值为 85 3% ,阴性预示值为 94 1% ,实验总有效率为 91 9%。结论 胆汁型ALP可作为恶性肝外胆道阻塞的有用诊断指标。

胆道阻塞的CT分析

总结43例经手术、病理证实的胆道阻塞的CT诊断（其中良性21例，恶性22例），结合CT表现进行分析、讨论，证实CT对胆道阻塞的定位、定性诊断及对恶性肿瘤切除的可行性的估价的重要性。此外，对螺旋扫描在CT检查中的应用亦作了讨论。

胆道阻塞时兔肝抗氧化酶系的变化

本实验采用新西兰大耳白兔制作胆道阻塞模型。研究了胆道阻塞以后肝脏抗氧化酶系的变化。结果表明,胆总管结扎二周后肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)只有对照组的30%。超氧化物歧化酶(SOD)下降了50%;谷胱甘肽(GSH)含量也降了50%;而丙二醛(MDA)增加近2倍;红细胞SOD含量明显低于对照组;血清中MDA含量为对照组的4倍。结果提示,胆道阻塞时肝脏抗氧化能力受损,本文对其机理和意义进行了讨论。

两个有助诊断胆道阻塞性疾病的X线征象

本文观察了112例静脉滴注胆系造影的病例，除发现肝管先于胆总管显影对判断胆道阻塞确有价值外，尚发现肝管第三级分支显影也是判断胆道阻塞的一个重要依据，现报告如下。

肝胆管新型隐球菌感染并胆道阻塞一例报告

石××,男性,8岁.住院号154141.因右上腹阵发性疼痛半年,伴黄疸半个月于1984年3月20日入院.患儿于1983年10月无何诱因出现右上腹隐痛,无发热及恶心呕吐,食欲稍差,大小便正常,按胃病治疗无效。1984年2月中旬皮肤、巩膜发黄,厌油,大便时呈白色。

石熙瑞通补结合治疗小儿先天性胆道阻塞经验

我省名老中医石熙瑞运用通补结合法治疗小儿先天性胆道阻塞疗效显著。他认为本病以脾虚为本,湿热为标。胎儿在母体时感受湿热,出生后又脾胃失运,哺乳积滞酿生湿热,导致胆失疏泄,胆汗溢于肌肤而发黄,若大便灰白为寒证,大便不成形为虚证，腹胀为中衰气滞，故本病为本虚标实寒热错杂证。

B超对胆道阻塞诊断价值的探讨（附160例分析）

Ｂ超对胆道阻塞诊断价值的探讨（附１６０例分析）广东省肇庆市第一人民医院Ｂ超室周荫宁Ｂ型超声显象（简称Ｂ超）对胆道阻塞有非常高的诊断价值，本义对１６０例胆道阻塞Ｂ超检查资料进行分析，探讨Ｂ超对胆道阻塞的定性，定位，病因，诊断方面的价值及其规律。资料和方...

胆道阻塞与逆行胆道造影对机体影响的实验研究

目的通过动物实验观察在胆道不同状态下逆行胆管造影对机体的影响．方法日本大耳白兔５１只随机分成６组，模拟胆道不同状态制作动物模型，即正常对照组５只，造影组５只，梗阻组７只，造影后梗阻组７只，梗阻后造影再梗阻组１３只，梗阻后造影解除梗阻组１４只，分别作逆行胆管造影．除造影组在注射造影剂后２４ｈ采集标本外，其它各组均在胆管测压后进行．测定门脉血中氧自由基、内毒素及胃动素，肝组织ｃＡＭＰ及脑组织β内啡肽含量．结果造影组与对照组相比各项指标无明显改变．梗阻状态下造影后继续梗阻组与对照组相比各项指标均有改变，表现在内毒素、氧自由基、β内啡肽、胃动素、肝脏ｃＡＭＰ明显升高．及时解除梗阻表现为氧自由基含量明显下降（Ｐ＜００５），内毒素含量呈下降趋势．结论生理状态下胆管造影对机体无任何不良影响．胆道梗阻状态下造影，机体的改变主要与梗阻本身有关，适时有效减压能使梗阻引起的损害逐渐好转．

胆道镜联合介入治疗肝移植术后胆道阻塞的处理技巧

目的 探讨胆道镜联合介入方法 在肝移植术后胆道阻塞诊治中的作用.方法 回顾性分析36例肝移植术后出现胆道狭窄伴有不同程度铸型形成的病人资料,所有病人均经T管途径实施了换管、窦道扩张、胆道镜治疗、置管支撑引流.结果 26例治疗有效,有效率72.2%,8例得到控制,2例接受再次肝移植.结论 胆道镜联合介入方法 是一种有效的肝移植术后胆道阻塞治疗方法 .

阻塞性胆道疾病中血清CA199和癌胚抗原水平分析

选择2005—2010年我院阻塞性胆道疾病（胆管癌、胰腺癌和胆总管结石）患者的血清CA199、癌胚抗原（CEA）和总胆红素（TB）水平进行分析报道。

高位恶性胆道梗阻胆道双支架植入的疗效

目的分析胆道双支架植入联合胆道外引流治疗高位恶性胆道梗阻(malignant high biliary obstruction,MHBO)临床疗效及应用价值。方法 MHBO患者96例,胆道双支架植入联合胆道外引流77例、胆道单支架植入并对侧引流11例、单纯胆道外引流8例;观察术后近、远期疗效。结果胆道双支架植入联合胆道外引流77例,成功率为80.21%。96例MHBO患者术前总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与术后第7、14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第21天胆道双支架植入患者总胆红素下降率(92.56%)明显高于胆道单支架植入并对侧引流和单纯胆道外引流患者(61.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。77例胆道双支架植入患者3、6、9、12、15、18、21月生存率分别为98.70%、88.31%、76.62%、46.75%、18.18%、2.6%、1.3%。结论胆道双支架植入联合胆道外引流治疗MHBO是一种安全有效的方法,不仅能够迅速退黄并恢复肝功能,为肿瘤的进一步治疗赢取了时间,而且能提高患者的生存质量及延长生存期。

老年高位恶性胆道梗阻介入治疗的效果

目的探讨超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入技术治疗老年(MHBO)的临床应用价值。方法老年MHBO患者76例,超声定位后在数字减影血管造影(DSA)下行右侧单通道胆道双支架植入51例,双通道胆道双支架植入6例,胆道单支架植入并对侧引流10例,单纯胆道外引流9例,观察术后近、远期疗效。结果 76例患者术前总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与术后第7、14天比较差异显著(P<0.05)。57例胆道双支架植入患者术后第21天TBIL均值较术前下降了92.15%,19例胆道单支架植入并对侧引流或单纯胆道外引流患者术后第21天TBIL均值较术前下降了61.45%,近期有效率为100%;胆道双支架植入患者TBIL下降率明显高于胆道单支架植入并对侧引流和单纯胆道外引流患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位减少了DSA下反复盲穿给患者带来的损伤,右侧单通道胆道双支架植入技术较双通道胆道双支架植入简化了操作,减少了操作创伤及并发症,超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入治疗老年MHBO是一种安全有效的方法,具有明显的临床实用价值及可行性。

血清糖类抗原19-9与癌胚抗原在阻塞性胆道疾病中的水平分析

目的研究阻塞性胆道疾病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)的变化。方法采用化学发光仪测定血清CA19-9、CEA,采用奥林巴斯5421全自动生化分析仪测定血清总胆红素。比较胰腺癌、胆管癌、胆总管结石之间的差别,以及各疾病组患者血清CA19-9、CEA与血清胆红素的相关性。结果胆管癌、胰腺癌和胆总管结石患者血清CA19-9检测水平阳性率分别为85%、86%、71%,胆管癌和胰腺癌CA19-9血清水平差异无统计学意义(P>0.05),但与胆管结石相比差异有统计学意义(P<0.01)。血清CEA检测阳性率分别为53%、59%、5%,胆管癌和胰腺癌CEA检测阳性率和血清水平差异无统计学意义(P>0.05),但与胆总管结石相比差异有统计学意义(P<0.01),3组阻塞性胆道疾病中只有胆总管结石患者血清CA19-9水平与总胆红素之间有明显相关性(r=0.601,P<0.01)。结论联合检测血清CA19-9、CEA水平有助于胰腺癌、胆管癌的诊断。