胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值

目的:探讨胆道CT与MR胰胆管水成像在肝外胆管结石诊断上的临床应用价值。方法:将从2016年1月-2018年1月在笔者所在医院就诊的68例肝外胆管结石患者的临床影像资料作为研究对象进行回顾性分析,所有患者经逆行性胰胆管造影(ERCP)得以确诊;分析胆道CT和MR胰胆管水成像检查临床应用效果。结果:(1)胆道CT检查显示结石为39例,阳性显示率为57.4%,MR胰胆管水成像检查显示结石为60例,阳性显示率为88.2%,MR胰胆管水成像诊断的阳性显示率显著高于胆道CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CT检查直径≤0.8 cm的肝外胆管结石阳性显示率为38.9%,显著低于MRCP检查(83.3%);CT检查阴性显示率为55.6%,显著高于MRCP检查(16.7%);CT有1例可疑,MRCP有0例可疑。结论:肝外胆管结石诊断中,MR胰胆管水成像检查比胆道CT准确率明显更高。

胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

目的:探究肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的价值。方法:以肝外胆管结石患者50例作为此次研究对象,所选时间为2017年5月—2018年5月。其均接受胆道CT检查以及MR胰胆管水成像检查,对其检查的结果进行分析。结果:肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像检查,其疾病检出率明显高于胆道CT,其疾病漏诊率、误诊率明显低于胆道CT,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肝外胆管结石患者在疾病诊断中接受胆道CT以及MR胰胆管水成像检查,均可取得一定的效果,其中MR胰胆管水成像的应用价值更高。

胆道CT联合MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

目的:探究肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像诊断的价值。方法:以肝外胆管结石患者为研究对象,所选时间为2018年1月—12月,所选例数为120例,其均接受胆道CT以及MR胰胆管水成像诊断,对其诊断的结果进行分析。结果:肝外胆管结石患者经MR胰胆管水成像的疾病检出率(90.83%)明显高于胆道CT的疾病检出率(65.83%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肝外胆管结石患者接受胆道CT与MR胰胆管水成像进行疾病的诊断,均可取得一定的诊断价值,其中MR胰胆管水成像的诊断价值更高。

胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

目的:分析胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石在临床上的应用价值,并予以探讨。方法:2017年1月-2019年1月收治肝外胆管结石患者52例,对患者的临床资料进行回顾性分析,分别利用胆道CT与MR胰胆管水成像方式对患者进行检查,观察并对比两种诊断方式的效果。结果:分析胆道CT检查与MR胰胆管水成像检查的数据可知,MR胰胆管水成像检查确诊率明显优于胆道CT检查确诊率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR胰胆管水成像检查相较于胆道CT检查在肝外胆结石的诊断中更具优势,其诊断准确率更高,临床应用价值显著,值得研究推广。

胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值

目的:探讨胆道CT与MR胰胆管水成像(MRCP)在肝外胆管结石临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的87例肝外胆管结石患者的临床资料,所有患者在来院时均行胆道CT与MR胰胆管水成像检查,观察比较两种检查方式对于肝外胆管结石的诊断结果。结果:MRCP检查对于肝外胆管结石的阳性检出率为96.6%,显著高于胆道CT检查的72.1%,阳性检出率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR胰胆管水成像检查对于肝外胆管结石的检出率高于胆道CT检查,诊断正确率较高,能够为临床诊疗提供依据,可在临床推广应用。

CT影像分析对经皮经肝胆道镜前入路的定位研究

目的 通过对胆道螺旋CT片的客观测量 ,对肝门部胆管进行立体定位 .方法 以肝内外胆管显影清楚 ,诊断为肝内外胆管结石的CT片 117份作为研究对象 .测量左右肝管汇合处及其体表投影点至剑突尖端的距离 ,计算出左右肝管汇合处至剑突尖端连线的长度及其与人体横断面、冠状面、矢状面的夹角 ,对肝门部胆管进行立体定位 .并比较男女之间的差异 .结果 ①左右肝管汇合处在剑突尖端平面下方 19.8± 16 .1mm .②左右肝管汇合处位于正中矢状面右侧 4 5 .5± 10 .1mm .③左右肝管汇合处在前后方向上位于距前体表 81.7± 13.0mm .④左右肝管汇合处与剑突尖端连线长度为 94 .4± 12 .1mm .⑤左右肝管汇合处与剑突尖端连线与横断面夹角为 12 .4± 9.9度 .⑥左右肝管汇合处与剑突尖端连线与冠状面夹角为 76 .6± 11.3度 .⑦左右肝管汇合处与正中矢状面夹角为 30 .2± 6 .7度 .结论 术前CT定位定向对PTCS穿刺有指导意义 ,采取剑突下肋缘点穿刺时 ,在穿刺深度上男女有显著差异 。

经鼻胆引流管多排螺旋CT胆道造影的价值

目的总结经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的价值。方法总结自2008年5月～2011年4月行经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的患者60例,分析其对肝总管、左右肝管、胆总管及胆囊管的显示率,并与手术对照。结果 60例患者中对左右肝管、肝总管及胆总管的显示率为100%,对胆囊管的显示率为80%。所有患者的胆管显示情况均经腹腔镜手术或开腹手术证实,与术前螺旋CT三维胆道成像所见相同。结论经ENBD管64排螺旋CT胆道造影可以应用于临床,对腹腔镜胆囊切除术术前评估胆道情况有价值。

螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。方法23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影,图像用3D最大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理。结果23例患者共有29个病变部位,与手术结果对照,SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93.1%、93.1%、89.6%。结论SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系,有利于术前准确定位,可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。

比较多层螺旋CT胆道造影与磁共振胆道水成像在胆道结石的应用价值

胆道结石是胆道系统发病率最高的疾病。以往的诊断主要依靠经皮经肝内胆管穿刺造影（percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）、经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及B超，但前两种检查创伤大，患者痛苦，且存在一定风险，而B超由于肠道内空气的影响对十二指肠乳头显示较差。

梗阻性黄疸患者64排螺旋CT胆道成像诊断的临床价值分析

目的:分析梗阻性黄疸患者64排螺旋CT胆道成像诊断的临床价值。方法:统计分析2013年9月-2016年9月间经本院确诊为梗阻性黄疸患者77例临床资料,分别采用64排螺旋CT胆道成像诊断(A组)、MRI联合MRCP(磁共振胆胰管水成像)诊断(B组),比较两种诊断手段的梗阻性黄疸检出率。结果:A组诊断中,良性病变检出率为95.24%、恶性病变检出率为91.43%;B组诊断中,良性病变检出率为78.57%、恶性病变检出率为57.14%。即A组诊断方法的检出率均高于B组,统计学数据差异显著(P<0.05)。结论:64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸病症时,检出率相对较高,故具有研究价值。

64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值

目的评价64排螺旋CT胆道成像诊断梗阻性黄疸的临床价值。方法梗阻性黄疸患者94例,对其分别采取64排螺旋CT胆道成像诊断、磁共振成像(MRI)联合磁共振胆胰管水成像(MRCP)检查,对两种诊断方式的临床疾病诊断率进行分析比较。结果采取64排螺旋CT胆道成像诊断疾病诊断准确率93.62%明显高于采取MRI联合MRCP检查的疾病诊断准确率81.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予梗阻性黄疸患者64排螺旋CT胆道成像诊断,清晰显示患者胆道占位性病变及立体结构关系的同时,提供强大后处理功能,有较高的疾病诊断价值。

CT胆道仿真内窥镜在胆总管下段阴性结石诊断中的应用

目的:探讨CT胆道仿真内窥镜(CTVC)在胆总管下段阴性结石诊断中的应用价值。方法:选取76例胆总管下段阴性结石患者作为研究对象,所有患者通过手术病理诊断为胆总管下段阴性结石,与术后结果对比观察螺旋CT薄层扫描、CTVC和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的诊断结果,分析CTVC在胆总管下段阴性结石中的诊断价值。结果:三种检测方法对左右肝管、肝总管、胆总管显示率对比均无统计学差异(均P>0.05),胆囊管和三、四级肝内胆管分支显示率对比均有统计学差异(均P<0.05),ERCP诊断显示率更高(P<0.05),但ERCP与CTVC对比无统计学差异(P>0.05);76例胆总管下段阴性结石患者,CTVC诊断的结石直径大小与术后手术确诊无明显差别,而且其诊断准确率均高于螺旋CT和ERCP(均P<0.05),三种检测方法对于胆管扩张检出数对比无统计学差异(P>0.05)。在阴性结石检出数上,CTVC的检出率最高(P<0.05),其中ERCP将6例患者误诊为气泡,2例患者诊断为正常,螺旋CT将23例患者诊断为炎性狭窄可能,有8例患者未诊断出确切异常。螺旋CT诊断不良反应发生率为1.32%,ERCP诊断不良反应发生率为15.18%,CTVC诊断不良反应发生率为3.95%,ERCP的诊断不良反应发生率明显高于其他两组(P<0.05);三种诊断方法的特异度、阴性预测值对比均无统计学差异(均P>0.05),CTVC检查的准确度、敏感度和阳性预测值明显高于ERCP和螺旋CT(均P<0.05)。结论:CTVC虽然诊断耗时多,需要静脉滴注胆影葡胺后再进行CT扫描,但是诊断无创伤,没有严重不良反应,对于胆总管下段阴性结石中的诊断与手术诊断病理结果相符,可以为患者提供更可靠的临床诊断依据。

多层螺旋CT胆道成像对胆道病变的诊断价值分析

目的：分析多层螺旋CT胆道成像对胆道肿瘤与非肿瘤病变的诊断价值。方法：选择2012年7月～2014年5月期间于某院收治的梗阻性黄疸患者96例作为研究对象，采用多层螺旋CT进行检查，图像数据采用胆管多平面重建成像技术，计算MPlR定位诊断的准确率、阳性和阴性预测值，同时以对胆道肿瘤病变、非肿瘤病变及结石诊断的准确度、敏感性、专属性评价其诊断价值。结果：多层螺旋CT胆道成像对胆道病变的定位诊断准确率为100％，对肿瘤病变与非肿瘤病变的定性诊断准确率分别为95．8％和94．2％，对胆道结石的诊断准确率为85．4％。结论：多层螺旋CT胆道成像是一种对胆道疾病定位准确、定性准确、敏感性较高和专属性较强的影像诊断技术，具有较大的临床应用价值。

肝门胆管癌的术前诊断方法的研究

采用各种诊断方法对20例肝门胆管癌的术前诊断进行了研究。结果提示,胆汁脱落细胞检查、刷取细胞检查和钳取组织活检的阳性率分别为10％、52.6％和 75％。联合应用三种检查方法可使诊断的敏感性提高到84.2％。60％的病人血清CA19—9值显著地增高,其值达正常值的6倍以上。B超、电脑彩超、CT和磁共振胆道成像的确诊率分别为55％、85％、55％和91.4％。肝门胆管癌的术前诊断可分为二步,首先,通过B超结合临床资料对病人进行筛选,然后采用三项检查法:①血清CA 19—9值测定（若其值>222 U/ml）。②电脑彩超。③磁共振、磁共振胆道成像或螺旋CT胆道成像。如果两项以上检查结果提示肿瘤征象,则可基本上确诊为肝门胆管癌。

螺旋CT仿真胆道内窥镜在胆石症中的临床初步应用

目的 评价螺旋CT胆道仿真内窥镜在诊断胆道结石中的应用。方法 选择 18例胆道结石患者行横轴面CT扫描 ,将容积数据重建后输入计算机工作站 ,用三维导航软件功能 (NavigatorSmooth)重建成仿真内窥镜图像 ,调整阈值并用伪彩色技术立体观察结石。全部病例经超声、横轴面CT证实 ,12例经手术证实。结果 选取适当的阈值后结石自动显示为红色 ,CT胆道仿真内窥镜可精确显示结石的三维形态 ,并可在三维空间以任意角度观察。结石的大小、部位与超声、横轴面CT或手术所见一致。结论 CT胆道仿真内窥镜能从管腔内外直接观察结石 ,是传统意义上仿真内窥镜技术的发展和延伸 。

多层面螺旋CT胆道造影成像临床应用评价

目的评价多层面螺旋CT胆道造影各种成像方法的临床价值 ,分析不同成像方法对诊断胆系疾病的优势与限度。方法对 4 7例B超诊断胆系疾病而多层面螺旋CT常规检查无异常者 ,行多层面螺旋CT胆道造影成像检查 ,将原始资源图像在工作站上行后处理成像 ,对后处理图像诊断结果与手术及胆道镜结果进行对照 ,比较各种后处理图像的诊断价值。结果多层面螺旋CT胆道造影成功成像 4 5例 ,诊断胆系结石 31例 ,多层面螺旋CT仿真内窥镜对胆系结石特异度、敏感度均最高 ,诊断胆总管炎、胆管癌各 3例 ,各种成像方法诊断价值相似。胆囊息肉 3例仅CT仿真内窥镜能做出正确诊断。B超诊断异常者 5例 ,多层面螺旋CT胆道造影未见异常。结论多层面螺旋CT仿真内窥镜 ,透过性X线投影法及多层面重建为有价值的后处理成像方法 ,多层面重建适于观察胆道管壁 ,对各种胆道疾病均有诊断价值 ,仿真内窥镜显示管腔内结构优于其它各种方法。

术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,胆囊结石合并胆总管结石的患者30例,先行内镜下乳头括约肌切开术取出胆总管结石,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,之后行腹腔镜胆囊切除术,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.结果 螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置,所有患者未发生胆道损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术前行螺旋CT三维胆道成像可以减少术中胆道损伤.

螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻的术前评估

目的探讨螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的术前评估。方法回顾性分析2008年5月-2011年4月胆道梗阻患者60例，先行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆引流术，通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像，评价螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的胆道树成像的图像质量。结果螺旋CT三维胆道成像60例，胆总管、肝总管、左右肝管显影60例，显影率为100％，胆囊管显影48例，显影率为80％，可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置。结论螺旋CT三维胆道成像可清晰显示胆道树结构，尤其是胆囊管的走行，为术中判断胆道树结构及胆囊管走行有一定的指导意义。

螺旋CT胆道造影术在疑诊阻塞性黄疸患者中的应用

目的 探讨螺旋CT胆道造影术 (SCTC)在疑诊为阻塞性黄疸患者中的应用价值和限度。方法 5 9例临床疑诊为阻塞性黄疸患者行螺旋CT检查 ,有 2 9例因血清总胆红素 (T Bil) >34μmol L ,估计其胆道难以显影而被排除 ;另 30例用 5 0 %胆影葡胺作为静脉胆道对比剂 ,进行SCTC。采用横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法 ,分析胆管树显影分级 (1～ 5级 )、总分级 (以同例 3种方法中最高级为准 )与胆管阻塞程度和水平、T Bil、直接胆红素 (D Bil)、丙氨酸转氨酶 (ALT)的关系以及图像质量。结果 胆管树分级在横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法间的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,4级和 5级之和分别占 86 .7% (2 6例 )、73.3% (2 2例 )和 86 .7% (2 6例 ) ;总分级与D Bil、ALT、阻塞程度有相关性 (rs=- 0 .719,- 0 .5 4 4 ,0 .6 5 0 ) ,而与T Bil和阻塞水平无相关性 (rs =- 0 .2 5 3,0 .2 6 1) ;图像质量在横断面图像与多平面重建之间差异有显著性 (P =0 .0 34) ,图像质量很好者在横断面图像、多平面重建和容积重建中分别占 93.3% (2 8例 )、6 6 .7% (2 0例 )和 70 .0 % (2 1例 )。结论 SCTC在经选择的疑诊为阻塞性黄疸的患者中具有一定的应用价值。