胆道T管引流术后胆液骤增4例

例1患者男,72岁.于半个月前因胆囊炎、胆囊结石在当地医院行胆囊切除加胆总管T管引流术.术后第10天引流管引流胆液达3 000 ml/d,色淡黄、澄清.3 d后患者因口渴、心悸、头晕,诊断不明转来我科.查体:重度脱水貌、血清K+3.0 mmol/L,Na+120 mmol/L.T管造影示胆总管直径约1.5～2.0 cm,无造影剂排入十二指肠腔,胰管显影,胰头部主胰管直径1 cm,壶腹部见一枚1.2 cm×1.2 cm结石影,内镜下可见结石嵌顿于开口上方.入院后经补液、纠正水电解质紊乱,同时将十二指肠引流管插至十二指肠降部,再将T管与十二指肠管相连接,引流液便转流至十二指肠腔.入院第5天,行ERCP示乳头显著肿大、水肿、糜烂.由于结石嵌顿于壶腹开口处,导管无法插入,立即行乳头开窗术,嵌顿结石被取出.临床诊断为壶腹部结石嵌顿致胰液反流入胆管.

胆道T管引流术后并发症36例临床分析

目的探讨胆道探查T管引流术后并发症发生的原因及其防治措施。方法对1986年至2002年间该院行972例胆道探查T管引流术后发生并发症的36例临床资料作回顾性分析。结果36例并发症中胆漏或胆汁性腹膜炎20例，胆道出血3例，胆道蛔虫症2例，T管压迫胃十二指肠致不全梗阻1例，T管拔断遗留胆总管内1例，术后胆汁引流量异常2例，术后黄疸急剧加深1例，并发急性胰腺炎2例，T管不能夹闭（胆道结石残留）3例，T管致胆道结石形成1例。本组保守治疗21例（58％），再手术治疗15例（42％）。除1例并发急性坏死性胰腺炎死亡，1例并发低渗性脱水、营养不良自动出院外，其余均痊愈出院。结论发生并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关。恰当的术中操作与术后处理是预防术后并发症发生的主要措施。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与传统开腹手术的临床对比

目的探析胆总管结石患者进行开腹手术及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床效果观察。方法选取我院2011年2月-2014年2月胆总管结石患者102例,按治疗方式的不同分为腔镜组47例、开腹组55例,腔镜组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic Cholecystecystectomy,LC)+Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tube Drainage,LCHTD,开腹组进行常规传统开腹手术,即胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Open Cholecystecystectomy,OC)+Choledochoiberscopic T-tube Drainage,OCHTD,比较两组的各项临床指标及术后并发症情况。结果腔镜组的住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间、腹腔引流时间等临床指标显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组、开腹组的术后并发症发生率分别为6.0%、20.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石进行腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗,高度微创,术后康复迅速,可靠安全,值得临床推广。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与胆结石开腹手术的临床效果对比

目的对比腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCHTD)与胆结石开腹手术(OCHTD)的临床效果。方法40例胆囊结石并胆总管结石患者,根据治疗方法不同分为研究组和对比组,每组20例。研究组患者采用LCHTD治疗。对比组采用OCHTD进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(96.50±13.10)min、首次排气时间(17.80±3.10)h、住院时间(7.80±2.01)d均短于对比组的(115.30±22.30)min、(38.46±3.62)h、(15.10±3.82)d,术中出血量(87.20±11.40)ml少于对比组的(185.45±17.30)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.00%低于对比组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCHTD对胆囊结石并胆总管结石患者进行治疗,效果显著,安全性较高,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组(60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)和观察组(60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标(TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+)及生活质量评分。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石能有效改善手术相关指标,降低术后并发症发生率和血清相关指标水平,提高患者的预后和生活质量。

腹腔镜联合胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石疗效观察

目的研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响。方法选取收治的胆总管结石患者88例,按术式不同分为对照组和观察组各44例。对照组给予传统开腹手术+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术,观察组给予腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术情况(手术时间、失血量)、康复情况(腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间)、并发症情况及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果两组手术时间比较,无明显差异(P>0.05);观察组失血量、腹腔引流时间、肠道功能复常时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.82%)显著低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组SF-36评分比较,无明显差异(P>0.05);术后3个月,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术应用于胆总管结石患者,可有效减少术中失血量,促进术后胃肠功能恢复,加快康复进程,提高生活质量。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果

胆囊结石临床较为常见,有百分之十左右的胆囊结石患者合并胆总管结石。胆囊结石相对治疗较为简单,通过胆囊切除就能保证患者身体康复,如果合并胆总管结石,不仅让患者身心受到病痛的折磨,还会危及生命安全,更会增加临床治疗难度。此次就针对合并症临床治疗方案腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术的效果进行了探究。方法:医院每年接收的胆囊结石患者病例较多,对于这类疾病临床有治疗方案,但是每年患病者依然不断增多,此次研究根据要求,从胆囊结石并胆总管结石患者病例中随机抽取60例,以摸球法的方式将患者分成不同组别,一部分为常规胆囊切除术,其他为腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术,前者给对照组患者实行,后者为观察组运用,对患者治疗后的手术状况、身体恢复情况、身体有无不适感受等全面评价。结果:两组患者治疗过程中,医务人员对患者临床治疗的手术出血情况、结石清除状况等进行了统计,通过对比显示观察组患者治疗过程中出血量明显较少,由于该组患者运用的联合治疗方案,一次性结石清除效果较为突出,有比较性(P<0.05);结石发作导致患者有明显疼痛症状,此次治疗的目的就是消除患者疼痛症状,对术后患者该方面调查,对照组有一些患者症状未得到良好的控制,有对比意义(P<0.05);术后患者身体恢复期间,各项指标逐渐好转,针对每项恢复时间进行评估,观察组患者较早恢复,有对比意义;由于患者身体耐受力差、抵抗力不佳、术式不同、术中操作行为、术后护理情况等,都可能诱发患者身体发生不适症状,干预后调查对照组发生病例占比较多,有比较性。结论:胆囊结石并胆总管结石给患者身体健康有极大影响,发作时有明显不适症状,为了解决该类疾病问题,本次针对患者病情程度实行联合术式,不仅保证了结石清除率,更能杜绝患者术后发生不良反应,对患者病情的治疗有着极大的帮助。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。

不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆道探查术(LCBDE)、常规开腹胆道探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法整群选取2010年11月—2014年11月期间该院收治的42例胆囊结石合并胆总管结石行常规开腹胆道探查T管引流术患者作为开腹组,选取43例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE术患者作为LCBDE组,对比手术效果。结果LCBDE组手术切口平均长度(3.12±1.53)cm、术后并发症2.33%、手术平均时间(96.31±26.43)min、术后通气平均时间(1.22±0.43)min分别低于开腹组(11.63±1.69)cm,、19.05%、(121.39±26.87)min、(3.12±0.45)min,P<0.05。结论LCBDE书在缩小手术切口、降低术后并发症、缩短手术时间和术后通气时间等方面优于开腹组,值得临床对手术方法继续探讨和研究。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果，为胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗提供科学的指导和坚实的理论基础。方法90例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者采用传统胆结石切除以及胆总管切开进行取石。联合胆道探查T管引流术治疗；观察组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石。观察两组患者并发症、手术时间、住院时间以及术中出血量并进行比较。结果观察组手术时间（62．9±6．1）min、住院时间（9．6±3．8）d、术中出血量（19．8±4．5）ml，对照组手术时间（89．0±8.2）min、住院时间（18．1±5．2）d、术中出血量（26．4±3．8）ml，观察组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为2．22％，低于对照组的13．33％，差异具有统计学意义（χ^2=3．87，P〈0．05）。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者，利用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果较之传统治疗方式更加有效，对患者的生命安全以及治疗效果有显著的作用，值得在临床上进行推广。

不同缝合技术在胆总管结石手术中的应用效果

目的比较不同缝合技术在胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜取石T管引流术中的临床应用效果。方法前瞻性分析。抽取2021年1月至2022年1月于焦作市人民医院拟行腹腔镜联合胆道镜取石T管引流术的99例胆总管结石患者,根据随机数字表法分为A、B、C三组,每组33例。三组患者均行腹腔镜联合胆道镜取石T管引流术,其中A组使用免打结倒刺缝线连续缝合技术,B组使用可吸收缝线连续缝合技术,C组使用可吸收缝线间断缝合技术。比较三组患者的胆总管初始压力、回复末压力、注水最大压力及手术时间,比较三组患者术后第1、7天时的胆总管压力,术后临床指标(首次肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间),并统计三组术后7 d内的胆瘘发生率。结果三组胆总管初始压力、回复末压力比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组注水最大压力高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组手术时间长于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后第1、7天,A组胆总管压力低于B、C组(P<0.05)。三组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组住院时间短于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组胆瘘发生率[6.06%(2/33)、12.12%(4/33)、12.12%(4/33)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论三种缝合技术在胆总管结石手术中各有优劣,可根据患者实际情况选择合适的缝合方法。