李旭成基于胆郁痰扰病机运用温胆汤经验

本文对李旭成教授基于胆郁痰扰病机运用温胆汤化裁治疗的经验进行总结。李旭成教授临证尤其注意胆郁痰扰病机,善于运用分消走泄之温胆汤化裁治疗痰湿顽疾。李教授在疾病具体诊治中,重视水土、气候、体质等因素对疾病病机及转归的影响,突出中医整体观念与辨证施治思想的优势与特点,灵活运用温胆汤随证治之,往往可以取得较好的疗效。

从“胆郁痰扰”浅谈哮病论治

哮病是一种反复发作的痰鸣气喘疾患,迁延难愈,中医药在治疗哮病上有其独特优势。近年来对哮喘发病机制和治疗有众多研究,大多从风、痰、虚方面进行论治。笔者认为"胆郁痰扰"在哮病发作过程中不可忽视,故结合哮病治疗验案探讨"胆郁痰扰"在哮喘中的致病机理和治疗。

自拟柴芩温胆汤治疗胆郁痰扰型眩晕35例的临床效果

目的分析自拟柴芩温胆汤治疗胆郁痰扰型眩晕35例的临床效果。方法纳入70例胆郁痰扰型眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各35例。对照组行常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上行自拟柴芩温胆汤治疗。比较两组的眩晕症状评分,临床疗效,基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的血流速度,复发情况。结果治疗后,治疗组头晕目眩、视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣及头痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组基底动脉、左侧椎动脉及右侧椎动脉的血流速度均显著高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论自拟柴芩温胆汤用于胆郁痰扰证眩晕的效果显著,可改善局部血流速度,降低复发率,值得借鉴。

黄连温胆汤加减对中度焦虑失眠肿瘤患者胆郁痰扰型效果观察

目的观察黄连温胆汤联合阿普唑仑治疗中度焦虑肿瘤患者失眠的疗效,探讨临床治疗肿瘤患者焦虑失眠的有效治法。方法将60例中度焦虑肿瘤(胆郁痰扰型)患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予森田疗法心理治疗,其中对照组给予阿普唑仑口服;观察组在对照组基础上给予黄连温胆汤加减治疗,连续治疗14天,比较2组睡眠有效率,治疗前后中医证候量表、生活质量(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑生活量表(SAS)等评分,以及肿瘤坏死因子(TNF-α),5-羟色胺(5-HT)、白介素-6(IL-6)的变化,监测2组不良反应。结果观察组缓解率96.7%;对照组为86.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后KPS、中医证候量表评分、SAS、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6、5-HT比较,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗前后均未出现不良反应。结论黄连温胆汤联合阿普唑仑治疗肿瘤患者失眠胆郁痰扰型确有良好疗效。

胆囊结石患者LC术后胆郁痰扰证治分析

通过文献复习,结合临床实践,对于LC术后患者,经西药抗炎止痛止血等对症治疗后,仍有胃脘胁痛、惊悸不寐、胸腕憋闷、口苦纳呆、大便不爽、苔黄腻等症,予辨证为胆郁痰扰证,并予黄连温胆汤,以指导临床实践,有利于胆囊结石LC术后患者早期康复,改善其胆囊切除后的生活质量。

加味温胆汤联合坦度螺酮治疗胆郁痰扰型广泛性焦虑障碍的临床效果

目的观察加味温胆汤联合坦度螺酮治疗胆郁痰扰型广泛性焦虑障碍的临床效果。方法选取2017年2月-2019年2月莆田市慈康医院精神科门诊部收治的胆郁痰扰型广泛性焦虑症确诊患者116例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。在心理治疗基础上,对照组予枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服温胆汤随证加减治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗后2、4、6周末汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应。结果治疗6个疗程,观察组总有效率为86.21%,高于对照组的67.24%(χ^(2)=5.841,P=0.016);治疗后2、4、6周时,观察组HAMA评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为8.62%,低于对照组的22.41%(χ^(2)=4.209,P=0.040)。结论加味温胆汤联合坦度螺酮治疗胆郁痰扰型广泛性焦虑障碍的临床效果肯定,可有效缓解患者负性情绪,减轻症状,且药物安全性高,值得临床推广应用。

温胆汤加味治疗胆郁痰扰证脑性便秘40例临床观察

目的:观察温胆汤加味治疗胆郁痰扰证脑性便秘患者的临床疗效。方法:2015年10月-2017年10月,将胆郁痰扰证脑性便秘患者按随机数字表分为观察组和对照组,各40例。两组患者均要求建立在心理护理,合理的饮食和生活习惯基础上,观察组给予温胆汤加味治疗,对照组给予聚乙二醇4000散治疗。观察两组患者治疗后排便费力程度、排便时间、排便间隔时间变化情况,服用2周为1个疗程,共治疗2个疗程,并对治疗后临床疗效、不良反应进行比较。结果:治疗后观察组在排便费力程度、排便时间、排便间隔时间上结果都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95%,对照组总有效率为90%,中药组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现不良反应,对照组有3例患者出现轻微腹痛,但症状未持续,自行好转,对继续治疗未造成影响,两组患者不良反应的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤加味治疗胆郁痰扰证脑性便秘疗效良好,安全可靠,值得临床推广应用。

温胆汤治疗胆郁痰扰型胆石症临床研究

目的观察温胆汤治疗胆郁痰扰型胆石症临床疗效及其对神经递质的影响。方法将100例胆石症患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组在西医常规治疗的基础上给予温胆汤免煎制剂治疗,1付/d、分3次、水冲服,对照组给予常规治疗,上述治疗持续3w。观察两治疗组的临床疗效。结果治疗后治疗组临床综合疗效总有效率(96.0%),明显高于西医对照组(82.0%)(<0.05)。结论温胆汤能够明显的改善胆郁痰扰型胆石症患者的临床症状。

黄连温胆汤加减治疗胆囊结石患者LC术后胆郁痰扰证治分析

目的探讨胆囊结石LC术后胆郁痰扰患者诊治。方法胆囊结石LC术后患者出现胆郁痰扰诸症,除外常规西医抗炎止痛止血治疗外,予黄连温胆汤加减。结果4周后总有效率为92.6%。提示胆囊结石LC术后患者出现胆郁痰扰诸症,可予黄连温胆汤化裁治疗。结论黄连温胆汤治疗胆囊结石患者LC术后的胆郁痰扰证效果良好。

柴芩温胆汤在胆郁痰扰型失眠治疗中的应用效果

目的探讨胆郁痰扰型失眠患者采用柴芩温胆汤治疗的效果.方法选取2019年1月—2020年12月收治的64例胆郁痰扰型失眠患者为研究对象,随机分为对照组(口服艾司唑仑治疗)和观察组(口服艾司唑仑+柴芩温胆汤治疗),每组32例.比较两组患者的治疗总有效率、中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各因子评分.结果观察组的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的头重、不寐、心烦、痰多、舌苔黄腻、口苦、情志抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的头重、不寐、心烦、痰多、舌苔黄腻、口苦、情志抑郁评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍及PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的上述各项评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论胆郁痰扰型失眠患者采用柴芩温胆汤治疗可显著提高疗效,患者中医证候积分显著降低,睡眠质量获得明显改善,值得推广使用.

从心身同治论述温胆解郁化痰法治疗灼口综合征

灼口综合征是以烧灼样疼痛为主要表现、未见明显病损的口腔黏膜疾病,患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪。许凤全教授根据临床经验,总结提出该病患者存在胆郁化火、痰浊阻络的病机特点。现基于此创新性地提出温胆解郁化痰法,通过梳理灼口综合征的病理特点及温胆解郁化痰法的现代作用机制,结合临床病案及许教授常用药对,探讨此法治疗灼口综合征的临床理论基础,以期为临床治疗灼口综合征提供有力的理论支持并提高临床疗效。

AECOPD合并共病性失眠患者使用温胆汤对呼吸抑制的影响

目的:探讨温胆汤改善胆郁痰扰型慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性发作(AECOPD)患者在无创机械通气治疗中的共病性失眠问题时对呼吸抑制的影响。方法:将40例AECOPD合并睡眠障碍患者随机分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予规范药物及呼吸机治疗,观察组在对照组基础上予温胆汤口服。比较型两组患者治疗前后匹茨堡睡眠指数(PSQJ),血气分析数值。结果:观察组与对照组相比,治疗后观察组(PSQJ)总有效率为90%,明显高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气分析PO_(2)明显改善、PCO_(2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤可有效改善胆郁痰扰型AECOPD患者的睡眠状况及血气分析数值,无明显二氧化碳潴留加重及呼吸抑制加重情况,可以安全使用。

从胆郁发热论治焦虑障碍伴不明原因发热一例

本文从临床1例以体温升高为主要表现的焦虑障碍患者出发,分析从胆郁发热论治焦虑障碍伴不明原因发热的中医理论依据,在治疗过程中不单着眼于体温升高,更强调胆腑气机调畅对焦虑状态改善的关键作用。焦虑障碍的躯体症状繁多,在临床中易被忽略而致误诊,以发热为主诉的焦虑障碍较为少见。胆为人体气机之枢纽,胆郁痰扰为焦虑障碍发热主要病机,针对患者胆郁日久生痰化热进行辨证论治,以清热化痰,行气解郁为法,首选温胆汤进行治疗,后期加大健脾化湿之力,药后焦虑情绪缓解,发热症状消失,获得很好疗效。

高克俭教授温胆汤加减临床应用经验

高克俭教授,运用中西医结合治疗内科杂症,在临证中擅于从肝胆经论治内科疑难杂病。在临床高教授运用温胆汤加味用药治疗心脑血管病独具特色,效果颇著。介绍高教授应用参松温胆汤治心悸、通络温胆汤治疗中风后遗症、薤白温胆汤治疗胸痹、逍遥温胆汤治疗头痛方面的临症经验。

温胆汤在儿科疾病中的医案举隅

温胆汤为治疗胆郁痰扰之经典名方。多用于治疗痰热郁于少阳胆腑,中焦升降运化失司所致各种病症。在日常诊疗中,常以温胆汤作为基础方,治疗儿科疾病,尤其对于小儿睡眠障碍、抽动障碍、腺样体肥大每获良效。