硬质胆镜与纤维胆镜治疗肝胆管结石比较

目的 :本文介绍硬胆镜治疗肝胆管结石并与纤胆镜比较。方法 :回顾分析 1987年来应用纤胆镜治疗肝胆管结石 6 2 6例次 ,1989年来应用硬胆镜治疗肝胆管结石 10 0 2例次。结果 :取净率分别为 96 .8% ,97.2 % ,并发症均为 0 .5 %。结论 :硬胆镜在治疗肝胆管结石中结石取尽率、并发症可同纤胆镜比拟 ,在缩短取石时间、消耗费用方面优于纤胆镜 。

纤胆镜治疗肝内胆管巨大嵌顿性结石

纤胆镜治疗肝内胆管巨大嵌顿性结石青岛市市立医院（２６６０１２）田华荣杨绍珑王占春张明张爱梅胆道术后肝内胆管残余结石发生率较高（达４０％～９６％），这是胆道外科疑难问题之一。纤维胆道镜（下称纤胆镜）的临床应用虽使以上难题变得较易解决，但仍有部分患者由于...

经皮胆镜超声碎石术后B超随访的价值

经皮胆镜超声碎石术是国内新开展的一项先进的腔内外科技术,现已应用于临床。我们从1991年7月～1992年7月应用B超对62例经皮胆镜超声碎石患者进行术后观察随访,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 62例均为住院患者,男17例。

小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石

小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石广东湛江中心人民医院（５２４０３）梁志鹏，高焱明，王和鑫，梅方雄，李荣近年来由于胆镜的应用使原发性胆管结石的外科治疗取得了较为满意的疗效，主要是作为传统手术的一种辅助手段。１９９１年以来，作者在应用经皮胆镜治疗肝内...

胆道手术中使用胆镜与否其术后切口感染率的比较

目的 为观察胆道手术中使用胆镜是否增加切口感染发生率 ,探讨其切口感染发生率与年龄、性别、手术持续时间、手术复杂性、手术时机及易感细菌等的关系 。方法 对480例次胆道手术进行回顾性研究。结果 胆道手术中使用胆镜其术后切口感染发生率为8.12 % ,未使用胆镜者则为3.89 % ,手术持续时间、手术复杂性、手术时机为切口感染的三个高危险因素 ,而年龄、性别则无统计学意义 ,易感细菌在使用胆镜组多为大肠杆菌 ,在未使用胆镜组则多为金黄色葡萄球菌。 结论 胆道手术中使用胆镜较未使用胆镜其术后切口感染发生率高。胆道手术中使用胆镜组其切口感染与胆汁的污染有关。

纤胆镜治疗残余结石失败原因及预防

应用导光纤维镜治疗胆道残余结石562例,其中538例结石取净,取净率为95.7％;结石未能取净24例,失败率为4.3％。胆道术后经纤胆镜治疗失败在于:(1)T管引出腹腔的位置不当,窦道过度弯曲,以致T管与胆总管之间的夹角异常。(2)位于肝脏边缘的胆管盲端结石或肝内胆管巨大铸型嵌顿性结石。(3)取石过程中T管脱落瘘道闭塞。

改良经皮胆镜胆囊碎石清除术（附130例报告）

改良经皮胆镜胆囊碎石清除术（附１３０例报告）自贡市第一人民医院（６４３０００）徐成新我院自１９９１年５月用ＷＯＬＦ经皮胆镜对２２５例胆囊结石患者施行了“经皮胆囊碎石清除术”，其中１３０例对Ｍａｒｂｅｒｇｅｒ和张冰“’等的方法作了改良，至１９９２年１２...

肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石

目的 总结肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾分析我院经肝切除联合术中纤维胆镜治疗的 5 4例肝胆管结石患者的临床资料。结果 手术死亡 1例 ,术后重要并发症 9例 ,包括胆瘘、膈下感染、肝功不全、胆道出血 ;残留结石 4例、残留胆管狭窄 3例、胆管细胞癌 3例。随访 8～ 78个月 ,结石复发 5例 ;死亡 5例 (2例肝衰 ,3例胆管细胞癌 )。结论 肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效 ,且能消除胆管细胞癌发生的危险 ,优于传统手术。对肝硬化患者 。

原发性胆管结石—纤胆镜下的观察、治疗及评价

应用纤胆镜对80例术中、15例术后原发性胆管结石进行了观察和治疗。作者对胆石及残石的分布特点、结石伴发胆管病变及肝脏损害进行了分析,结合病理提出了纤胆镜下胆管炎的分级标准,并根据壶腹区状态、开口形状及病变发现,对其开口与病变的判断进行了讨论。用纤胆镜等多种器械联合取石,术中肝内残石率由64%降至21%。术后肝内残石取净率为71%。

超声诊断胆囊疾病对选择性腹胆镜切除术的应用价值

目的 观察超声对选择性腹胆镜的诊断应用价值。方法 用超声诊断对1382例胆囊疾病推荐腹胆镜手术结果进行对照。结果 超声诊断符合率为98．84％。结论 超声诊断胆囊疾病简便、准确，对选择性腹胆镜有重要价值。

老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析

目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60～79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。

经皮胆镜胆囊碎石取石术（附684例报告）

１９９１年１０月至１９９３年４月，作者采用经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石６８４例，手术成功率为９６．２９％，结石残留率２．３４％，治愈率９７．６６％，无术后并发症及死亡者。术后１３６例随访６～２４月（平均１６月），其中９例（６．６１％）结石复发。本法近期效果明显，优于其他各种非手术疗法，并具有创伤小，痛苦少、康复快的特点，既一次能清除较多的胆囊结石，又保留了功能良好的胆囊，是一种有效、经济、值得推广的内镜新技术。

术中B超联合胆镜用于胆结石手术临床分析

目的:探讨术中B超联合胆镜用于胆结石手术的应用价值。方法:对术中B超联合胆镜用于胆结石手术患者96例观察,比较其残石率、复发率、手术时间及治疗费用等指标。结果:观察组残石率显著低于对照组(P<0.05);两组术中术后并发症发生率的差异无统计学意义,而观察组术后12个月复发率显著低于对照组(P>0.05);两组在手术时间和治疗费用等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中B超联合胆镜用于胆结石手术在降低残石率的前提下,并未增加手术时间和治疗费用,是胆结石手术中具有应用价值的有效方法。

应用经皮胆镜治疗肝内外胆管结石的临床研究(附21例报告)

肝内外胆管结石虽然治疗方法很多,但都不理想。国内外都在不断努力寻求更佳方法。我院自1991年9月以来,应用西德WOLF经皮胆镜,对各种复杂的肝内外胆管结石进行治疗,深感满意,现报告如下:

肝段切除术加纤胆镜联合治疗肝内胆管结石

目的 总结肝段切除术为主综合手术加纤胆镜联合治疗肝内胆管结石的经验。方法 回顾分析本院外科在 1997年 5月至 2 0 0 2年 4月间采用肝段切除术为主加术中和 /或术后纤胆镜联合治疗 43例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果 肝内结石的分布 :左右双侧肝叶泛发 2 2例 ,左半肝 10例 ,左肝外侧叶 9例 ,右半肝 2例 ,合并胆囊结石 8例 ,合并胆总管结石 2 5例 ,其中已有 1～ 4例次胆道手术史 14例。结论 治疗肝内胆管结石方法中 ,肝段切除术具有不可替代的作用 ,术中和 /或术后纤胆镜探查取石 ,是防治残余结石的最重要手段。肝段切除术为主的手术加纤胆镜联合应用是治疗肝内胆管结石的理想方式。

经皮胆镜治疗原发性胆管结石

原发性肝内外胆管结石尚无根治方法。作者设计的以经皮胆镜为主的综合处理方法不仅可以去除结石,解决合并症问题,损伤极小,多数从左肝管分支进镜即能去除全部结石,而且急诊和一般情况较差者均可应用。本文报告14例结石全部取净,其中1次取净(6/14)和2次取净(6/14)各占43％,3次取净(1/14)和5次取净(1/14)各占7％。