人胆黄药理作用的研究

人胆黄(人胆结石)水悬剂对苯甲酸钠咖啡因所致惊厥有明显的对抗作用,而对硝酸士的宁引起的惊厥无效;对戊巴比妥钠的催眠作用有显著协同作用;对巴豆油所致炎症有非常显著抑制作用;明显延长小白鼠在常压缺氧下的存活时间;对离休、在体胃肠道平滑肌有明显舒张作用.

大黄利胆片联合熊去氧胆酸在胆总管结石取石内镜下逆行胰胆管造影术后患者中的应用

目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观察对象。根据就诊序号采用随机数字表法分组,各54例。两组均予常规治疗,在此基础上对照组予熊去氧胆酸,观察组予大黄利胆片联合熊去氧胆酸。比较两组疗效、胆汁成分[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)]、脂质代谢[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、胆囊收缩功能(胆囊收缩率及胆囊壁厚度)及复发情况。结果:(1)观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。(2)与对照组相比,术后7d、术后3个月观察组TBIL、TC及LDL、TG下降,TBA及HDL升高(P<0.05)。(3)术后3个月,观察组胆囊收缩率、胆囊壁厚度改善幅度大于对照组(P<0.05)。(4)术后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆片联合熊去氧胆酸可增强胆囊收缩功能,改善脂质代谢,调节胆汁成分,降低ERCR术后胆总管结石复发风险,提升治疗效果。

黄连温胆汤治疗卒中后抑郁症的前瞻性随机对照研究

目的探讨卒中后抑郁症患者采用黄连温胆汤治疗的临床效果及对认知功能和生活质量的影响。方法选取80例2019年5月—2022年5月医院收治的卒中后抑郁患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组予以常规对症治疗,观察组则在此基础上联合黄连温胆汤加味内服治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、生活质量评分、血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组HAMD、HAMA、PSQI、NIHSS、TESS评分均降低,且观察组低于对照组;两组MMSE、MBI、生活质量各维度评分、血清NE、DA、5-HT水平均逐渐升高,且组间进行比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连温胆汤应用于卒中后抑郁症患者的治疗中可有效缓解患者的焦虑、抑郁症状,提升睡眠质量,明显减轻神经功能和认知功能的损伤,有效促进神经递质水平的调节,使患者生活质量和日常生活活动能力明显提升,疗效显著且安全性高。

利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效

目的 观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合T管引流术,所有患者通过随机数表法分为两组,各68例,对照组术后常规抗感染及护肝治疗,研究组在对照组基础上服用利胆退黄汤治疗。比较两组术后肛门排气时间、黄疸消退时间和住院时间,术前及术后2周肝功能指标、炎症因子指标,中医症状积分,不良反应发生情况。结果 两组患者术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组黄疸消退时间明显短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周口苦咽干、恶心呕吐、舌苔症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后患者临床疗效显著,能够退黄、改善肝功能,减轻机体炎症,促进患者,并且安全性可靠,值得推荐应用。

大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍临床观察

目的:观察大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍的临床疗效。方法:102例随机分为两组各51例,两组用常规西医治疗,观察组加用大黄利胆胶囊治疗。结果:治疗后观察组腹痛改善评分、腹胀改善评分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组胆道系统压力(Oddi括约肌基础压、胆总管压力、蠕动波幅)、胆总管直径优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍疗效较好。

柴胡四金汤与大黄利胆胶囊联合治疗结石性胆囊炎作用分析

分析结石性胆囊炎治疗应用柴胡四金汤与大黄利胆胶囊联合干预后的实际疗效。方法 研究对象是80例结石性胆囊炎,研究开始时间是2023年3月,研究完成时间2024年3月,分组方式选择双盲法,其中40例应用大黄利胆胶囊治疗的研究对象均划分为对照组;另外应用柴胡四金汤+大黄利胆胶囊治疗的40例研究对象划分为观察组。比较两组治疗总效果、炎性因子变化、血凝指标、中医证候积分、安全性。结果 观察组疗效评定结果较对照组疗效评定结果呈更高显示,(P<0.05)。对炎性因子水平检测分析,观察组所得结果较对照组调节更好(P<0.05)。观察组治疗方案对凝血功能调节效果明显,优于对照组,(P<0.05)。中医证候积分表明,观察组用药后症状缓解程度比对照组更显著,(P<0.05)。评定治疗安全性表明,观察组与对照组不良反应情况相比无明显差异,前者为7.5%,后者为17.5%,(P<0.05)。结论 结石性胆囊炎患者接受柴胡四金汤与大黄利胆胶囊联合治疗后临床疗效显著升高,可加快机体炎性因子、血凝指标改善,促进典型症状缓解,不会增加不良反应,安全性与有效性兼具,是一项值得推广的应用。

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的价值

目的探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的应用价值。方法择取2020年4月—2021年12月在医院接受治疗的128例痰热扰心证脑卒中睡眠障碍为此次研究的观察对象,根据患者的入院病例号尾数的奇偶数均分为对照组(n=64,以黄连温胆汤实施治疗)和联合组(n=64,以针灸联合黄连温胆汤实施治疗)两个组别。将两组患者实施治疗前后的中医证候积分、睡眠质量以及心理状态评分进行组间对比;并比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的各项中医证候积分差异不大(P>0.05),联合组实施治疗后的睡眠不安、心烦易怒以及头晕胸闷等中医证候积分均要低于对照组,其组间差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前的睡眠评分无明显差异(P>0.05),联合组患者实施治疗后的睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率评分均要优于对照组(P<0.05)。两组患者实施治疗前的心理状态评分无明显差异(P>0.05),实施治疗后,联合组患者的焦虑及抑郁明显要低于对照组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率(3.13%)明显要低于对照组(17.19%),其组间差异明显(P<0.05)。结论应用针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的效果较佳,能够有效的改善患者的中医证候、睡眠质量及心理状态,降低患者的不良反应发生几率,促进提高患者的治疗及预后效果,具有较高的应用价值。

黄连温胆汤对痰热互结证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂指标影响

目的研究黄连温胆汤对痰热互结证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂指标影响。方法选择医院2021年1月—2021年12月收治的94例痰热互结证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,随机分为观察组和对照组各47例。入组所有研究对象均进行常规糖尿病健康教育,并辅助适度运动、合理安排其膳食结构,其中对照组口服盐酸二甲双胍肠溶片,观察组在上述基础上加用黄连温胆汤,两组患者均实施为期2个月治疗。观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、肝脂肪含量、受控衰减参数(CAP)、计算脂肪肝指数(FLI)。结果观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后Fins、HOMA-IR值明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后ALT、AST、γ-GT水平明显低于对照组(P<0.05),观察组治疗后肝脂肪含量、CAP、FLI值明显低于对照组(P<0.05)。结论黄连温胆汤通过改善痰热互结证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂及肝功能指标,进而提高盐酸二甲双胍肠溶片治疗效果。

黄连温胆汤防治代谢综合征研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症为主要临床特征的一组复杂的代谢紊乱证候群。随着西方生活方式在全球范围内的传播,发展中国家的MS发病率急剧上升,MS现在已成为一个真正的全球性问题。过多的能量摄入和伴随的肥胖是该综合征的主要驱动因素。生活方式干预可以逆转代谢风险因素,但有时可能需要药物治疗或减肥手术来控制更明显的风险因素。目前临床对于MS的治疗,仅限于针对各个病理特征的单独或联合药物治疗,如抗肥胖药物、噻唑烷二酮类、二甲双胍、他汀类药物等。黄连温胆汤首见于由清代陆廷珍编撰的《六因条辨》中,由黄连、半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、炙甘草、生姜8种药物组成,能够清热燥湿、理气化痰、和胃利胆,具有显著的降脂、降糖、抗炎等药理作用,在治疗MS上具有多途径、多靶点、多机制协同调控的特点。因此,文章将从黄连温胆汤单味药有效成分及成方所涉及相关机制如炎症、氧化应激等方面对MS的防治进行综述,为推进MS的实验研究及临床治疗提供科学依据。

从胆论治失眠研究概况

现今社会,失眠的发病率正逐年递增,已成为临床上的常见病、多发病,严重危害了人们的身心健康,因此如何有效地防治失眠备受医学界关注。中医药治疗失眠,从整体观念出发,辨证分型,个体化治疗,用药安全,疗效稳定,相较西药颇受患者推崇。文章结合中医理论,从胆为少阳之枢、胆主决断、喜静谧、十一脏取决于胆、胆与三焦的关系等理论出发,突出胆腑在睡眠中的关键作用。参考历代相关文献记载,将胆病不寐分为胆寒证、胆火证、胆郁痰扰证、胆虚证4个证型进行辨证。并结合现代药理实验研究,将黄连温胆汤作用于失眠的相关机制进行归纳,认为其多与抑制失眠患者的炎症介质血清水平、方药成分中含有类黄酮化合物两方面关系密切。其方药多被现代医家所应用,临床疗效突出,颇受推崇。故作者认为从胆腑论治失眠不失为一种佳法,使“阴平阳秘,精神乃治”,以期更好地指导临床实践。

加味黄芩温胆汤治疗慢性支气管炎痰热壅肺证临床疗效

目的 探讨加味黄芩温胆汤治疗慢性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年6月来院就诊且被收治的206例慢性支气管炎痰热壅肺证患者,随机分为研究组102例和对照组104例。两组患者均给予常规西医治疗,研究组在此基础上采取加味黄芩温胆汤治疗,疗程为2周。评价临床疗效,比较两组的中医证候积分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应。结果 研究组治疗总有效率为92.16%,高于对照组的80.77%(P<0.05)。治疗1周和2周后,研究组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组的血清hs-CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为6.86%和4.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味黄芩温胆汤治疗慢性支气管炎痰热壅肺证疗效良好,有效改善患者的临床症状,减轻机体炎症因子水平。

黄连温胆汤对脑梗死合并糖尿病患者血脂、VEGF、sICAM-1、IL-6的影响及疗效观察

目的探究黄连温胆汤对脑梗死合并糖尿病患者血脂、血管内皮生长因子(VEGF)、sICAM-1、白细胞介素-6(IL-6)的影响及疗效观察。方法收集2019年2月—2020年10月广州市中西医结合医院收治的脑梗死合并糖尿病患者67例,根据随机数字分配法分为对照组和试验组,其中试验组34例,对照组33例,对照组给予阿司匹林肠溶片、尤瑞克林、前列地尔注射液等常规治疗手段,试验组在对照组的基础上联合黄连温胆汤。两组患者1个周期均为14 d,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析两组临床疗效、颈动脉粥样硬化斑块、血脂指标、血清VEGF、血浆sICAM-1、IL-6水平、安全性。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。治疗后两组内膜斑块面积、内膜中膜厚度降低,易损斑块率下降(P<0.05);与对照组相比,试验组内膜斑块面积、内膜中膜厚度、易损斑块率较低(P<0.05);治疗后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05);与对照组相比,试验组血清TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高(P<0.05)。治疗后两组血清VEGF升高,sICAM-1、IL-6水平下降(P<0.05);与对照组相比,试验组血清VEGF较高,sICAM-1、IL-6水平较低(P<0.05)。两组不良反应相比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤治疗脑梗死合并糖尿病患者疗效显著,能改善患者神经功能,其作用可能与改善颈动脉粥样硬化斑块、减轻炎症反应及调节血脂水平具有密切相关性,安全性较好。

胆黄丸治疗胆囊切除术后便秘型排便异常临床疗效观察

目的:观察胆黄丸治疗胆囊切除术后便秘型排便异常的临床疗效。方法:40例胆囊切除术后便秘型排便异常的患者随机分两组。对照组乳果糖口服,治疗组予胆黄丸口服,疗程4周。观察停药一周后两组便秘复发情况。结果:治疗后治疗组总有效率优于对照组,且复发率低于对照组。结论:胆黄丸治疗胆囊切除术后便秘型排便异常效果较好,复发率低,值得在临床推广。

大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效

目的观察大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效。方法将60例行腹腔镜胆道镜微创保胆取石术（LRCL）的胆囊结石患者分治疗组和对照组各30例,治疗组术后给予大黄利胆胶囊,对照组不服用任何药物。术后定期对患者进行随访,并行B超检测,观察患者术后胆囊结石复发率、胆囊壁厚度和胆囊收缩率。结果与术前2 d相比,治疗组和对照组患者术后胆囊壁厚度均明显减小（治疗组,t=16.391,P〈0.01;对照组,t=7.004,P〈0.01）,差异有统计学意义;胆囊收缩率明显增加（治疗组,t=-42.817,P〈0.01;对照组,t=-23.066,P〈0.01）,差异有统计学意义。与对照组比较,治疗组患者胆囊壁厚度明显减小（t=-7.813,P〈0.01）、胆囊收缩率明显增加（t=12.693,P〈0.01）,差异有统计学意义;治疗组患者结石复发例数明显少于对照组（χ~2=4.32,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论术后服用大黄利胆胶囊对预防LRCL术后胆囊结石复发具有积极作用。

活血利胆退黄经验方对CMV感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的辅助治疗效果观察

目的:研究分析活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床效果。方法:选取本院收治的123例CMV相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为中西医组62例和西医组61例,两组均给予更昔洛韦抗病毒、保肝护肝、维生素、熊去氧胆酸等常规治疗,中西医组加用活血利胆退黄经验方进行辅助治疗,两组患儿的疗程均为5周,观察临床指标及治疗效果差异。结果:治疗后中西医组的TBIL、DBIL、TBA值均显著的低于西医组患儿(P<0.05),中西医组的CVM-DNA转阴率59.68%显著的高于对照组52.46%(P<0.05)。中西医组患儿的黄疸消退时间、肝脏回缩时间、脾脏回缩时间均显著的短于西医组患儿(P<0.05)。治疗后中西医组的中医证候积分值显著的低于西医组患儿且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西医组患儿的总有效率(98.39%)高于西医组的(95.08%)但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血利胆退黄经验方辅助常规西医疗法治疗CMV感染相关胆汁淤积性肝炎能够尽快缓解患儿的临床症状、体征及指标恢复,是对西医疗法的重要补充。

大黄利胆胶囊治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效观察

目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后综合征的治疗效果。方法选择2011年1月至2014年1月该院普外科门诊确诊的胆囊切除术后综合征患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组患者口服大黄利胆胶囊,每次2粒,每日3次;对照组患者口服胆舒片,每次2粒,每日3次。均服用1月,观察治疗后临床症状及疗效。结果治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹胀、食欲缺乏、脂肪泻症状治疗有效率比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹痛、恶心呕吐及便秘症状治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄利胆胶囊较胆舒片能显著地改善胆囊切除术后综合征症状,适宜在临床应用。

大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响

目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年12月至2014年11月收治的择期行腹腔镜胆囊结石手术(LC)患者160例,按数表法随机分为观察组与对照组各80例,观察组患者术前两周给予大黄利胆胶囊口服,对照组术前不服用任何药物,观察两组患者胆囊切除术后一般状况,检测两组患者胆汁中结合胆红素、总胆红素、胆固醇和胆汁酸的含量,计算出未结合胆红素(即游离胆红素)占总胆红素百分比(UCB%)。以胆固醇含量(TC)、胆汁酸含量(TBA)和USB%为指标,比较两组之间的差异。结果两组患者术后一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者胆汁中TC、USB%水平分别为(16.14±3.90)mmol/L、(0.139±0.090)mmol/L,对照组分别为(17.66±3.78)mmol/L、(0.187±0.149)mmol/L,观察组TC、USB%明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆汁中TBA水平为(119.1±13.5)mmol/L,明显高于对照组的(106.7±10.2)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大黄利胆胶囊可影响胆囊结石患者胆汁成分,对胆囊结石具有良好的治疗和预防作用。

赤丹退黄颗粒利胆及退黄作用的实验研究

目的:动物实验验证赤丹退黄颗粒利胆退黄作用。方法:α-萘异硫氰酸酯造成大鼠胆汁郁积模型,以熊去氧胆酸对照,观察各实验组胆汁流量及胆红素(TBIL)变化。结果:治疗药及对照药均可增加正常动物胆汁流量。造模后各组胆汁流量下降,TBIL升高。治疗后治疗组96小时段及模型组120小时段TBIL恢复正常;对照组TBIL仍高于正常。结论:赤丹退黄颗粒消退黄疽除利胆作用外,与降低血栓素B_2、加强TBIL代谢、改善肝脏病理等有关。

大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠道菌群的影响

目的:探讨大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效以及对肠道菌群的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月泰州市人民医院收治的80例非酒精性脂肪性肝病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者根据指南给予非药物康复措施;对照组患者口服水飞蓟宾,2~4片/次,3次/d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予大黄利胆胶囊口服,2粒/次,2~3次/d,两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后肝功能、血脂水平、肠道菌群的变化以及临床疗效。结果:治疗结束后,观察组患者的谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的总有效率为92.50%,显著优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组,大肠杆菌明显低于对照组(P<0.01)。结论:大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病,可改善患者的肝功能和血脂水平,提高临床疗效,调节肠道菌群可能是其疗效途径之一。