硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。

硬膜外麻醉静注哌氟合剂伍用麻黄素预防胆-心反射

硬膜外阻滞下胆系手术最易发生的并发症是胆-心反射。为此我们观察辅用哌替啶和氟哌啶合剂简称哌氟合剂伍用麻黄素的方法对其预防效果,现报告如下。

硬膜外阻滞下吸氧或／和静注哌替啶预防胆－心反射的临床价值

硬膜外阻滞下吸氧或／和静注哌替啶预防胆－心反射的临床价值王瑞婷＊方才＊陈昆洲＊硬膜外麻醉胆道手术中胆－心反射的防治一直是人们所关注的问题［１～３］。本文通过对８０例择期胆道手术病人的观察研究，评估单纯提高ＳｐＯ２和／或静脉辅助哌替啶对预防或降低胆－心...

胆系手术麻醉中胆—心反射的防治

心迷走神经节前、节后纤维均属胆碱能纤维，其中节前纤维发自延髓，节后纤维支持窦房结、房室结、房室束和心肌。节后纤维释放Ach与心肌细胞膜上胆碱能毒卑碱样受体（M受体）结合，抑制心肌细胞兴奋性：不应期延长、兴奋传导速度减慢；兴奋性收缩力和自律性下降。手术刺激胆囊等因素引起迷走神经兴奋，迷走神经反射可导致心律失常，如心动过缓、房（室）性早搏、二联律、交界性心律、房室传导阻滞和心室纤维颤动，严重时甚至可引起心肌收缩乏力和心搏骤停。

3组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

目的 研究哌替啶加氟哌利多（度氟合剂）、度氟合剂加芬太尼、哌替啶加异丙嗪（度非合剂）用于硬膜外麻醉下实施胆系手术抑制内脏牵拉反应（胆-心反射），减少对循环的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ行胆系手术病人，随机分成Ⅲ组。Ⅰ组：辅用哌替啶加氟哌利多；Ⅱ组：哌替啶加氟哌利多和芬太尼；Ⅲ组：哌替啶加异丙嗪。结果 Ⅱ组病人牵拉内脏时恶心及牵拉痛明显轻于Ⅰ组和Ⅲ组。结论 硬膜外麻醉下实施胆系手术时，辅用哌替啶加氟哌利多和芬太尼，并在手术探查前加用阿托品可有效减轻胆-心反射。

3组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

目的研究哌替啶加氟哌利多(度氟合剂)、度氟合计加芬太尼、哌替啶加异丙嗪(度非合剂)用于硬膜外麻醉下实施胆系手术抑制内脏牵拉反应(胆-心反射),减少对循环的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅲ行胆系手术患者,随机分成Ⅲ组。Ⅰ组:辅用哌替啶加氟哌多利多;Ⅱ组:哌替啶加氟哌替啶和芬太尼;Ⅲ组:哌替啶加异丙嗪。结果Ⅱ组患者牵拉内脏时恶心及牵拉痛明显轻于Ⅰ组和Ⅲ组。结论硬膜外麻醉下实施胆系手术时,辅用哌替啶加氟哌利多和芬太尼,并在手术探查前加用阿托品可有效减轻胆-心反射。