掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损27例报告

[目的]探讨临床应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损的治疗效果。[方法]作者自2004～2007年采用带掌背动脉背侧皮支皮瓣27例,修复手指软组织缺损。[结果]27例皮瓣全部存活,外形满意。23例术后随访6个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,局部平坦,质软,手指与手掌功能正常。[结论]掌背动脉背侧皮支皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法。

应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露

目的：观察指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露的临床疗效。方法：2008年7月至2014年10月收治64例（76指）手指末节软组织缺损合并骨质外露患者,男43例、女21例。年龄19--53岁,中位数36岁。示指损伤16例,示、中指损伤7例,中指损伤22例,中、环指损伤3例,环指损伤10例,环、小指损伤2例,小指损伤4例。挤压伤36例,切割伤28例。所有病例均为甲根以远手指末节软组织缺损伴指骨外露,其中背侧缺损36指、指腹缺损23指、指端缺损17指,创面面积1.2 cm×0.9 cm至2.4 cm×2.0 cm。伤指中节背侧皮肤无损伤及瘢痕,合并末节指骨骨折39指。均行急诊手术,应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣进行修复,术后观察临床疗效。结果：本组皮瓣切取面积1.4 cm×1.1 cm至2.6 cm×2.2 cm。7指皮瓣术后第3天出现张力性水疱及皮瓣远端轻度瘀紫,拆除部分蒂部缝线,并调整皮瓣周边缝合张力后瘀紫逐渐消退,水疱逐渐吸收;3指皮瓣于术后第2天出现动脉危象,应用罂粟碱30 min无改善,即刻行二次手术探查,于显微镜下观察发现血管蒂扭转,其中2指经调整皮瓣旋转角度后血运恢复,1指出现血管栓塞,改行腹部皮瓣修复。其余66指皮瓣均顺利成活,供区植皮亦成活良好。64例患者术后获得6~12个月的随访。76指中75指手指外形满意,皮瓣饱满,质地柔软、耐磨,无色素沉着及瘢痕挛缩,感觉恢复满意,指间关节达正常活动度。按照中华医学会手外科学分会手功能标准评定,手功能均为优。结论：应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、患指感觉及外形恢复满意,值得临床推广应用。

指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损效果比较

目的探讨指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损后的临床效果。方法 2014年9月—2015年8月,笔者所在医院对116例手指指端缺损的患者随机采用指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面65例和指固有动脉逆行岛状皮瓣51例。结果 116例皮瓣全部成活,随访12~18个月,均以最后一次复查为准,两种术式修复创面后在皮肤色泽、质地、外形上获得满意效果,指腹综合质地感觉无差异(P>0.05);在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况方面,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣优于指固有动脉岛状皮瓣(P<0.05);在皮瓣两点辨别觉(2PD)方面,两种术式无差异(P>0.05)。结论与指固有动脉岛状皮瓣相比,指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端缺损后在综合满意度和皮瓣感觉恢复情况等方面具有优势,是一种理想的修复指端缺损手术方式。

指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面的疗效分析

目的探讨指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面的疗效。方法12例手指软组织缺损患者,均采用指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指创面。观察患者的手术效果。结果12例患者皮瓣全部成活,创面一期愈合,未见动静脉危象,其中1例术后皮瓣远侧缘部分坏死,经换药处理后愈合。本组患者术后随访6~12个月,平均随访9个月,皮瓣质地柔软,瘢痕不明显,外观良好;两点辨别觉为6~10 mm,感觉恢复在S1~S3^+,伤指指间关节活动良好。结论指动脉背侧皮支解剖恒定,供血可靠,其不损伤指动脉主干,操作简单,设计灵活,指固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损是一种理想的方法。

两种指掌侧固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端或指腹创面的比较

目的比较指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣修复手指指端或指腹创面的临床疗效。方法自2018年4月至2021年5月,对唐山市第二医院手外科急诊收治的55例55指第2~5指指端或指腹创面患者采用抽签法随机分为2组,采用指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣修复29例29指(螺旋桨组)和指掌侧固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复26例26指(血管链组),观察两组患者皮瓣及供区植皮成活情况。记录两组患者手术时间及随访时间,随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式,末次随访时记录两组患者皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度及伤指关节活动度(ROM)。对两组计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ^(2)检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组所有皮瓣及供区植皮均一期成活。螺旋桨组手术时间[(57.55±4.35)min]少于血管链组[(61.12±4.58)min],差异有统计学意义(P<0.05);螺旋桨组、血管链组随访时间分别为(14.55±2.89)个月和(15.15±3.78)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,螺旋桨组患者皮瓣的静态TPD[(6.55±1.24)mm]及皮瓣外观满意度[(4.59±0.50)分],优于血管链组[TPD为(7.46±1.27)mm、满意度为(4.31±0.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋桨组、血管链组患者供区外观满意度及伤指ROM分别为(4.45±0.57)分、(190.86±8.56)°和(4.35±0.56)分、(185.96±10.58)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣均适用于修复手指指端或指腹创面;相比血管链皮瓣,螺旋桨皮瓣手术时间短,皮瓣感觉及外观更好。

同指指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复手指指端脱套伤

目的探讨同指指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复手指指端脱套伤的疗效。方法2015年9月—2017年2月,收治25例(25指)第2~5指指端脱套伤患者。男16例,女9例;年龄20~63岁,平均38岁。致伤原因:机器绞伤12例,挤压伤8例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.0~5.5 h,平均4.0 h。指端创面范围为2.0 cm×1.8 cm^4.0 cm×2.3 cm。采用大小为2.2 cm×2.0 cm^4.4 cm×2.5 cm的同指指动脉背侧皮支血管链皮瓣修复创面,皮瓣携带的指固有神经背侧支及指背神经与创面内双侧指固有神经残端吻合。供区游离植皮。结果术后2例皮瓣出现静脉回流障碍,对症处理后成活;其余皮瓣以及全部供区植皮均顺利成活。患者均获随访,随访时间10~18个月,平均15个月。皮瓣外形、颜色、质地良好,末次随访时皮瓣静态两点辨别觉为5~9 mm,平均6.9 mm。伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优17例、良7例、可1例。结论采用同指指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端脱套伤,操作简便、供区损伤小,疗效满意。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。

掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效

目的:观察掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效.方法:选取我院2016年5月-2018年5月手指中末节软组织缺损患者42例,进行掌背动脉背侧皮支皮瓣修复,术后进行定期随访,观察修复效果.结果:42例患者,术后皮瓣完全成活40例,有2例皮瓣远端有坏死,通过对症处理,2例患者愈合.术后随访4-12个月,患者皮瓣质地、外观良好,供区恢复较好,并且患指关节活动优良率95.24%,恢复良好.结论:手指中末节软组织缺损应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复,具有较好的修复效果,血供较好,对供血区损伤小,有利于重建感觉,是一种较好的修复方法,值得借鉴.

两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

目的:探讨两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的方法和效果。方法:收治手外伤指端软组织缺损患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予邻指皮瓣治疗,对照组给予指动脉背侧皮支皮瓣修复。结果:对照组住院时间明显短于观察组(P<0.05)。结论:对手外伤指端软组织缺损患者实施邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复均能取得显著的临床效果,其中指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗住院时间更短。

两种同指带蒂皮瓣修复拇指指端或指腹创面的比较

目的:比较同指桡侧指掌侧固有动脉(PPDA)背侧皮支皮瓣与同指尺侧指背动脉(DDA)逆行岛状皮瓣修复拇指指端或指腹创面的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法。自2016年1月至2022年8月,唐山市第二医院手外科收治65例拇指指端或指腹创面患者,分别采用桡侧PPDA背侧皮支皮瓣(PPDA背侧皮支组)修复35例(35指)、尺侧DDA逆行岛状皮瓣(DDA组)修复30例(30指)。PPDA背侧皮支组创面及皮瓣面积范围分别为1.9 cm×1.5 cm~2.9 cm×2.4 cm和2.1 cm×1.7 cm~3.1 cm×2.6 cm,DDA组创面及皮瓣面积范围分别为2.0 cm×1.7 cm~2.9 cm×2.5 cm和2.2 cm×1.9 cm~3.2 cm×2.8 cm。两组患者供区创面均直接缝合。术后观察两组患者皮瓣成活及供区切口愈合情况。记录两组患者手术时间及随访时间。患者随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式。末次随访时记录两组患者伤指关节主动总活动度(TAM)、虎口角、皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度。患者皮瓣及供区外观满意度参照密歇根大学手部功能问卷(MHQ)评定标准评定。对两组计量资料行独立样本 t检验,计数资料行 χ2检验或Fisher精确检验, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:PPDA背侧皮支组皮瓣35例全部一期成活,DDA组4例皮瓣出现水疱经伤口换药愈合,其余26例一期成活。PPDA背侧皮支组皮瓣一期成活率(100%)高于DDA组(87%),差异有统计学意义( P<0.05)。两组供区切口均一期愈合。PPDA背侧皮支组、DDA组患者手术时间及随访时间分别为(59.11±5.42)min、(15.37±3.32)个月和(61.27±5.96)min、(16.17±3.60)个月,两组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。末次随访,PPDA背侧皮支组、DDA组患者伤指TAM和虎口角分别为(135.14±10.04)°、(90.29±4.36)°和(132.17±11.04)°、(89.00±4.81)°,两组差异无统计学意义( P>0.05)。PPDA背侧皮支组患者皮瓣静态TPD[(7.11±1.21)mm]、皮瓣外观满意度[(4.69±0.47)分]及供区外观满意度[(4.43±0.50)分],好于DDA组TPD[(8.20±1.47)mm]、皮瓣外观满意度[(4.40±0.50)分]及供区外观满意度[(4.13±0.57)分],两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:桡侧PPDA背侧皮支皮瓣与尺侧DDA逆行岛状皮瓣均适用于修复拇指指端或指腹创面。相比尺侧DDA逆行岛状皮瓣,桡侧PPDA背侧皮支皮瓣一期成活率更高,皮瓣感觉与外观及供区外观更好。