心肌梗死患者心肌超声背向散射积分周期变化率对左室舒张功能的评估作用

目的观察陈旧性前壁心肌梗死患者非梗死区心肌平均超声背向散射积分(theaverageintegratedbackscatter,AIB),及其周期变化率(theaveragecyclicvariationofintegratedbackscatter,ACVIB)与左室舒张功能的关系。方法选择解放军304医院心内科住院诊治的陈旧心肌梗死患者38例(心肌梗死组),同期在本院心内科诊治并排除有器质性心脏病患者20例(对照组)为研究对象。观测两组患者非梗死区心肌的AIB,ACVIB,测定左室舒张功能应用组织多普勒检测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度(earlyandlatediastolicmitralannularvelocities,EaandAa),及两者的比值Ea/Aa;应用血流多普勒检测二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(earlyandlatediastolicmitralinflowvelocities,VeandVa),两者的比值Ve/Va,及E峰的减速时间,并将AIB,ACVIB与舒张功能指标进行直线相关分析。结果心肌梗死组AIB明显高于对照组,ACVIB明显低于对照组;心肌梗死组舒张功能指标Ea,Ea/Aa,E峰减速时间较对照组明显减低(P<0.05),Ve/Va与对照组相比无明显变化,其中心肌梗死组ACVIB(37.2±9.9)与Ea,Ea/Aa,E峰减速时间(7.2±1.6,0.59,130±32)的变化呈正相关(r=0.68,0.65,0.58,P<0.01),ACVIB与Ve/Va的变化无明显相关性(r=0.28,P>0.05)。

超声组织定征背向散射积分深度变化偏差及其与增益设置的相互影响

背向散射积分信号(Integrated backscatte signal IBS)是一种可以评价心肌纤维化的工具。为克服仪器设置与胸壁衰减对测值的影响,IBS值常表示为与后壁心包的比值,或表示为随心动周期的变化值,或同时用两者表示。将散射结构的深度作为影响IBS值的因素还未见报道。因此我们设计实验。

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

目的评价2型糖尿病(Diabetesmellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integratedbackscatter,IBS)及左室舒张功能的变化。方法用脉冲多普勒超声心动图(PulsedDopplerechocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissueimaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB)。结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P<0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P<0.05)。结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变。

超声背向散射积分技术在糖尿病肾病临床分期评估中的应用价值

目的探讨超声背向散射积分(IBS)技术在定量评估糖尿病肾病不同临床分期中的应用价值。方法糖尿病肾病患者108例按临床分期分为Ⅰ期(Ⅰ组)24例、Ⅱ期(Ⅱ组)20例、Ⅲ期(Ⅲ组)22例、Ⅳ期(Ⅳ组)22例、Ⅴ期(Ⅴ组)20例;并选择同期健康志愿者26例为正常对照组。分别测量肾皮质、肾髓质、肾窦的IBS 3项超声参数,包括峰-峰强度(PPI)、平均强度(AII)、图像强度标准差(SDI),计算肾皮质及肾髓质AII标准化值(AII%)。通过ROC曲线对有统计学差异的超声参考值进行分析,得出糖尿病肾病及不同临床分期糖尿病肾病诊断界限值。结果肾皮质及肾髓质AII%在各组间的比较结果显示,对照组<Ⅰ组、Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组<Ⅴ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异(P>0.05)。通过ROC曲线分析得出糖尿病肾病及其不同临床分期肾皮质及肾髓质AII%曲线下面积均>0.7(P<0.05),其中肾皮质AII%糖尿病肾病的诊断界限值0.732,Ⅰ期、Ⅱ期的诊断界限值0.725,Ⅲ期的诊断界限值0.744,Ⅳ期的诊断界限值0.789,Ⅴ期的诊断界限值0.815;肾髓质AII%糖尿病肾病的诊断界限值0.625,Ⅰ期、Ⅱ期的诊断界限值0.619,Ⅲ期的诊断界限值0.666,Ⅳ期的诊断界限值0.706,Ⅴ期的诊断界限值0.740。结论 IBS技术能够早期发现糖尿病肾病,并能够监测肾损害程度的进展,可作为临床上糖尿病肾病不同临床分期评估的重要方法。

肥厚性心肌病心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左室舒张功能的关系初探

目的 :研究心肌超声组织背向散射积分 (integrated backscatter,IB)心动周期平均变动量 (average cardiaccyclic variation of IB,ACVIB)与心脏舒张功能的关系 ,探讨应用 ACVIB评估心脏舒张功能的可行性。方法 :按WHO/ISFC-1995制定的标准诊断为肥厚性心肌病 (HCM)的患者 18例定为 HCM组 ,健康人 2 2例定为对照组。应用 Agilent-5 5 0 0型超声诊断仪 ,1检测 2组研究对象的左心室 (LV) IB曲线 ,记录 L V乳头肌水平和腱索水平 2个短轴切面的左室前间隔、后壁心肌组织的 IB心动周期变动量 (cyclic variation of IB,CVIB) ,计算出 ACVIB;2检测2组研究对象的 LV舒张功能。 3对 40例研究对象的 ACVIB与 LV舒张功能各指标的关系进行直线相关回归分析。结果 :HCM组与对照组比较 :ACVIB显著减低 ,同时心脏舒张功能显著减退。相关回归分析结果表明 ,40例研究对象 LV心肌 ACVIB的减小与大部分心脏舒张功能指标变化密切相关 ,包括 :1与 Ve和 Ve/Va相关 (r=0 .5 8和 0 .65 ,均 P<0 .0 1;2与 DT相关 (r=-0 .83 ,P<0 .0 1) ;3与 Vd以及 Vs/Vd密切相关 (r=-0 .5 7及 -0 .68,均P<0 .0 1)。结论 :HCM患者的 LV心肌 ACVIB的改变与 L V舒张功能减退之间存在变化规律 ,ACVIB的减小与舒张功能减退密切相关。通过观察心肌

背向散射积分评价冠心病介入治疗术后心肌灌注恢复特性

目的 应用背向散射积分(IBS)技术定量评价 PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法 选择 40 例PTCA支架植入术的患者,其中心肌缺血组和心肌梗死组各 20 例。用 IBS技术,于手术前、术后 3 天、1 个月和 3 个月测量支架植入血管所对应的供血心肌节段 IBS和 IBS的变化幅度(CVIB),测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流E/A值和左室等容舒张时间(IVRT)。结果 心肌缺血组和心肌梗死组心肌 IBS降低和CVIB升高分别出现在术后3天和1月。梗死组心肌EF值与FS值术后3次随访均较术前增加;缺血组心肌收缩功能的改善出现在术后3个月。缺血组和梗死组术后E/A增加,IVRT减小分别出现在术后3个月和 1 个月。缺血组和梗死组左室 EF分别与心肌的CVIB呈正相关(r值分别为0.546和0.537),与校正 IBS呈负相关(r值分别为-0.561 和-0.556)。结论 IBS技术可定量评价PTCA支架植入术后心肌的血供恢复和功能变化,心肌缺血和心肌梗死术后心肌灌注的改善各具特征。

血清脂联素对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响

目的探讨血清脂联素(APN)对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响。方法高血压患者88例为高血压组,健康体检者80例为对照组,取空腹肘静脉血测定葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用放射免疫法取血浆测定APN水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP),HP Sonos 5500型超声诊断仪测定背向散射积分(IBS)周期变化幅度(CVIB),并计算平均CVIB(ACVIB)。利用脉冲多普勒超声心动图,测定左室功能相关指标。结果与对照组比较,高血压组APN水平明显降低,hs-CRP水平明显升高(均P<0.01);与对照组比较,高血压组二尖瓣口峰值流速(E/A)、舒张早晚期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Ea/Aa)、舒张早期左室内血流传播速度(Vp)、ACVIB值显著降低,E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)显著增大(P<0.05);高血压患者E/A、DT、IVRT、Ea、Ea/Aa、Vp与左室心肌ACVIB的变化呈高度相关性(P<0.05)。结论 APN可作为评价高血压患者的重要检测指标;ACVIB的降低与心肌功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可用于评估高血压患者的左室功能。

超声背向散射积分在多巴酚丁胺负荷试验中的初步应用

背向散射积分(integrated backscatter, IBS)是近年发展起来、新的超声组织定征技术[1～3] .这项技术是通过分析处理组织散射的射频信号来判断组织的病理状态 ,应用IBS参数测定实现对心肌组织学异常评价的量化,可广泛用于各种心脏病病人心肌病变的测定[3].

顿抑心肌背向散射积分周期变化幅度与一氧化氮及一氧化氮合酶关系的实验研究

目的 探讨顿抑心肌背向散射积分周期变化幅度 (CVIB)与一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶(NOS)和反映收缩功能的局部室壁增厚率 (WT)的相关关系 ,为CVIB应用于临床检测存活心肌的可靠性和准确性提供客观支持依据。方法 建立犬顿抑心肌模型 ,分别观察左冠状动脉前降支 (LAD)结扎前、结扎后 30min以及再灌注 5min、1 5min、30min后CVIB和WT的动态变化 ,检测各时间点的冠状静脉窦血NO和NOS ,并分析CVIB与WT、NO和NOS的相关性。结果 冠状动脉结扎后 30min ,各指标均显著降低 (P <0 .0 0 0 1 ) ,再灌注后均逐渐恢复 ,动态变化趋势相似 ;于再灌注后 30min ,NO和NOS完全恢复到基础值水平 ,而CVIB和WT分别只恢复到基础值的 60 .91 %± 1 1 .2 7%和 54 .54 %± 1 3 .1 7% (P <0 .0 0 0 1 ) ;并且各观察时间点的CVIB与WT、NO及NOS均有良好的相关性 ,相关系数在 0 .71 2～ 0 .842之间 ,均 P <0 .0 5。结论 CVIB不仅与反映心肌局部收缩功能的WT关系密切 ,而且与影响顿抑心肌收缩功能的NO及NOS具有良好的相关性 ,是一项检测存活心肌的准确。

兔缺血心肌骨髓基质干细胞移植前后背向散射积分值变化

目的应用超声背向散射技术检测兔缺血心肌骨髓基质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)移植前后局部心肌背向散射积分值变化,探讨骨髓基质干细胞移植对缺血心肌组织声学特性的影响。方法30只日本大耳白兔开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型后随机分成心梗对照组和移植组2组,分别在心肌梗死前1d、心肌梗死后4d、移植后4周应用背向散射技术采集左心室乳头肌水平短轴观左室前壁背向散射积分参数,并进行比较,然后处死动物行病理学检查。结果心肌梗死后4d,两组背向散射积分值升高、背向散射积分周期变化率降低(P<0.01);MSCs移植后4周,与心梗对照组比较,移植组背向散射积分值降低、背向散射积分周期变化率升高(P<0.05)。结论背向散射技术能够检测出兔缺血心肌MSCs移植后移植细胞的存活性和侧支循环的改善。

超声背向散射测定结合胶原代谢物评价持续性心房颤动患者心房肌纤维化程度

目的探讨应用超声背向散射检测结合胶原代谢物评价老年持续性心房颤动(房颤)患者心房肌纤维化程度的价值。方法持续性房颤患者45例(房颤组)和无房颤病史的窦性心律患者45例(对照组),2组行超声心动图检测左心房直径(left atrial diameter,LAD),行超声背向散射测定技术检测房间隔及左心房后壁背向散射积分值(integrated backscatter,IBS)和背向散射积分周期变化值(cyclic variation of integrated backscatter,CVIB)。采用ELISA法检测患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)水平。结果房颤组LAD[(44.65±2.12)mm]、血清CTGF[(130.50±8.40)ng/L]和PⅠNP[(140.32±6.32)ng/L]水平均高于对照组[LAD(28.65±2.31)mm、CTGF(80.26±3.54)ng/L、PⅠNP(89.45±4.25)ng/L)],差异有统计学意义(P<0.05);房颤组房间隔和左心房后壁的IBS%(45.50±3.60、42.20±3.87)明显高于对照组(32.76±2.85、30.24±5.68),CVIB(5.15±2.13、6.54±1.80)明显小于对照组(6.80±1.86、8.25±1.35)(P<0.05);LAD、CTGF和PⅠNP水平与IBS%呈正相关(r=0.358,P=0.041;r=0.525,P=0.021;r=0.632,P=0.018),与CVIB呈负相关(r=-0.152,P=0.035;r=-0.135,P=0.013;r=-0.210,P=0.033);房颤组患者LAD与CTGF(r=0.425,P=0.01)和PⅠNP(r=0.624,P=0.017)水平呈正相关。结论心房纤维化参与了房颤的发生和维持,超声背向散射测定结合胶原代谢物可无创性检查持续性房颤患者心房肌纤维化程度。

糖尿病患者胰腺的超声组织定征研究

目的：针对糖尿病患者胰腺的超声组织定征进行研究分析。方法：随机选择2013年6月至2014年6月期间，在我院进行治疗的糖尿病患者80例作为本次研究的观察组，另选同期在我院进行健康检查的正常人80例，作为对照组，对两组患者进行超声组织定征背向散射积分联机测定，比较两组患者超声组织定征背向散射积分值。结果：观察组患者的超声组织定征背向散射积分值与对照组的超声组织定征背向散射积分值有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者中不同病程患者的超声组织定征背向散射积分值也存在较大的差异性P＜0.05，具有统计学意义。结论：超声组织定征背向散射积分值可以准确、客观的反映将糖尿病患者的胰腺组织的病理变化情况，为糖尿病患者胰腺检测提供标准化、可靠的指标。