不同时间节点aEEG监测对HIE远期神经预后的评估价值

目的 研究不同时间节点振幅整合脑电图(aEEG)单一背景活动分类、aEEG背景模式演变对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)远期不良神经预后的预测价值。方法 通过前瞻性研究,选取该院新生儿重症监护室收治的46例足月HIE患儿作为研究对象,均采集生后2~72 h aEEG数据。将患儿分为2~12 h、>12~24 h、>24~48 h、>48~72 h等4个不同时间节点单一背景活动组,以及aEEG背景模式演变组。患儿出院后定期到神经专科随访。比较各组间阳性似然比(LR)及受试者工作特征(ROC)曲线在预测足月HIE远期神经结局中的准确度及临床价值。结果 根据15月龄时盖泽尔发育量表(GDS)测试结果,将46例研究对象分为预后好组32例、预后差组14例。2组患儿性别、胎龄、出生体重、生产方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时间节点aEEG单一背景活动分类、aEEG背景模式演变与远期神经结局存在统计学差异(P<0.05);其中背景模式演变组判断预后的准确度最高(LR=25.44);时间节点组中>24~48 h的准确度最高(LR=21.18)。ROC曲线显示,4个不同时间节点aEEG单一背景活动分类及aEEG背景模式演变预测HIE远期不良预后的面积分别为0.609[95%置信区间(95%CI)=0.455~0.762]、0.652(95%CI=0.508~0.796)、0.671(95%CI=0.525~0.816)、0.660(95%CI=0.512~0.807)、0.800(95%CI=0.677~0.922)。结论 aEEG背景模式演变在判断HIE远期神经结局的准确度及预测能力方面高于任意时间节点aEEG单一背景活动分类,持续监测aEEG对判断HIE预后有重要临床价值。