阴茎背根神经阻滞在男性儿童导尿困难中的应用探讨(附20例报告)

目的:探讨男性儿童在尿道外括约肌无法松弛而致导尿困难时应用阴茎背根神经阻滞(DPNB)的临床价值。方法:回顾性分析总结20例导尿困难的男性儿童应用1%利多卡因进行DPNB的经验。导尿过程中患儿的疼痛程度用Oucher量表评估。结果:20例患儿均为尿道外括约肌的无法松弛而致导尿管插入困难者,应用DPNB后,均导尿成功。背根神经阻滞后,患儿在导尿过程中较麻醉前疼痛减少(P<0.05)。平均操作时间8(6～12)min。导尿过程以及导尿后无并发症。结论:虽然DPNB并非男性儿童导尿时的常规操作,但尿道外括约肌紧张所致导尿困难时应用DPNB安全有效。

背根神经节阻滞联合脉冲射频治疗TLIF术后根性疼痛的临床疗效

目的探讨背根神经节阻滞联合脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗TLIF术后根性疼痛的临床疗效。方法纳入2016年2月~2020年2月于本院行TLIF术后根性疼痛的患者80例为研究对象,随机分为两组,对照组采用背根神经节阻滞治疗,观察组在背根神经节阻滞治疗基础上联合PRF治疗。治疗前、治疗后3个月评价腰骶部、下肢疼痛VAS评分,检测血清前列腺素E 2(PEG 2)、β-内啡肽(β-EP)水平,评价Oswestry功能障碍指数(ODI),治疗后3个月按照改良MacNab标准评价疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后的腰骶部、下肢VAS评分和ODI指数、血清PEG 2水平均显著降低,血清β-EP水平显著升高,且治疗后观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论背根神经节阻滞联合PRF治疗TLIF术后根性疼痛,能够显著降低腰骶部、下肢疼痛症状,缓解功能障碍,并降低疼痛介质水平,改善近期疗效。

三种神经阻滞方法治疗胸部带状疱疹后神经痛有效性的临床观察

目的：观察硬膜外神经阻滞、CT引导下背根神经节阻滞、外周肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛（post herpetic neuralgia，PHN）的临床有效性，选择最佳治疗方法。方法选择2013~2015年我科收治的PHN患者80例，按照随机数字表法分为4组，每组20例。 A组为对照组，采用单纯药物治疗；B组为硬膜外神经阻滞组；C组为背根神经节（dor-sal root ganglion，DRG）神经阻滞组；D组为肋间神经阻滞组。 B、C、D组分别在药物治疗基础上选择相应的有创治疗方法注射药物。观察患者治疗前1d、治疗后1周、4周、8周、12周的疼痛视觉模拟评分（VAS评分），并记录加巴喷丁及盐酸曲马多缓释片的药物使用量。结果治疗后4组患者VAS评分均明显降低，治疗有效。组间两两比较，有创治疗B、C、D组较A组治疗后VAS评分显著下降（P<0.05），VAS评分由低到高依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组；B、C、D组在治疗期间盐酸曲马多及加巴喷丁药物使用量较A组明显减少（P<0.05），日均药物使用量由少到多依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组。结论 CT引导下背根神经节阻滞对缓解PHN患者神经病理性疼痛效果显著。