乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术在确保手术疗效的同时,能让患者乳房保持良好形态,提升患者自尊水平及自我形象要求,改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床推广。

蒂部改良示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损修复中应用观察

目的本文旨在对比蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术与传统示指背侧皮瓣修复术在拇指皮肤缺损中的修复效果。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月本院39例拇指皮肤缺损修复术患者为研究对象,根据手术方式差异,将其分为蒂部改良示指背侧皮瓣修复术组(A组)与传统示指背侧皮瓣修复术组(B组)。比较两组术中出血量、皮瓣切取大小、手术用时与住院时间;比较两组术后1个月皮瓣的恢复情况。比较两组术后3、6个月拇指关节活动度(TAM)、两点辨距觉、患者满意度与日常活动能力。结果A组皮瓣切取面积、手术用时与住院时间均少于B组(P<0.05),两组患者术中出血量差异不明显(P>0.05)。在术后1个月,A组皮瓣恢复的总体优良率为91.30%,高于B组(62.50%)(P<0.05)。在术后3个月,A组两点辨距觉距离大于B组(P<0.05),而两组拇指关节活动度差异不明显(P>0.05);在术后6个月,A组拇指关节活动度与两点辨距觉均优于B组(P<0.05)。在术后3个月,A组满意度评分与日常活动能力评分高于B组(P<0.05)。结论蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复术在拇指皮肤缺损治疗中有一定应用优势,不仅可促进患者术后拇指感觉、功能的恢复,还可大幅提升患者满意度。

带蒂背阔肌肌瓣在早期乳腺癌保乳术后乳房缺损修复研究中的应用

目的探讨带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳手术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效和美容效果。方法回顾性分析收治的98例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,51例行保乳术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术(观察组),47例行保乳术后即时传统背阔肌乳房修复术(对照组),比较两组手术情况、术后并发症及预后情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在切除乳腺体积、术中出血量、术后并发症的发生率方面均差异无统计学意义(P> 0. 05);随访时间为18～48个月,两组远处转移率、累积生存率、乳房美学等级优良率均差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组术后患者满意率高于对照组(90. 20%vs 68. 09%),且观察组术后胸背痛发生率低于对照组(19. 61%vs48. 94%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复早期乳腺癌保乳术后缺损,能够有效达到无瘤目的,手术耗时短,住院时间短,且具有良好的乳房美容效果,能够避免供区瘢痕,降低术后肩背痛发生率,患者满意度高,应在临床加以推广。

腕部背侧血管蒂骨(膜)瓣的解剖学基础及临床意义

目的 :为腕部背侧带血管蒂骨 (膜 )瓣的设计提供解剖学基础。方法 :30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测了骨间前动脉、桡动脉和尺动脉的腕背支以及第 2 ,3掌背动脉的起始、走行、分支分布及吻合情况。结果 :①骨间前动脉腕背支始于桡骨茎突上 (6 .6± 0 .7)cm处 ,外径 (1.4± 0 .2 )mm ;②桡动脉腕背支起点距桡骨茎突 (1.2± 0 .3)cm ,外径为 (1.3± 0 .3)mm ;③第 2 ,3掌背动脉分别始于桡动脉腕背支和掌深弓的穿支 ,外径均为 (0 .8± 0 .2 )mm ;④尺动脉腕背支于豌豆骨上 (4 .1± 0 .6 )cm始于尺动脉 ,外径 (1.2± 0 .3)mm。上述动脉间相互吻合丰富 ,在手背形成动脉网 ,并发骨膜支分布尺、桡远端和掌骨。结论 :以上述动脉腕背支及第 2 ,3掌背动脉为蒂 ,可以设计不同的带血管蒂的骨 (膜 )瓣 ,用于邻近移位修复舟。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充在乳癌根治术中的应用

目的 针对乳癌根治术的不良反应 ,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,以期减少术后并发症。方法将乳癌 12 6例随机分为二组 ,其中 6 1例病人行标准乳癌根治术加带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术作为治疗组 ,另 6 5例病人单纯行乳癌根治术作为对照组。结果 治疗组及对照组各种主要并发症的发生率分别为 :创面皮下积液各为 6 6 %和 2 9 2 % ,皮瓣坏死各为 13 1%和 2 3 1% ,患侧上肢水肿各为 11 5 %和 2 9 2 % ,患侧上肢麻木感各为 3 3%和 2 3 1% ,上肢运动功能受限各为 4 9%和 16 9%。结论 乳癌根治术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术 ,能显著降低行乳癌根治术患者的术后并发症。

带蒂背阔肌肌皮瓣修复保乳术后乳房缺损

目的:探讨乳腺癌保乳手术既能彻底切除肿瘤,又能使乳房外形完好的可行性。方法:收集我科2007年8月至2010年8月乳腺癌保乳术后,采用部分带蒂背阔肌肌皮瓣转移修复乳房缺损的40例乳腺癌患者的临床资料,分析该术式的特点及适应证。结果:应用该方法修复乳房缺损后形态良好,术后随访12-48个月,所有病例均无局部复发及远处转移。结论:该术式简单、安全,修复后乳房外形美观、效果良好。本术式亦可用于乳腺肉瘤及乳房良性病变切除术后乳房缺损较大影响乳房外形者。

乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的 :介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法 :自 2 0 0 0年 ,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造 2 0例。结果 :全部病例的肌皮瓣及其中 4例同时保留乳头病例的乳头均存活 ,无积液、感染、坏死等并发症 ,再造乳房外形美观。结论

带蒂背阔肌修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的护理配合

目的总结乳腺癌保乳术后行带蒂背阔肌整形修复乳房缺损术的护理经验。方法回顾2008年1月至2013年11月10例早期乳腺癌患者保乳术后行带蒂背阔肌整形修复乳房缺损的临床资料,总结术前及术中的护理要点。结果 10例手术均顺利完成,重建乳房外形满意,术后随访未出现局部复发和远处转移。结论早期乳腺癌患者行带蒂背阔肌修复术的护理要素包括充分的术前准备,有效的心理疏导,合理的手术体位安置,熟练的术中配合及严格的无菌、无瘤操作。

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干软组织缺损

目的探讨带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心使用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的患者20例(上肢17例,躯干部3例),男性17例,女性3例;年龄18~69岁,平均39.1岁。软组织缺损范围9cm×7cm~36cm×8cm,均采用带蒂背阔肌皮瓣移植修复,供区创面一期缝合。切取的背阔肌皮瓣范围10cm×10cm~40×10cm。术后随访患者皮瓣供区与受区的愈合情况。结果20例患者获随访5~60个月,术后皮瓣和植皮均存活。供区经一期缝合,愈合良好,遗留线状瘢痕。皮瓣外形良好,肩、肘关节活动无影响。结论带蒂背阔肌皮瓣是修复各种上肢及躯干部软组织缺损一种简单和通用的选择,且并发症较少。

乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的:总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法:自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果:全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论:用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。

指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床研究

目的研究指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床表现,围绕现实病案资料,分析有效的应对措施。方法随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的28例指端皮肤缺损患者,采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣缺损创面,根据修复效果及患者常见的临床表现,判断分析该修复治疗法的应用价值。结果 28例患者中,坏死1例,3例出现不良反应,水泡1例、皮瓣瘀血2例,成活率为96.43%,修复效果良好。结论选择指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复法修复患者指端皮肤缺损是临床中较为常见且应用效果良好的治疗方法,虽会出现不同种情况的不良反应,但安全性好,成活率高。

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术在晚期乳腺癌Halsted术中的应用

目的针对Halsted术的不良反应,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,以期减少术后并发症。方法将45例TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者按随机数字表法分2组:对照组(23例)和试验组(22例)。对照组均行常规的Halsted术,试验组在行常规的Halsted术的基础上加行带蒂背阔肌填充术。结果试验组术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀发生率均明显低于对照组(18.2%、13.6%、22.7%vs43.5%、30.4%、52.2%,均P<0.05)。结论对TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者行Halsted术联合带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,能显著降低术后并发症发生率。