经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水疗效分析

目的探讨经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致肾积水的疗效,为临床治疗先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水提供参考。方法 60例先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水患者,采用经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗,分析其临床疗效。结果 60例患者均顺利实施手术,手术时间45~66 min,平均手术时间(51.2±2.6)min;术中出血量11~22 ml,平均术中出血量(16.7±2.6)ml;住院时间4~7 d,平均住院时间(4.5±0.5)d。术后出现并发症2例,包括1例吻合口漏尿,术后5 d逆行放置双J管缓解漏尿,8周后双J管移除,吻合口通畅;1例泌尿系感染,行抗生素治疗,术后6 d好转。术后随访12个月,末次随访无肾积水症状。术后3个月,患者小切口愈合恢复明显,未发现无显著瘢痕。末次随访患者吻合口均通畅。术前肾盂前后径和肾皮质厚度分别为(4.50±0.91)、(0.33±0.12)cm,末次随访肾盂前后径和肾皮质厚度分别为(1.42±0.82)、(0.72±0.18)cm,手术前及末次随访患者肾盂前后径及肾皮质厚度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水患者应用经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗效果显著,对改善患者病情、缓解临床症状有明显效果,并且安全有效,可以在临床推广使用。

腰背部小切口输尿管上段切开取石术212例报道

目的探讨腰背部小切口输尿管上段切开取石术的手术要点及疗效。方法回顾性分析2006年8月～2010年8月采用腰背部小切口输尿管上段切开取石术治疗212例患者的资料,并与同期采用常规手术切口130例患者比较。结果小切口组212例均顺利完成手术,平均手术时间(40.0±8.1)min,术中平均出血量(20±6)mL,术后住院3～8d,平均住院时间(4.5±1.1)d,切口长4～7cm,平均(5.3±0.6)cm。常规手术组手术时间30～70min,平均(41.2±7.6)min,术中出血量20～70mL,平均(39±10)mL,术后住院6～9d,平均(7.6±0.7)d,切口长12～16cm,平均(13.9±1.3)cm,两组手术时间无显著性差异,术中出血量、术后住院时间及切口长度均有显著性差异。结论腰背部小切口输尿管上段切开取石术手术切口小,手术损伤小,术后恢复快,术后住院时间短,值得在广大基层医院推广应用。

经腰背部小切口离断式肾盂成形术医护患协作护理的效果分析

肾盂输尿管连接处阻塞(UPJO)是小儿肾积水的多见病因,目前肾盂成形术为主要治疗手段[1],采取经腰背部小切口离断式肾盂成形手术,已成为主流手术方式.针对患儿年龄小、机体抵御力弱较易发生不良手术事件,患儿围手术期的管理显得尤为重要[2].医护患协作护理作为目前新型的护理模式,将医生、护士、患者融合为一体,可以把患儿及家属在疾病治疗过程中的职能发挥到最大作用,从而提高治疗效果.

背部小切口在经皮肾镜手术常规皮肾通道建立失败中的应用

目的:探寻一种经皮肾镜手术常规皮肾通道建立失败时术中安全可行的非常规皮肾通道建立的方法。方法:在常规建立皮肾通道失败时,采用背部12肋下小切口,直视下建立皮肾通道作为补救措施。结果:6例手术均顺利清除肾及输尿管上端结石。自背部小切口开始至手术结束,历时40~80min,平均60min,避免了终止手术及二次手术可能引发的不良后果,同时避免了无法观察及不可预测的肾脏出血风险。结论:在常规经皮肾镜的微创不能完美拥有时,做出适度改变,在确保安全的前提下采用该术式,如期完成了预定手术。不失为安全有效的术式。