应用背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房畸形

目的介绍应用背阔肌岛状肌皮瓣修复前胸壁烧伤后所致乳房瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法应用扩张或未扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房瘢痕、部分缺损畸形，其中轻、中度烧伤后乳房缺失2例，采用背阔肌岛状肌皮瓣修复重度乳房缺失5例，采用扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复。结果共治疗7例，术后肌皮瓣完全成活，乳房形态明显改善，无肌皮瓣坏死、背部伤口感染、裂开及肩部功能障碍等并发症发生。供区无明显后遗畸形及功能障碍。结论背阔肌岛状肌皮瓣血运良好，操作简便易行，是修复烧伤乳房畸形的较好方法。

乳腺癌根治术后二期岛状背阔肌肌皮瓣的乳房再造及腋前皱襞重建

目的总结乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术方法及临床疗效。方法2006年12月-2008年3月,收治11例乳腺癌根治术后1～4年胸壁严重缺损患者;年龄27～49岁。左侧3例,右侧8例。术中采用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣旋转替代胸大肌,背阔肌肌瓣切取范围26cm×17cm～31cm×20cm,皮瓣切取范围13cm×6cm～18cm×8cm。于肌瓣后间隙植入乳房假体,背阔肌前上缘固定于腋顶及腋前线填补腋顶空虚并重建腋窝前皱襞。供区直接缝合。结果术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间3～14个月。再造乳房外观自然,手感良好,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,腋顶及腋前皱襞凹陷畸形基本纠正。结论应用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造及腋前皱襞重建是修复乳腺癌根治术后较严重缺损的较好方法之一。

岛状背阔肌肌皮瓣乳房再造加腋前皱襞重建术的护理配合

目的探讨乳腺癌根治术后Ⅱ期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建手术的护理配合。方法回顾性总结13例乳腺癌根治术后1—4年胸壁严重缺损患者行Ⅱ期岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术配合，包括术前人员、器械、物品及病人的准备，术中护士的配合方法。结果13例手术均获得成功，未发生由于器械或配合不良耽误手术，术中、术后皮瓣成活，切口无感染、均Ⅰ期愈合，无并发症发生，乳房外形良好，患者满意。结论术前物品准备充分及做好心理护理，取得患者的最佳配合；术中熟练的手术配合技巧是手术顺利完成的重要保证。

岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的应用

目的探讨应用岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法自2015年12月至2019年6月,应用预扩张上臂内侧皮瓣修复头颈部皮肤软组织缺损,同期应用岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣带蒂转移修复上臂供区缺损11例。采用近端蒂上臂内侧皮瓣修复3例,远端蒂上臂内侧皮瓣修复8例。术中切除病变组织后遗留缺损面积为12 cm×7 cm^15 cm×11 cm。预扩张上臂内侧皮瓣面积为18 cm×8 cm^27 cm×14 cm;背部组织瓣切取面积为16 cm×7 cm^22 cm×10 cm。所有供区直接拉拢缝合。结果所有皮瓣均成活,受区及供区均一期愈合,无手术相关并发症发生。随访1~18个月,转移皮瓣的颜色、质地和厚度均与受区皮肤相似,患者对头面部、上臂内侧和背部供瓣区的美学形态均较满意。结论在应用上臂内侧皮瓣修复头颈部较大面积皮肤软组织缺损时,可同期切取一个岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损,既能保证足够的组织量,又能确保供区的美学修复,从而达到较好的修复效果。

乳癌手术同时行乳房再造

本组对4例乳癌病人在做改良根治时应用同侧背阔肌岛状肌皮瓣,进行Ⅰ期乳房重建,收到近期和远期良好效果。本文介绍手术的技巧和选择该类手术时注意事项。