改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者围手术期情况和生活质量的对比研究

目的对比观察改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者的围手术期情况和生活质量。方法前瞻性研究,选择2016年1月至2018年9月柳州市人民医院收治的女性乳腺癌患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予传统改良根治术治疗,观察组患者给予改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建。比较两组患者的围手术期情况、生活质量、乳房满意度、应激反应和焦虑抑郁情况等。结果观察组患者的术后引流时间为(7.42±2.49)d,术后开始辅助化疗时间为(8.79±2.71)d,术后并发症发生率为18.60%,对照组分别为(7.35±2.41)d、(8.62±2.64)d和13.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的功能状况、生理状况、情感状况、社会及家庭状况和附加关注状况评分分别为(19.37±3.62)分、(15.29±3.41)分、(18.25±3.62)分、(21.58±4.03)分和(26.83±4.82)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意34例(79.07%),一般6例(13.95%),总满意40例(93.02%),对照组总满意率仅为65.12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的皮质醇(Cor)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(257.26±27.94)ng/mL、(10.14±2.07)分和(10.86±2.47)分,低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平为(68.25±7.19)U/mL,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术相比,具有相似的疗效和安全性,但能明显改善患者术后乳房的外形美观度,从而提高患者的乳房满意度和术后生活质量,减轻应激反应和焦虑抑郁情绪,值得在临床推广应用。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床预后效果。方法回顾性分析2017年2月~2018年12月在本院进行乳腺癌改良根治术术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗的56例患者(观察组)及进行传统改良根治术治疗的60例患者(对照组)的临床资料,对比两组患者术后恶性事件发生率、术后生活质量(采用SF-36量表评价)、术后生活满意度(应用SWLS量表评价)。结果两组患者恶性事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后SF-36量表(躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、精力)评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月SWLS量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论传统改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术治疗乳腺癌患者效果更佳,能提高患者术后生活质量及生活满意度。

观察和评价乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣转移乳房重建的有效性和安全性

观察和评价乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣转移乳房重建的有效性和安全性。方法 2023年1月至2024年6月60例乳腺癌改良根治术患者依据治疗方案不同均分为对照组(30例 单纯采用改良根治术)与观察组(改良根治术联合阔肌肌皮瓣重建术),分析比较两组不同术式临床疗效及安全性。结果 观察组术后并发症发生略高于对照组(P>0.05),观察组患者肿瘤局部复发率以及转移率均比对照组低(P>0.05)。观察组患者对手术治疗效果满意度(93.33%)以及术后生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后行背阔肌肌皮瓣转移乳房重建手术可最大程度降低对患者乳房外形造成的破坏,相较于改良根治术更有利于患者生活治疗及治疗满意度的提升。

乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标及生活质量的影响

目的分析乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术对乳腺癌患者围术期指标与生活质量的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年10月于白银市第一人民医院及甘肃省第三人民医院接受乳腺癌改良根治术治疗的140例乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和试验组,每组70例。对照组患者接受乳腺癌改良根治术治疗,试验组患者在对照组基础上接受背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗。比较两组的围术期指标、并发症发生情况、生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况。结果术前,两组生活质量、应激反应、焦虑抑郁情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组开始辅助化疗时间、术后引流时间、并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组乳腺癌患者生命质量测定量表中功能情况、生理状况、情感状况、社会家庭状况、附加关注评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组超氧化物歧化酶水平高于对照组,皮质醇水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.36±2.14)分、(10.95±2.39)分,均低于对照组的(15.42±3.51)分、(15.64±3.92)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻行背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗,会增加患者术中出血量与手术时间,可改善患者生活质量及应激反应,减轻其焦虑抑郁情况。

58例乳腺癌改良根治术后I期背阔肌皮瓣乳房重建术分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后I期背阔肌皮瓣乳房重建的疗效。方法回顾性分析58例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术Ⅰ期背阔肌皮瓣乳房重建术的手术疗效,并在术后6个月调查患者满意度。结果手术平均用时200 min;无皮瓣坏死;其中6例发生供区血清肿,穿刺引流后治愈;1例乳头乳晕复合体坏死;2例重建乳房放疗后挛缩。术后6个月满意度评估,认为效果满意者为82.76%,认为效果一般者为12.07%。结论乳腺癌改良根治术后Ⅰ期背阔肌皮瓣乳房重建术技术安全可靠,整形效果好,患者满意度较高,有一定的临床应用价值。

带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用研究

目的 探讨带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用效果。方法 以2022年1月至2024年6月在郑州大学第三附属医院行带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建治疗的26例乳腺癌患者为研究对象,分析皮瓣存活率、手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 随访结果显示,26例患者皮瓣均存活,手术效果中优14例,良11例,差1例。手术效果优良率为96.15%(25/26)。术后出现背部术区感染2例,背部术区和腋窝血肿2例,上肢水肿1例,并发症发生率为19.23%(5/26)。结论 带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中应用疗效较好,患者术后皮瓣存活率高,修复效果好,具有临床应用价值。

保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术的临床疗效观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗乳腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月在郑州市第二人民医院行保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗的47例乳腺癌患者临床资料。统计分析患者皮瓣存活率、手术效果优良率、手术并发症发生率以及术前、术后3个月时的乳腺癌生活质量专用量表评分。结果47例患者手术时间为(192.43±11.87)min,术中出血量为(78.85±8.96)mL。随访结果显示47例患皮瓣均存活,手术效果优良率为93.62%(44/47);术后3个月时,47例患者QLQ-BR53评分由(147.63±11.25)分下降至(68.67±8.57)分,差异有统计学意义(P<0.001);手术并发症发生率为12.77%(6/47)。结论保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗乳腺癌临床疗效较好,可有效保障修复效果,提高患者术后生活质量。

背阔肌肌皮瓣乳房重建的治疗现状与进展

乳房是女性重要的第二性征器官,承负着哺乳的重要功能,是女性曲线美的重要外在表现,也是女性自信心的来源。随着社会的发展,医疗水平的提高,女性乳腺癌的确诊率及治愈率均呈上升趋势,早期乳腺癌的治疗逐步向以保乳手术为主的综合治疗发展。

护理干预在改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建中的临床观察

目的探讨改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建及护理干预对乳腺癌患者乳房外观美容效果的影响。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院乳腺外科2022年1月至2023年8月收治的37例采用改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建的患者,均统一进行围术期护理,观察术后乳房的外观的恢复及对其生活质量的影响,评估手术的安全性。结果手术后患者乳房整形有效率为89.19%,手术后出现皮瓣坏死1例(2.70%),皮下血肿2例(5.41%),包膜挛缩1例(2.70%),总发生率为4例(10.81%)。经术后3个月线下门诊随访发现,远处转移1例,复发转移2例,总复发3例(8.11%)。结论对于乳腺癌患者采用改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术后,乳房的整形效果较为美观,手术方式不增加患者术后并发症的发生风险,临床治疗效果较好。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建在乳腺癌治疗中的应用效果

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建在乳腺癌治疗中的应用效果。方法根据乳腺癌改良根治术后是否采取即刻背阔肌皮瓣乳房重建将162例乳腺癌患者分为重建组(n=46,实施重建手术)和对照组(n=116,未实施重建手术)。比较两组患者的术后情况和手术并发症发生率,分别采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和健康促进策略量表(SUPPH)评价术前和术后6个月两组患者的生活质量和自我效能。结果重建组和对照组患者的术后引流时间、术后开始行辅助化疗时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。重建组和对照组患者皮下积液、切口坏死、上肢水肿的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术前,两组患者GQOLI-74各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后6个月,重建组患者的生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者SUPPH量表中积极态度、减轻压力、做出决策评分及总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后6个月,重建组患者SUPPH量表中积极态度、减轻压力、做出决策评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论乳腺癌改良根治术后采取即刻背阔肌皮瓣乳房重建有利于改善患者的生活质量,提高患者的自我效能。

保留乳头乳晕的乳腺癌切除(NSM)联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的应用效果

目的分析保留乳头乳晕的乳腺癌切除(NSM)联合背阔肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的效果。方法选取乳腺癌患者45例,根据治疗方式分为对照组(n=22,接受不保留乳头乳晕复合体并背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建)和研究组(n=23,NSM联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术),对比两组患者手术情况(手术时间、术中失血量)、再造乳房外观美容效果、生活质量及术后并发症。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05),术中失血量对比差异无统计学意义(P>0.05);再造乳房外观美容效果研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论NSM联合背阔肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术美容效果好,促进患者生活质量提高,手术时间短,减少并发症。

乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术在确保手术疗效的同时,能让患者乳房保持良好形态,提升患者自尊水平及自我形象要求,改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床推广。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术的疗效比较

目的：比较乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建和传统改良根治术的治疗效果。方法：回顾性分析柳州市人民医院乳腺外科2009年11月至2012年7月手术治疗0~ⅢA期女性乳腺癌患者224例的病例资料,根据手术方式分为乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建（乳房重建）组（n=42）和单纯乳腺癌改良根治术（单纯改良根治）组（n=182）,通过对两组患者术后并发症、恢复情况、术后生活质量、局部复发率、远处转移率、病死率进行对比分析,评价两种手术的疗效。结果：两组患者术后积液、皮瓣坏死、患肢及肩关节活动、引流时间及开始辅助治疗时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,但乳房重建组术后生存质量明显优于单纯改良根治组（P〈0.01）。乳房重建组患者重建乳房外形美学评价明显优于单纯改良根治组（P〈0.01）。随访期间两组转移率、复发率、死亡率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建可以达到和传统改良根治术相当的疗效,且其重建乳房外形良好,手术操作简单易行、安全性高,并可显著改善患者术后乳房的外形美观及提高术后生活质量,对早期乳腺癌是一种安全、可行的治疗方法,值得临床推广。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房:42例分析

背景:在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的:探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法:纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论:42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。

背阔肌肌皮瓣联合扩张器在乳腺癌即刻乳房重建中的临床应用

目的 ：介绍背阔肌肌皮瓣联合扩张器应用于乳腺癌患者即刻乳房重建的临床经验。方法 ：回顾本院2013-2014年10例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌切除术后,应用背阔肌肌瓣或肌皮瓣联合扩张器进行即刻乳房重建病例,术后分次注水扩张,维持6个月以上,二期手术将扩张器更换为硅凝胶假体,完成乳房重建。结果：10例乳房再造手术均获成功,未发生扩张器或假体相关并发症。术后随访1年,外观效果满意。结论：背阔肌肌皮瓣联合扩张器的即刻乳房重建手术对乳腺癌患者安全可行,手术效果好。

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的:探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法:46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果:46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现:出现钙化影3例,小结节影2例。结论:乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。

乳腺癌改良根治术后背阔肌皮瓣联合假体一期乳房重建(附20例报告)

目的：探讨乳腺癌改良根治术后使用背阔肌皮瓣联合假体一期乳房重建的方法及疗效。方法：自2010年5月至2013年12月,20例乳腺癌（TNM分期0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期5例,乳腺导管内癌3例,乳腺浸润性导管癌17例）行改良根治术,同时采取一期背阔肌皮瓣联合假体乳房重建术。结果：20例乳房一期重建均获成功,无积液、感染、坏死等并发症,重建乳房外形美观。随访16（6~38）个月,无复发和转移。结论：乳腺癌改良根治术后一期乳房重建安全性高,操作简单易行,外形良好,提高了乳腺癌病人术后的生活质量,是理想的乳房重建方式。

乳腺癌改良根治术后即时背阔肌皮瓣乳房重建20例分析

目的探讨行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房重建的疗效。方法对20例乳腺癌患者行保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术即时背阔肌皮瓣再造乳房术。结果术后Harris标准分级,良好18例(90.0%),一般2例(10.0%)。结论保留皮肤、乳头乳晕的乳腺癌根治术后即时行乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,即时背阔肌肌皮瓣乳房重建手术技术安全可靠。