乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响观察

目的 探讨乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌美容及预后的影响。方法 选取50例行乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术的乳腺癌患者作为观察组,另选取同一时间段50例行传统保乳手术的乳腺癌患者作为对照组。比较两组患者术后并发症发生率、乳房的美容效果、预后情况以及手术前后自尊、自我形象水平。结果 观察组术后乳房的美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后感染和皮瓣坏死、切口愈合不良、皮下积液的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远处转移、复发转移及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)、自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组BIBCQ评分(98.56±8.88)分明显低于对照组的(121.31±9.18)分, SES评分(30.85±3.86)分明显高于对照组的(24.65±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者采用乳腺癌超象限切除术联合带蒂背阔肌皮瓣转移乳房重建术在确保手术疗效的同时,能让患者乳房保持良好形态,提升患者自尊水平及自我形象要求,改善乳腺癌患者的生活质量,值得在临床推广。

乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响

目的:评价采取乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者乳房美容效果和远期预后的应用效果,以促进患者自我形象和自尊水平的提升,提高患者生存质量。方法:选取2017年1月—2018年5月信阳市中心医院收治的46例乳腺癌患者作为研究对象,将其纳入观察组,行乳腺癌超象限切除术+背阔肌皮瓣转移乳房重建术;将同期行传统保乳术的46例患者纳入对照组。根据乳腺癌肿瘤分期系统(TNM)、腋窝淋巴结状态及年龄将患者按照1∶1进行配对,比较两组患者术后并发症发生率;采用Harris标准评价乳房美容效果比较两组患者术后复发情况;使用乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)和自尊量表(SES)以及乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B,V4.0)比较两组患者的自我形象和自尊水平以及生存质量的变化。结果:观察组患者皮下积液发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.866,P<0.05);术后,观察组乳房美容效果改善例数明显高于对照组,差异有统计学意义(U=4.200,P<0.01);术后,两组患者复发和总生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.212、0.345,P>0.05);术后,观察组患者BIBCQ评分较对照组明显降低,且SES评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=11.625、7.851,P<0.01);术后,观察组患者生存质量总分较对照组升高,差异有统计学意义(t=8.668,P<0.05)。结论:乳腺癌超象限切除术联合背阔肌皮瓣转移乳房重建术对乳腺癌患者近期疗效和远期预后同传统保乳手术相比无差异,但比传统保乳手术乳房美容效果更好,可以改善患者自我形象和自尊水平,有助于提高乳腺癌患者的生存质量。

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术10例围术期护理配合

目的：探讨乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合疗效及安全性。方法：将2013年1～12月行乳腺癌保乳术的20例患者随机分成实验组和对照组各10例。实验组给予严格的围术期护理配合;对照组仅进行常规术后护理。随访两组治疗效果及满意度。结果：实验组术后乳房外形优级所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,中级所占比例相等,差级所占比例明显低于对照组（P〈0.05）;实验组患者总满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：给予乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术患者严格的围术期护理配合临床效果好,患者满意度高。

早期乳腺癌同期行乳腺癌超象限切除术+背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效观察

目的观察早期乳腺癌患者同时行乳腺癌超象限切除术和背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效。方法我院2010年1月—2011年12月早期乳腺癌患者46例,经患者知情同意后同期行乳腺癌超象限切除+背阔肌皮瓣转移乳房重建术,本组患者设为观察组;以TNM分期、年龄、腋窝淋巴结状态1∶1配对,选择同期行传统保乳术+术后放疗的46例早期乳腺癌患者作为对照组,比较两组近期疗效(术后乳房美容效果、术后并发症),远期疗效(随访至2016年12月,比较复发转移率、5年无病生存率和总生存率)。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流量、拔管时间、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流量、拔管时间、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下积液发生率为36.96%,高于对照组的4.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房优良率为69.57%,明显高于对照组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发转移率为10.87%,5年无瘤生存、5年总生存为89.13%、93.48%,因乳腺癌死亡率为6.52%,对照组分别为10.87%、86.96%、93.48%和4.35%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者同期行乳腺癌超象限切除术和背阔肌皮瓣转移乳房重建术近远期疗效与保乳术相同,但乳房美容效果有明显提高。

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合

目的探究并分析乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合的疗效及安全性。方法选择我院2012年6月2013年9月行乳腺癌保乳术患者53例,随机分成实验组和对照组两组。实验组33例在乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复手术的术前、术中、术后给予严格的护理配合。对照组20例,仅进行常规的术后护理。随访统计治疗效果及满意度。结果实验组术后乳房外形优级所占比率54.55%明显高于对照组10.00%,中、差级所占比率9.09%、6.06%均明显低于对照组的40.00%、35.00%,以上差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者总满意度90.90%明显高于对照组患者的满意度45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术过程中的护理配合使得手术的效果更好,患者满意度、认可度提高。

乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移+胸壁修复术治疗局部晚期乳腺癌1例并文献复习

目的探讨局部晚期乳腺癌的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2021年12月收治的1例接受乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移+胸壁修复术的局部晚期乳腺癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为53岁女性,因左乳肿物并广泛侵犯皮肤,左腋下肿大淋巴结行左乳肿物穿刺活组织检查,提示为浸润性癌伴随淋巴结转移,分期为T4N2M0,ⅢB期。先给予新辅助化疗联合靶向治疗6个周期,后采用乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移术+胸壁修复术,术后患者恢复良好,随访9个月未发生远处转移,生命质量良好。结论乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移术+胸壁修复术可用于因乳腺病变范围过大而无法采用常规手术方式治疗的局部晚期乳腺癌患者。

背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡

目的探究采用背阔肌皮瓣转移修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床效果。方法选取乳腺癌根治术后放射性溃疡患者5例,选择背阔肌皮瓣转移修复溃疡发生处,观察其治疗效果。结果本组5例皮瓣均存活,创面均一期愈合。术后留院观察时间为17~25 d,平均21.6 d。术后随访3~6个月,均无溃疡及其他并发症发生。结论背阔肌皮瓣转移修复治疗乳腺癌根治术后放射性溃疡,创面愈合良好,术后恢复时间较短,推荐临床广泛应用。

背阔肌带蒂肌皮瓣转移修补胸壁缺损的护理

对5例纵隔肿瘤术后复发胸壁肿瘤经行胸壁肿瘤切除加背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁缺损修补术后的病人应密切观察肌皮瓣的血液循环及病人的呼吸情况,做好用药以及术后康复的指导。

转移背阔肌肌皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损

目的总结转移背阔肌肌皮瓣在修复局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的优势。方法回顾性分析2010年8月~2016年8月我院收治的32例局部晚期乳腺癌患者的临床资料。根据胸壁缺损修复方式分为两组:27例采用转移背阔肌肌皮瓣修复根治性切除术后胸壁缺损(转移背阔肌肌皮瓣组);5例采用中厚皮片植皮修复胸壁缺损(中厚皮片植皮组)。比较两组患者皮瓣或植皮坏死情况、术后并发症、术后放疗实施等情况。结果转移背阔肌肌皮瓣组27例中无肌皮瓣坏死,术后血清肿6例,腋窝积液5例,伤口感染1例;术后2月均予以放疗。中厚皮片植皮组5例中术后植皮坏死3例,其中2例患者再次植皮术后恢复,1例以邻近皮瓣转移修复;伤口感染1例;完成辅助化疗后术后2月3例患者行放疗。两组患者转移皮瓣或植皮坏死率、术后2月开始放疗率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而组间其他并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论转移背阔肌肌皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损安全、成功率高,利于术后放射治疗的顺利实施。

带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的应用

目的:探讨带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2015年12月-2018年12月中山市人民医院收治的60例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,患者于术中切除原发灶后均接受了胸壁缺损修复治疗,根据胸壁缺损修复方式的不同将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用带蒂背阔肌kiss皮瓣修复,对照组采用单纯背阔肌皮瓣转移修复。比较两组手术时间、切口愈合时间、并发症发生情况和复发率及生活质量评分(SF-36量表)。结果:试验组手术时间、切口愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组生活质量各项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中效果确切,安全性高,术后恢复快,可有效降低复发风险。

胸三角皮瓣在颈段食管重建、全鼻再造术中的用途

Bakamjian(1965)首先采用胸三角皮瓣修复颈段食管缺损,当即引起普遍的重视,并认为该皮瓣是修复颈段食管缺损的理想组织。本文结合临床经验,对胸三角皮瓣在颈段食管重建及全鼻再造术中的应用,