反向脉冲谐波实时超声造影诊断背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症

目的探讨实时超声造影检查在背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用价值。方法对25例背驼式肝移植术后CDFI疑诊肝静脉及下腔静脉并发症的患者进行实时超声造影检查。采用造影剂声诺维（SonoVue）2.4ml肘部浅静脉团注,反向脉冲谐波低机械指数（MI0.15-0.19）实时超声造影。将超声造影结果与增强CT对照分析。结果超声造影诊断下腔静脉血栓3例;肝静脉血栓5例,其中2例继发肝组织淤血、坏死;超声造影诊断肝静脉狭窄6例,下腔静脉狭窄4例,其中最严重的1例肝上下腔静脉内径3.8mm。CDFI与增强CT的符合率为72%（18/25）,实时超声造影与增强CT的符合率为100%（18/18）。结论实时超声造影对背驼式肝移植术后肝静脉及下腔静脉并发症的诊断能力与增强CT相当,实时超声造影更加方便灵活,为背驼式肝移植术后静脉并发症的诊断提供了一种可靠的影像学新方法。

体外门-体静脉无泵转流在背驼式原位肝移植术中的应用(英文)

目的 探讨背驼式原位肝移植术中采用体外门 -体静脉无泵转流的临床效果。方法 4例行背驼式原位肝移植患者 ,肠系膜下静脉属支插管经体外硅胶管 (充满肝素盐水 )与颈内静脉或锁骨下静脉插管相接 ,在阻断门静脉后开通肠系膜下静脉插管 ,门静脉血从体外无泵转流管流入上腔静脉 ,观察转流前后肠道瘀血、门静脉压、血压、脉搏等变化情况。结果 门静脉阻断后肠道明显瘀血、肿胀 ,门静脉压力明显升高 ,血压、脉搏有不同程度的波动 ,无泵门静脉转流开放后 ,肠道瘀血、肿胀明显好转 ,门静脉压力逐渐恢复正常水平 ,血压、脉搏恢复正常。结论 背驼式原位肝移植术中体外门 -体静脉无泵流具有方便、经济、实用等优点 ,具有良好的临床效果。

背驼式原位肝移植的围术期特点及麻醉管理

目的:研究成人背驼式原位肝移植术围术期循环功能、呼吸功能、血气、电解质、血糖的变化特点、处理和麻醉管理的方法。方法:背驼式原位肝移植48例,均采用气管内插管静吸复合麻醉;术中分别于切皮前、无肝前期、无肝期30min、新肝期初期1min、新肝期30min、术毕6个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排量(CO)、血气分析、电解质、血糖、体温。根据背驼式原位肝移植术各期病理生理变化不同特点,给予相应的麻醉处理及对症治疗。结果:48例病人均安全渡过围术期,无一例术中发生心脏事件。无肝期30min与切皮前相比心率显著增快、血压显著下降、CVP显著下降(P<0.01)。新肝初期与切皮前相比心率显著减慢、血压显著下降(P<0.01)、CVP显著升高(P<0.05)。PCWA、MPAP、CO均显著升高(P<0.01)呈高排低阻。新肝期30min血流动力学趋于平稳直至术毕。围术期有代谢性酸中毒倾向。无肝期30min主要表现低钙、低钾(P<0.01),新肝初期1～5min表现为高血钾、低钙(P<0.01),经综合处理,均可纠正。术中血糖偏高(P<0.01),新肝期血糖逐渐下降。结论:背驼式原位肝移植术围术期血流动力学有较大波动,血气、电解质、血糖变化大,体温易降低,应正确处理。尽量用不经肝脏代谢的药物,麻醉深度要适当,才能使病人安全渡过围术期。

背驼式原位肝移植麻醉中电解质、血气、血糖变化特点及处理

目的观察成人背驼式原位肝移植术电解质、血气、血糖的变化及探讨处理方法。方法背驼式原位肝移植48例．术中监测电解质、血气、血糖的变化并给予相应的处理。结果无肝期电解质方面主要表现低Ca^2＋、低K^＋，新肝初期1—5min。表现为高血K^＋，低Ca^2＋，经综合处理，均可纠正电解质紊乱。围术期有代谢性酸中毒的倾向，经及时输入碳酸氢钠，可以维持酸碱平衡。围术期血糖偏高，经泵入胰岛素，新肝期血糖逐渐下降。结论背驼式原位肝移植术中血气、电解质、血糖变化大，无肝期有代谢性酸中毒倾向，表现低K^＋、低Ca^2＋；新肝初期代谢性酸中毒严重，出现一过性高K^＋、低Ca^2＋血症、高血糖，需积极正确处理。术毕前使各项指标趋于正常。

原位背驼式肝移植围手术期并发症的处理

目的总结临床肝移植围手术期并发症处理的经验。方法对12例成人原位背驼式肝移植临床资料进行回顾性分析。结果12例患者手术成功率100%;围手术期存活率75%;术后围手术期共发生并发症15例次。结论完善的手术技术、围手术期的严密监测及并发症防治与正确处理是肝移植成功的必要条件。

背驼式肝移植术后肺部感染3例护理干预措施与效果评价

目的：评价我院2010年5月-2010年12月间背驼式肝移植手术后3例肺部感染的护理干预措施及效果.方法：采取拍背、雾化吸入湿化,对病人进行有效咳痰训练、呼吸功能训练以及胸部理疗,并以术后7天内患者痰培养情况及3天、7天的胸片结果对其护理干预措施及效果进行评价.结果：3例患者中术后7天痰液细菌培养情况明显改善,无阳性细菌或者真菌;1周后胸片较之3天胸片浸润性肺纹理及胸腔积液均有所改善,生命体征良好,肺部感染明显好转.结论：对术后肺感染病人及时采取合适的护理干预措施可以明显改善其临床症状,患者预后良好.

背驼式肝移植治疗肝豆状核变性

目的探讨背驼式肝移植术，解决肝豆状核变性铜代谢障碍，延长患者生存时间，改善患者的生存质量。方法２例病人采用经典式同种异体原位肝移植术，３例采用背驼式同种异体原位肝移植术，术后应用环孢霉素Ａ抗免疫治疗。结果采用经典式手术２例病人手术后分别于１７、３９天死亡，采用背驼式３例病人中２例存活至今（分别术后２．３年和０８年），且生存质量明显改善。结论背驼式肝移植是治疗肝豆状核变性的一种优选方法。

背驼式肝移植术后并发肺部感染的护理干预措施

目的:探讨背驼式肝移植手术后早期肺部感染的护理干预措施。方法:回顾总结我院开展的59例背驼式肝移植术后早期发生肺部感染的12例患者的护理干预措施。结果:59例背驼式肝移植患者术后早期12例发生肺部感染,感染率20.33%;9例患者治愈,治愈率75%;3例死亡,死亡率25%。结论:对背驼式肝移植术后患者采取针对性的护理干预措施,可有效降低术后早期肺部感染的发生率,提高治愈率。

扬子北缘晚造山阶段弧形构造特征与盆地演化

扬子北缘晚造山阶段(即晚侏罗世—晚白垩世)发育以弧形构造为特征的前陆薄皮逆冲—褶皱构造,包括了沿秦岭—大别造山带发育的北西向的大洪山和大巴山弧形带,以及沿江南—雪峰造山带发育的北东向的川东—湘鄂西弧形带。详细的构造解析、盆地沉积及物源特征综合分析表明,弧形构造不仅将早期的前陆序列卷入变形,并且控制了晚侏罗世—晚白垩世的盆地演化和古地理格局。总结扬子北缘晚造山阶段的盆山演化特征,可以将其划分为3个阶段:(1)晚侏罗世—早白垩世早期,大洪山和大巴山弧形带的发育控制了四川盆地东北部及秭归盆地上侏罗统蓬莱镇组的沉积,川东—湘鄂西弧形带限制了盆地的东南边界,加之位于四川盆地西部的龙门山逆冲带,三面围限构成具前渊沉降的克拉通内盆地或称为"墙围盆地"(walled sedimentary basin);(2)早白垩世中期—早白垩世晚期,大洪山和大巴山弧形带的逆冲构造变形逐渐减弱,而川东—湘鄂西弧形带继续向北西扩展,构造线呈北东向展布,在弧形带前缘的宜昌地区形成沉积中心,并覆盖了现今的黄陵背斜;(3)晚白垩世,川东—湘鄂西弧形带继续向北西推进,构造线呈北北东向展布,弧形带北翼的黄陵背斜初始隆起,沉积中心分别位于北翼宜昌地区及南翼习水地区。与此同时,在弧形带内部薄皮构造的向斜部位形成楔顶沉积,发育如恩施盆地、黔江盆地、来凤盆地等一系列规模较小的背驼式盆地。

腹腔多器官簇移植的现状与进展

经过近30年的发展,小肠移植已成为种类繁多、技术成熟的一大类临床技术,特别是2000年美国医疗保险机构就将小肠移植和腹腔多器官簇移植纳入其保险范畴,标志着小肠移植已成为临床标准治疗技术,一个小肠移植时代已经到来。