五色风险管理联合聚焦解决模式对先兆流产患者应对方式及胎儿不良结局的影响

目的:探讨五色风险管理联合聚焦解决模式对先兆流产患者应对方式及胎儿不良结局的影响。方法:选取我院2018年1月—2022年12月收治的60例先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施聚焦解决模式干预,观察组患者于此基础上加用五色风险管理干预,两组均持续干预3个月。对比两组患者的不良情绪、应对方式及胎儿不良结局。结果:干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、简易应对方式量表(SCSQ)中的消极应对评分均低于对照组,SCSQ中的积极应对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿不良结局总发生率为13.33%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五色风险管理联合聚焦解决模式可缓解患者的不良情绪,促进患者多以积极方式应对问题,促进妊娠结局改善。

先天性心脏病相关肺动脉高压患者剖宫产术后死亡及胎儿不良事件危险因素分析

目的:探究先天性心脏病相关肺动脉高压患者剖宫产术后42d内死亡及妊娠期胎儿不良事件影响因素,并构建相关风险模型。方法:纳入自2013年3月至2020年1月来自山东省多中心的先天性心脏病相关肺动脉高压患者144例。以孕妇死亡、胎儿发生妊娠不良结局为结局变量,收集患者一般资料及肺动脉收缩压、心功能、总胆红素等相关临床资料,采用二元logistics回归分析探究结局变量的独立影响因素,并制作列线图。结果:10例患者死亡,出现胎儿不良结局77例。孕妇死亡事件发生的独立促进因素为肺动脉收缩压(PASP)(OR=2.634)、总胆红素(OR=5.242)、心功能(OR=4.07),孕妇死亡风险预测模型:P孕妇=1/{1+e-[-10.796+(0.969*PASP)+(1.657*总胆红素)+(1.404*心功能]},截断值(灵敏度,特异度)为-2.24(0.8,0.866),最大约登指数0.666,对应风险预测值均约为0.16,相应风险预测总分为119分,即得分≥119分为高危患者。NT-proBNP(OR=1.403)、总胆红素(OR=15.718)是胎儿不良结局发生的独立促进因素,白蛋白(OR=0.246)是胎儿不良结局事件发生的独立阻碍因素,胎儿不良结局风险预测模型:P胎儿=1/{1+e-[(0.3391*NT-proBNP)+(2.755*总胆红素)+(-1.404*白蛋白)]},截断值(灵敏度,特异度)为0.256(0.508,0.852),最大约登指数0.357,对应风险预测值均约为0.29,相应风险预测总分为140分,即得分≥140分为高危患者。结论:多因素综合风险预测模型能够较好的识别合并先心病相关肺动脉高压产妇中的高危人群。

妊娠中晚期急性胰腺炎并发胎儿不良结局的危险因素探讨

目的:探究妊娠中晚期急性胰腺炎(APMLP)并发胎儿不良结局的危险因素,指导早期识别与临床干预、改善母儿预后。方法:回顾我院2011年至2020年的APMLP病例,比较胎儿不良结局和足月分娩两组患者的临床特点,并寻找胎儿不良结局的危险因素。结果:APMLP患者40例,发病率0.263%,无孕产妇死亡,胎儿不良结局组共20例,发生率为50%。不良结局组的中重症/重症急性胰腺炎和产前穿刺引流的比例明显高于足月分娩组,不良结局组产前保守治疗和早期肠内营养的比例明显低于足月分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析示:APMLP为轻症(OR 0.104,95%CI 0.016~0.674,P=0.018)、早期肠内营养(OR 0.167,95%CI 0.030~0.924,P=0.040)、保守治疗(OR 0.111,95%CI 0.020~0.610,P=0.011)是胎儿不良结局的保护性因素;胰腺/胰周局部并发症需穿刺引流(OR 7.364,95%CI 1.337~40.548,P=0.022)是胎儿不良结局的危险因素。结论:胰腺/胰周的局部并发症需穿刺引流是APMLP并发胎儿不良结局的危险因素,应早期识别,并尽可能避免穿刺引流以改善胎儿不良结局。

血清中Leptin、Nesfatin-1与妊娠期糖尿病及胎儿不良结局的关系

目的探讨血清中Leptin、Nesfatin-1与孕妇妊娠期糖尿病发生及胎儿不良结局的关系。方法选取在我院常规体检的孕妇178例作为研究对象,所有孕期均在孕早期采用采用酶联免疫吸附法检测血清中Leptin、Nesfatin-1,根据孕妇是否发生糖尿病分为妊娠期糖尿病组和妊娠期非糖尿病组,对比两组患者血清中Leptin、Nesfatin-1水平,采用相关性分析探讨血清中Leptin、Nesfatin-1水平与产妇临床特征的关系,采用Logistics回归分析探讨妊娠期产妇胎儿不良结局的风险因素。结果妊娠期糖尿病患者血清中Leptin、Nesfatin-1水平分别为11.5±5.2、9.2±3.4,明显高于妊娠期非糖尿病组患者; Leptin、Nefatin-1水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR水平呈正相关,Leptin、Nesfatin-1、HOMA-IR是胎儿不良结局的独立风险因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清中Leptin、Nesfatin-1明显增高,是胎儿不良结局的独立危险因素。

颈项透明层增厚与胎儿不良结局的临床分析

目的通过回顾性分析我院颈项透明层(NT)异常增厚孕妇的不良妊娠结局,对NT检测的临床意义进行探讨。方法于孕11～14周测量956例孕妇的胎儿颈项透明层厚度,并对其中27例NT增厚者进行进一步检查及随诊分析。结果发现8例NT增厚并发生不良妊娠结局的孕妇,并进一步分析发现NT异常多与胎儿染色体异常有关,并常合并胎儿多发形态畸形。结论 NT的检测对于胎儿的不良妊娠结局有一定的预测价值,对于NT增厚者需进一步建议胎儿染色体检查及胎儿超声形态学检查。

基于早期唐氏筛查PAPPA值联合子宫动脉搏动指数的胎儿不良事件的早期预测研究

目的研究早期唐氏筛查PAPPA值联合子宫动脉搏动指数应用于胎儿不良事件早期预测的价值。方法选择2019年7月-12月来院400例11-13+6周行早期唐氏筛查PAPPA并已在我院分娩的孕妇,分为实验组与对照组,检测PAPPA、β-HCG、Ut-API,研究基于早期唐氏筛查PAPPA值联合子宫动脉搏动指数应用于胎儿不良事件的早期预测价值。结果 PAPPA、β-HCG、UtA-PI可以作为胎儿不良事件早期预测的独立预测因子;3个因子预测胎儿不良事件的AUC曲线分别为0.882、0.639、0.771。3个因子联合预测时的AUC为0.954。结论早期唐氏筛查PAPPA值联合子宫动脉搏动指数对于早期预测胎儿不良事件具有实际应用价值。

HELLP综合征产妇产前出凝血功能在产后出血和胎儿不良结局预测中的价值

目的分析产前出凝血功能在溶血肝功能异常血小板减少(HELLP)综合征产妇产后出血和胎儿不良结局预测中的价值。方法选取先兆子痫产妇417例,其中并发HELLP综合征63例(HELLP综合征组)、未并发HELLP综合征354例(非HELLP综合征组)。收集所有产妇血常规、肝肾功能、出凝血功能等实验室检测结果,以及产后出血、胎儿不良结局等临床资料。将63例HELLP综合征产妇根据有无产后出血分为产后出血组和非产后出血组,根据有无胎儿不良结局分为胎儿不良结局组和无胎儿不良结局组。采用Pearson相关分析评价产前出凝血功能与产后出血的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价出凝血功能判断产后出血和胎儿不良结局的价值。结果HELLP综合征组血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)水平均低于非HELLP综合征产妇,乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、D-二聚体(DD)均高于非HELLP综合征产妇(P<0.05)。产后出血组产前Fib低于非产后出血组(P<0.05),产前DD高于非产后出血组(P<0.05)。胎儿不良结局组Fib水平低于无胎儿不良结局组(P<0.05),DD水平高于无胎儿不良结局组(P<0.05)。分别以2.98 g/L和0.94μg/mL为最佳临界值,产前Fib、DD判断HELLP综合征产妇产后出血的敏感性均为63.6%,特异性分别为78.9%和63.4%,曲线下面积分别为0.754和0.654。Pearson相关分析结果显示,产后出血与产前Fib呈负相关(r=-0.187,P<0.05),与产前DD呈正相关(r=0.146,P<0.05)。结论产前Fib、DD对HELLP综合征产妇产后出血有一定的预测价值。

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析

目的:探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性。方法本次选取50例胎儿不良结局产妇做观察组研究对象,均为我院2010年2月~2014年2月收治,对病史加以研究,并分析脐带、胎盘病理检查结果,与对照组同期正常新生儿相应检查结果进行比较。结果观察组选取病例脐带及胎盘病理改变率为90%(45/50),其中绒毛发育不良6例,占12%;绒毛纤维蛋白样坏死39例,占78%;脐带形态异常13例,占26%;胎盘过大20例,占40%;脐带形态异常13例,占26%;绒毛血管扩张23例,占46%。对照组分别为1例,占2%;4例,占8%;1例,占2%;4例,占8%;2例,占4%;3例,占6%;比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析与妊娠合并症并发症关系,结果示1个胎盘可有多种病变及病因。结论胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症有密切相关性,各相关部分需加强健康知识宣教,及时发现妊娠中存在的异常,并有效治疗,以降低胎儿不良结局率,保障分娩质量,为家庭和谐幸福和社会安宁提供强有力的保障。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年10月于该院就诊的发生胎儿不良妊娠结局的孕产妇100例作为研究组,选取同期60例健康体检育龄期女性(有正常妊娠史)作为对照组。采用荧光定量PCR检测MTHFR C677T、A1298C基因单核苷酸多态性。比较两组MTHFR C677T、A1298C基因型及等位基因分布情况;分析MTHFR C677T基因型与胎儿不良妊娠结局的关系;分析血栓弹力图各参数诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值。结果研究组与对照组C677T基因TT型,T、C等位基因所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C677T基因型中,T T型携带者的胎儿不良妊娠结局发生率明显高于CC+CT型携带者,差异有统计学意义(P<0.05)。C677T基因型中,TT型与CC+CT型携带者凝固时间(K)、凝固角(α角)、血凝块形成的最大振幅(MA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.856,高于反应时间、K及α角的AUC。结论MTHFR C677T基因TT型与孕产妇发生胎儿不良妊娠结局有关,MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值较高。

肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局分析

目的对肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局进行分析研究。方法随机选择在本院接受治疗的肝内胆汁淤积症孕妇作为观察组,与同期在本院正常分娩的对照组孕妇相比胎儿的不良结局。结果观察组的分娩结果 :12例早产、5例流产、5例死胎、4例新生儿窒息、40例正常分娩。对照组的分娩结果 :1例早产、1例新生儿窒息,64例正常分娩。观察组中胎儿不良结局发生率显著高于对照组,P <0.05;观察组中重度患者的胎儿不良结局发生率高于轻度患者,P <0.05。结论肝内胆汁淤积症导致胎儿不良结局发生率升高,应对加强对肝内胆汁淤积症的预防从而改善胎儿结局。

胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症的相关性研究

目的:探析胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症的相关性。方法:选取2017年3月-2019年3月胎儿不良结局产妇300例,作为观察组;选取同期妊娠结局正常产妇300例,作为对照组。比较两组新生儿脐带、胎盘病理改变情况,分析胎儿不良结局与妊娠并发症及合并症的相关性。结果:观察组绒毛发育不良、绒毛纤维蛋白样坏死、脐带形态异常、胎盘过大、脐带血管堵塞、绒毛血管扩张等改变率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间存在明显相关性,一个胎盘可能有多种病因与病理改变。结论:胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症存在明显的相关性,临床上需加强对产妇的健康宣教,及时筛查、及时干预治疗,以降低不良结局的发生率,提升分娩质量。

孕中期胎儿鼻骨发育不良产前诊断结果分析

目的:分析鼻骨发育不良胎儿染色体异常病例,探讨孕中期胎儿鼻骨发育异常与染色体核型和拷贝数变异(CNVs)的相关性。方法:对2018年8月一2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心柳州医院孕中期超声筛查发现鼻骨发育不良且进行羊膜腔穿刺或脐带血穿刺的139例胎儿行染色体核型分析及染色体组拷贝数变异检测(CNV-seq),观察检测结果。结果:139例胎儿中单纯鼻骨发育不良者119例,其中检测出染色体异常共19例,占16.0%;鼻骨发育不良合并其他超声异常共20例,其中检测出染色体异常共15例,占75.0%CNV-seq技术检出染色体拷贝数异常15例,检出率为10.8%(15/139),其中有明确致病性的6例,检出率为4.3%(6/139),多态性的9例,检出率为6.5%(9/139)。结论:无论是单纯鼻骨发育不良或合并超声其他结构异常者与染色体核型及CNVs异常都有相关性,因此建议行介入性产前诊断检查胎儿染色体核型及CNVs,以提高胎儿染色体异常的检出率及结果的准确率。

产前超声对胎儿多囊性发育不良肾的诊断价值分析

探究产前超声对胎儿多囊性发育不良肾的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月期间我院临床诊断为多囊性发育不良肾的60例胎儿作此次研究对象。60例胎儿于上级医院会诊、同级医院复查或产后随访均明确诊断为多囊性发育不良肾,所有孕妇均已进行产前超声检查,根据超声诊断结果,分析产前超声对胎儿多囊性发育不良肾的临床诊断价值。结果 60例胎儿多囊性发育不良肾中,超声检出59例,检出率为98.33%;误诊一例为重度肾积水,误诊率为1.27%。临床诊断结果60例,检出率为100%,组间检出例数对比无明显差异(P>0.05)。超声显示多囊性发育不良肾胎儿患侧肾脏体积增大或缩小,形态失常,内部可见多个大小不一的囊腔,不显示正常的肾组织回声,且囊与囊之间互不相通。结论 产前超声检查对胎儿多囊性发育不良肾检出率较高,产前明确诊断对选择临床处理方案具有重要价值,值得推广。

HELLP综合征产妇产前出凝血功能在产后出血和胎儿不良结局预测中的应用价值分析

研究HELLP综合征产妇产前出凝血功能在产后出血以及胎儿不良结局预测的应用效果。方法 选择2020年1月至2023年1月收治的60例先兆子痫产妇患者,分析研究结果。结果 HELLP综合征组和非HELLP综合征组患者的PLT计数、LDH、Hb、ALT、AST、TB、UREA、Cr、Fib、DD比较(P<0.05);产后出血组和非产后出血组患者的Fib、DD比较(P<0.05);胎儿不良结局组和胎儿正常结局组的Fib、DD比较(P<0.05)。结论 产前Fib、DD能够预测HELLP综合征产妇的产后出血情况,应用价值高,值得推广。

MRI诊断孕中期胎儿胼胝体发育不良的临床价值研究

目的 研究核磁共振(MRI)诊断孕中期胎儿胼胝体发育不良(ACC)的临床价值。方法 选取在我院孕检过程中怀疑胎儿胼胝体发育不良的孕中期孕妇60例,进行MRI检查,与超声检查、出生后或引产后结果对比,分析MRI诊断孕中期胎儿胼胝体发育不良的价值。结果 MRI检查诊断ACC符合率明显高于超声检查(P<0.05);误诊或漏诊率明显小于超声检查(P<0.05)。37例MRI诊断为完全性ACC,T2WI序列表现:横轴位见双侧侧脑室分离;第三脑室不同程度扩张并向头侧移位;侧脑室前角向外侧突,并呈“羊角”状;透明隔消失;侧脑室后角略增宽,部分呈“泪滴”状改变;正中矢状位未显示胼胝体,大脑内侧面的脑沟脑回呈放射状排列。20例诊断为部分性或可疑性ACC的MRI检查表现为胼胝体部分消失或者显示不清,双侧枕角扩大,纵裂池处局部增宽或合并囊肿,部分胎儿透明隔仍可见,第三脑室扩张可不明显,胼胝体周微动脉下陷。结论 产前MRI检查可帮助筛查胎儿胼胝体发育不良的问题,有助于明确诊断,可作为辅助检查手段在临床上推广使用。

124例胎儿不良结局其胎盘、脐带病理与妊娠合并症并发症关系探讨

目的：探讨引起胎儿不良结局的病因与胎盘及脐带的病理变化关系。方法：根据2003年1月~2006年12月胎儿不良结局同意做胎盘、脐带的病检124例和尸解67例,结合其病史,分析其不良结局的原因。另取12例正常新生胎盘及脐带的病检结果作对照。结果：胎儿不良结局均有胎盘及脐带不同程度的病理改变发生率为90.3%,如绒毛纤维蛋白样坏死（55.67%）、绒毛合体细胞增生（37.91%）、绒毛血管扩张（35.82%）、脐带血管堵塞（31.45%）、绒毛水肿（29.83%）、绒毛血管狭窄（25.81%）、脐带血管炎（21.78%）、绒毛发育不良（9.67%）,明显高于对照组（分别为8.23%、6.85%、6.50%、5.76%、1.24%、1.02%、0.88%）,P〈0.01,而胎盘及脐带的病理变化大多与母亲的妊娠合并症与并发症有关。结论：胎儿不良结局其胎盘、脐带的病理改变与妊娠合并症和并发症息息相关。

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良的价值

目的分析胎儿多囊性肾发育不良的超声和病理特征,以提高超声对其诊断率。方法 9例胎儿多囊性肾发育不良,共11个肾,分析其声像图特征;引产7例,并对引产胎儿进行泌尿系解剖病理分析。结果 9例胎儿多囊性肾发育不良表现为肾脏形态失常,多发大小不等囊肿;病理标本显示肾脏多发大小不等囊肿,肾蒂及集合系统发育不良。结论胎儿多囊性肾发育不良具有特异的超声特点,产前可明确诊断。

第二产程胎心监护异常与胎儿不良结局的相关性分析

目的探讨第二产程胎心监护异常与胎儿不良结局的相关性。方法选取2015年7月至2018年12月在永城市妇幼保健院分娩的孕产妇80例,均接受胎心监护,记录第二产程胎心监护情况,对比胎心监护图形异常者及胎心监护图形正常者并发症发生情况,分析第二产生胎心监护异常与胎儿不良结局的相关性。结果 80例孕产妇中第二产程胎心监护图形异常30例(37.50%),图形良好50例(62.50%);胎心监护图形异常者胎儿脐带绕颈及羊水粪染发生率(23.33%、20.00%)均高于第二产程胎心监护图形良好者(4.00%、2.00%),差异有统计学意义(χ2=5.216、5.521,P=0.022、0.019);胎心监护图形异常者新生儿窒息发生率(6.67%)与胎心监护图形良好者(2.00%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.208,P=0.288);经Pearson分析,第二产程胎心监护异常与胎儿脐带绕颈、羊水粪染发生呈正相关,差异有统计学意义(r=0.296、0.308,P=0.008、0.005)。结论第二产程胎心监护异常时,可辨别脐带绕颈及羊水粪染发生情况,有助于干预措施的实施,改善胎儿不良结局。

胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析

探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性。方法:本次共选取50例胎儿不良结局的产妇做为观察组的研究对象,均为我院2010年2月至2014年2月收治,对其病史加以研究,并分析脐带、胎盘病理检查结果,与对照组同期正常新生儿相应检查结果进行比较。结是:哪个观察组选取病例脐带及胎盘病理改变率为90%(45/50),其中绒毛发育不良6倒,占12%;绒毛纤维蛋白样坏死39例,占78%;脐带形态异常13例,占26%;胎盘过大20倒,占40%;脐带形态异常13例,占26%;绒毛血管扩张23例,占46%。对照组分别为1例。占2%;4例,占8%;l例,占2%;4例,占8%;2例,占4%;3倒,占6%;比较差异有统计学意义(P〈0.05)。分析与妊娠合并症并发症关系。结果示1个胎盘可有多种病变及病因,并且胎盘及脐带的病理变化大多与母亲的妊娠合并症与并发症有关。结论:胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症有密切相关性,各相关部分需加强健康知识宣教。及时发现妊娠中存在的异常,并有效治疗,以降低胎儿不良结局率,从而保障分娩的质量,为寥庭和谐幸福和社会安宁提供强有力的保障。

探讨三维超声骨骼成像技术在孕中晚期诊断胎儿鼻骨发育不良方面的应用价值

目的:探讨采用三维超声骨骼成像技术诊断妊娠中晚期胎儿鼻骨发育不良的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月间本院8966例孕妇的产前诊断资料。所有的孕妇均行二维与三维超声骨骼成像检查,且根据孕妇年龄分成高年龄组(年龄≥35岁)与低年龄组(年龄<35岁),对各组产妇的胎儿异常检出进行比较。结果:二维超声对胎儿鼻骨发育不良的检出率为78.55%,明显低于三维超声100.00%的检出率;8966例孕妇中总计检出88例胎儿鼻骨发育异常,检出率为0.98%,其中高年龄组的1052例孕妇中检出28例鼻骨发育异常胎儿,占2.66%,7914例低年龄组孕妇检出60例鼻骨发育异常胎儿,占0.76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:对孕中晚期的孕妇,采用三维超声骨骼成像可有效的检出胎儿鼻骨发育不良情况,值得推广。