胎儿估计体重轨迹与不良妊娠结局间的关联性研究

目的研究胎儿估计体重轨迹与不良妊娠结局间的关联。方法回顾性分析上海市4897名孕妇的产检数据,应用基于组的轨迹模型拟合胎儿估计体重轨迹。再使用Logistic回归模型探究不同胎儿估计体重轨迹与不良妊娠结局间的关联性。结果将4组轨迹分别命名为高水平组(n=301,6.15%)、中高水平组(n=1621,33.10%)、中低水平组(n=2297,46.91%)、低水平组(n=678,13.85%)。胎儿估计体重水平相对高的轨迹组胎儿分娩孕周更早,所对应孕妇年龄更大,孕前平均体质量指数水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组发生大于胎龄儿、巨大儿及采用剖宫产方式分娩的风险增加(P<0.05);低水平组发生低出生体重、小于胎龄儿的风险增加(P<0.05)。结论胎儿估计体重水平偏高或偏低均会影响胎儿和孕妇的不良妊娠结局发生风险。加强对孕期内胎儿估计体重水平的监测,有助于降低不良妊娠结局的发生率,促进母婴生殖健康。

新的腹围测量方法在超声胎儿体重估计中的应用价值

目的探索一种新的腹围测量方法在超声胎儿体重估计中的准确性,及临床应用价值。方法对226例孕妇采用相同的胎儿双顶径,头围,股骨测量方法,同时对同一胎儿用两种方法进行腹围测量,并分别估计胎儿体重,并与出生体重对比分析。结果两种腹围测量方法对不同分组胎儿体重的估计准确性无明显差异。并且两种腹围测值统计学分析亦无差异。结论实际工作中可根据情况选择更方便、更清晰、更易于显示的腹围层面进行测量,以便估计胎儿体重,新的腹围测量方法具有较好的临床应用价值。

超声估计巨大儿体重准确性的影响因素分析

目的探求影响超声估计巨大儿体重准确性的母体、胎儿及超声因素,为临床实践提供指导。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院建卡并分娩巨大儿的435例孕妇的临床资料。所有孕妇分娩前3天内(包括3天)均进行超声检查并使用Hadlock公式得到超声估计的胎儿体重(SEFW),与新生儿的实际出生体重(ABW)比较并计算绝对百分比误差(APE)作为评价SEFW准确性的指标。若APE大于10%,则视为超声估计的体重不准确。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析评价不同因素对SEFW准确性的影响。结果435例巨大儿中,有63例(14.48%)的APE大于10%,其中50例(79.37%)的体重被低估,13例(20.63%)被高估。单因素分析显示超声估计体重不准确组中股骨长/股围(FL/AC)值及母亲患有糖尿病、分娩时胎龄<40周、AC<360mm、FL<75mm的比例均高于准确组,差异具有统计学意义(χ^(2)/t值分别为-2.645、6.661、4.179、70.615、4.346,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示母亲患有糖尿病、分娩时胎龄<40周、AC<360mm是超声估计巨大儿体重不准确的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为2.109(1.076~4.134)、2.022(1.097~3.728)、10.530(5.704~19.441),P<0.05。结论部分超声估计的胎儿体重会低估巨大儿的实际体重,考虑母亲是否患有糖尿病、胎龄及胎儿腹围能够提高估计巨大儿体重的准确性。

超声不同数学公式评估中国胎儿体重的准确性分析

目的:针对中国人种,在不同孕周,比较12种超声估计胎儿体重的公式来预测新生儿体重的准确性。并同时比较经验丰富与新手之间评估准确性的差异。方法:回顾性分析对488例单胎中国人得胎儿体重用12种公式分别评估胎儿体重。胎儿生物学测量的径线在分娩前7天测量。结果:488例孕妇中,31例(6.4%)为小于胎龄儿(SGA),36例(7.3%)为大于胎龄儿。对于所有的病例,Aoki和Hadlock I有最好的组内相关效率。对于SGA而言,Combs的预测效率最高。对于体重在2501 g至3999 g之间的胎儿,Aoki的预测效率最高。对于LGA,Merz公式有最强的预测准确率。在经验丰富与新手预测胎儿体重的准确性方面,经过系统训练的熟练操作人员的准确性明显高于新手的评估准确率。结论:在决定分娩时机和分娩方式,尤其是在需要催产或期待妊娠时,临床上必须要考虑到胎儿体重的情况。在不同种族,不同体重范围时应该运用不同的超声胎儿体重的公式。超声工作者应该在上岗前系统的培训超声测量胎儿体重的标准平面及操作技巧以提高评估的准确性。

重度子痫前期合并重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍1例

1病例报告患者,25岁,因孕36周,血压升高40天,发现蛋白尿1天于2014年9月26日急诊入我院。停经40天尿妊娠试验阳性,超声检查提示早孕。孕8周在外院建卡产检,血压110/65 mm Hg,尿常规无异常。孕26周行50 g葡萄糖筛查试验（GCT）6.8 mmol/L。

不同类型复杂性双胎诊断的超声影像学依据

复杂性双胎是指双胎中一个或两个胎儿出现发育异常。与双绒毛膜性双胎相比,单绒毛膜性双胎更容易合并胎儿各种发育异常[1],比如胎儿先天性畸形,双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）,双胎选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction,s FGR）,

微机应用于妊娠高血压综合征的诊断及处理

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。确切估计患者病情,及时评价疗效及适时终止妊娠乃降低母婴并发症及死亡率的关键。妊高征常引起机体多系统病变,仅凭某一症状或体征来估计病情常难免片面性。丛克家等首先提出以综合评分的方法估价患者病情。

妊娠期注意事项和分娩方式的选择

上一期我们探讨了大龄妈妈如何做好孕前准备的问题,那么怀上了之后,如何能顺顺利利地度过孕期,以及应该选择什么样的分娩方式呢？如果您已经在医生的帮助下排除了多种孕妇禁忌病,那么为了保证生一个健康的宝宝,在生活中,笔者认为还应该注意以下几点问题。

剖宫产围产儿死亡原因分析

剖宫产是解除孕妇和胎儿危急状态的有效方法之一。近年来为了保护胎儿降低围产儿死亡率,而使剖宫产率明显上升,往往事与愿违,还是出现了大畸形和发生新生儿死亡,通过本文对剖宫产围产儿死亡130例分析,希能进一步提高产科质量,降低剖宫产率和围产期死亡率。

HPL值在IUGR各妊周的变异

随着围产医学的发展。近年来国内对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的研究日益重视。为探讨 HPL 值对 IUGR 的诊断价值,我们采用上海生物制品研究所提供的 HPL-RIA 试剂盒,测定 IUGR69例,并以正常妊娠236例作对照,现将检测结果报告如下。资料及方法受检孕妇共305例,年龄24～38岁。

7例肩难产的发生原因及应急处理体会

目的:探讨肩难产的发生原因及应急处理措施,总结相关临床经验和体会,为临床提供借鉴意义。方法 :选取我院妇科2009年10月-2011年12月收治的7例肩难产产妇的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:本组有1例患儿因窒息转入新生儿科,三天后回访,患儿恢复良好。结论:肩难产的发生原因较为复杂,因此,对产妇进行密切观察,给予恰当的处理措施尤为重要。

过期妊娠234例临床分析

过期妊娠234例,发生难产58例(24.8％),围产儿死亡8例(3.4％)。其中自然分娩99例,难产25例;引产90例,难产24例;催产素引产45例,难产9例。文中对过期妊娠的监护和产科处理作了初步讨论。

硫酸舒喘灵在产科中的应用

β——拟肾上腺素能受体兴奋剂——硫酸舒喘灵,在产科中应用已有十年历史,下面根据自己的临床体会,结合文献报道,就硫酸舒喘灵在产科中几种应用加以综述。一、产科临床应用 1.对机械因素引起的大月份流产及早产有预防作用,观察60例患者,随机分成观察组与对照组,每组30人。治疗时间为1—17周,年龄在25—35岁之间,孕龄为20—32周,常规预防量2.4mg每6hl次。通过此种方法治疗,孕龄平均可维持在38周以上(对照组34.5周),80％新生儿体重超过2500g(对照组29％),治疗期间同时服适量镇静剂以提高药物的作用。 2.

脐带脱垂1例报道

脐带脱垂是脐带异常之一,其可增加剖宫产率及阴道手术助产率,甚至会造成胎死宫内,及时发现、诊断和处理是保证母婴安全的前提。现将在临床工作中的1例脐带脱垂情况报道如下。

忽略性横位致子宫破裂1例报告

1 病例介绍 患者女,32岁。因停经404+周,臀位,阵发性腹痛3小时入院。孕期一般情况尚可,于停经7个月时查胎位为臀位,曾在医生指导下行胸膝卧位,未能纠正。现无头晕眼花,双下肢无浮肿,入院待产。查体:T36.5℃,P74次/分,R20次/分,BP18/12kPa。

214例剖宫产指征的探讨

我院1990年1月至1992年1月共分娩2210例,其中剖宫产214例,剖宫产率9.68％。现将剖宫产指征探讨如下。临床资料 214例剖宫产中,无1例产妇死亡,剖宫产儿围产期死亡5例,占同期围产儿2216例(双胎6例)之22‰。

101例剖宫产回顾性分析

近年来剖宫产率不断上升的问题,已引起人们的注意现将我院101例剖宫产资料做一回顾性分析。临床资料头盆不称37例,胎位不正18例,过期妊娠18例,宫内窘迫9例,其它19例。讨论一、头盆不称,头盆不称有①骨盆小于正常值,明显狭窄。②胎儿过大骨盆轻度狭窄,③巨大儿骨盆大小正常。