胎儿体质量估计对初产妇巨大儿分娩方式及围产结局的临床观察

目的观察胎儿体质量估计对初产妇巨大儿的分娩方式和围产结局的影响。方法选取2022年1月至2023年12月北京市海淀区妇幼保健院分娩的足月单胎初产妇206例,根据估计体质量分为甲组(估计胎儿体质量<4000 g,118例)和乙组(估计胎儿体质量≥4000 g,88例)。比较两组产妇及新生儿的分娩方式和分娩结局等。结果206例初产妇年龄21~39岁,平均(30.6±3.4)岁。与乙组相比,甲组阴道分娩比例较高(61.9%比40.9%)、剖宫产比例较低(32.2%比56.8%),两组分娩方式的差异有统计学意义(P<0.05)。甲组试产率明显高于乙组(90.7%比59.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。甲组产后出血量(容积法)和校正产后出血量均高于乙组[350(300,500)ml比300(300,380)ml,440(230,720)ml比360(160,560)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论低估胎儿体质量可增加初产妇巨大儿试产率及阴道分娩率,也增加了产后出血量,但并未增加胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息等分娩并发症。建议胎儿估计体质量<4500 g且有阴道分娩意愿的产妇,应该在充分告知的情况下,增加试产机会。

超声预测胎儿体质量方法比较及孕期增重对其准确性的影响研究

目的:比较分析11种超声参数预测胎儿体质量公式的准确性,探讨孕期体质量增加(GWG)对超声估测胎儿体质量准确性的影响。方法:收集2020年8月至2020年12月于复旦大学附属金山医院分娩的502例单胎,足月分娩产妇孕期增重、分娩前7天内胎儿超声测量指标及新生儿出生体质量,计算并分析多种超声预测公式的准确性。根据孕期体质量增长标准,即单胎妊娠孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)者孕期合理增重为12.5~18.0 kg,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2)者增重11.5~16.0 kg,BMI 25.0~29.9 kg/m^(2)者增重7.0~11.5 kg,BMI≥30.0 kg/m^(2)者增重5.0~9.0 kg,将病例分为GWG过少组(125例)、正常组(202例)和过多组(175例),分析不同GWG对于超声预测胎儿体质量准确性的影响。结果:11种超声参数预测胎儿体质量公式中,HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的绝对误差为186.64±149.28 g,相对误差为(5.52±4.18)%,在11种预测公式中误差最小,差异有统计学意义(P<0.05),绝对误差和相对误差符合率分别为72.31%、86.25%,均为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG过少组、正常组和过多组利用HadlockⅢ公式预测胎儿体质量时,绝对误差分别为190.23±136.69 g、148.12±99.39 g、228.54±189.57 g,相对误差分别为(5.95±4.25)%、(4.40±2.78)%、(6.49±5.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的准确性优于其他公式,但其准确性可受GWG的影响,临床中预测胎儿体质量时需多方面综合考量。

Osaka超声多参数公式与改良公式预测胎儿体质量的临床分析

目的分析导致Osaka超声多参数预测胎儿体质量公式误差的因素及其改良方程。方法回顾性分析本院519例足月单胎孕妇在超声测量后3d内分娩的正常体质量儿的出生体质量、各项胎儿生物指标,用相关分析及多元线性逐步回归的方法新建的3个回归方程,与Osaka University公式一起应用于199例前瞻性验证,分别进行了预测符合率、绝对误差与相对误差的比较。结果胎儿腹部面积及腹围对胎儿体质量的影响最显著,胎儿肱骨长在预测胎儿体质量上优于股骨长。结论胎儿腹部面积、腹围及胎儿肱骨长是胎儿体质量较敏感的指标。

孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量的临床应用价值

目的探讨孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量(EFW)的临床应用价值。方法随机抽取2010年10月—2011年6月在我院分娩的正常头位胎儿106例;孕妇均在分娩前7 d内进行产前超声检查,孕周均≥36周。孕妇膀胱充盈(A组)和膀胱未充盈(B组)时均进行经腹部胎儿二维产前超声检查,并追踪其出生时(C组)体质量及头围。结果 (1)A、B组胎儿双顶径和头围的标准切面获取率分别为88.7%(94/106)、67.9%(72/106),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A、B和C组胎儿头围分别为(338.2±17.9)、(332.7±14.6)、(342.0±18.5)mm,胎儿体质量分别为(3 448±305)、(3 307±311)、(3 430±286)g,其中A组胎儿头围及体质量与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而A组与B组比较,B组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)A、B组胎儿双顶径分别为(93.1±10.5)、(90.8±6.9)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕36周后产前超声诊断时孕妇充盈膀胱有利于胎儿双顶径、头围的标准切面获取,且胎儿头围及体质量的测量值更接近于出生后实际头围及体质量。

个体化孕期营养管理对胎儿体质量和产后出血的影响分析

目的研究分析个体化孕期营养管理对胎儿体质量和产后出血的影响。方法研究对象选择吉安市妇幼保健院2015年12月—2016年7月进行定期产检的146例孕妇,将其随机分成研究组和对照组,每组73例。对照组孕妇给予常规体检以及注意事项讲述;实验组孕妇则在对照组基础上给予个体化孕期营养管理。结果研究组2 500~3 500 g新生儿体质量明显的高于对照组,数据差异显著具有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率分别为20.55%、3.27%、2.74%,对照组分别为36.98%、16.44%、19.18%,数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇蛋白质、钙、铁等指标摄入量以及RDA均明显高于对照组,数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化孕期营养管理能够有效地将胎儿体质量控制在正常范围之内,同时还能降低孕产妇产后出血情况,临床效果显著,值得推广使用。

宫高腹围法与B超(超声多参数)估计胎儿体质量的分析研究

目的分析研究宫高腹围法与B超(超声多参数)在估计胎儿体质量的准确性,以供临床参考。方法回顾性分析2012年3月至2013年2月我院妊娠足月孕妇的宫高腹围法(两种)与B超估计胎儿体质量比较那种方法准确性更高。结果宫高腹围法公式2估计胎儿体质量与B超估计胎儿体质量无显著差异,可为大多数临床产科医师所用。结论正确地估计胎儿体质量对分娩方式的选择、提高分娩安全有着重要的作用。哪种方式更为准确,本研究通过回顾性分析妊娠足月孕妇分娩前的宫高、腹围以及B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等多个参数,对不同估计胎儿体质量的方法进行分析比较,进一步探讨更简便、准确的方法。

超声预测妊娠期糖尿病胎儿体质量与胎儿出生后实际体质量的相关性及其价值

目的:探讨超声预测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿体质量的与胎儿出生后实际体质量的相关性,评估超声预测GDM孕妇胎儿体质量的价值。方法:随机收集2017年6月至2018年6月在中国医科大学附属盛京医院产科入院分娩的GDM孕妇200例(GDM组)及妊娠期无合并症孕妇200例(正常组),分娩前1周内行超声检查,通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,运用Hadlock公式计算胎儿体质量。分析超声预测GDM组及正常组胎儿体质量与其出生后实际体质量的相关性。GDM组孕妇根据胎儿出生后实际体质量大小分为4组,分析各组超声预测体质量与实际体质量的相关性。结果:正常组胎儿体质量超声预测值与实际体质量相关系数(r)为0.936,拟合优度(r2)为0.877;GDM组孕妇胎儿体质量超声预测值与实际体质量r=0.762,r2=0.581;超声预测正常组胎儿体质量r2高于GDM组孕妇。胎儿体质量超声预测值与出生后胎儿实际体质量<3000g组、3000~3500g组、3500~4000g、>4000g组的r、P分别为r=0.565、P<0.05,r=0.184、P>0.05,r=0.337、P<0.05,r=0.333、P<0.05。结论:超声评估GDM孕妇胎儿体质量的准确性较正常孕妇胎儿体质量低。超声评估不同范围GDM孕妇胎儿体质量与实际体质量相关性不一,<3000g组相关性最强,3000~3500g组无相关性。

孕妇及胎儿超声参数评估胎儿体质量的研究进展

分娩前使用孕妇及胎儿各项参数计算胎儿估计体质量(estimated fetal weight,EFW)对正确评估胎儿宫内生长发育和妊娠结局有重要的作用。计算EFW的方法种类繁多。使用孕妇参数估计EFW的预测准确率取决于医师的经验和测量的规范性。以产前胎儿超声检查参数为主的Hadlock公式等评估方法是目前临床应用较广泛的方法,但误差仍较大。而通过三维超声和核磁共振对胎儿体积的计算虽可更准确地计算EFW,但受到时间和经济因素的限制,不能被广泛地应用。基于神经网络分析的大数据建模,预测符合率优于传统超声检测,有望成为更好的EFW评估方法。综上,精确评估EFW,并应用于产科临床仍是未来的重大挑战。

膀胱充盈后超声检查孕晚期产妇估测胎儿体质量的准确性研究

目的:研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量(EFW)测量的准确性及应用价值。方法:选择正常头位单胎产妇108例,均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查,观察胎儿生长发育参数,并通过Hadlock公式测量EFW。结果:产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为(91/108),产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为(68/108),2组差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义(P<0.01);胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义(P>0.05),膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时(P<0.01)。结论:孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率,EFW更接近出生时实际质量,可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。

预测胎儿体质量实用进展

产前能否准确预测胎儿体质量,及早发现巨大儿,对选择分娩方式、避免母亲软产道损伤,减少产后出血,减少感染,减少胎儿产程中肩难产、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等具有十分重要的意义。及早发现胎儿生长受限,可以减少围生儿病死率、降低胎儿出生缺陷发生率、可早诊断、早干预减少新生儿后遗症的发生。现对对胎儿体质量估计的众多的测量方法进行综述。

超声预测胎儿体质量的研究进展

超声诊断应用于产科是最广泛、最有效、最便捷的不可替代的方法，不仅能够进行形态学观察及测量，还能够获得胎儿呼吸、循环、泌尿系统等生理、病理方面的多种信息，以评价胎儿的发育及生理功能的变化。产前准确评估胎儿体质量对于选择分娩方式、获得良好的围生期结果，具有重要的意义。

经会阴二维联合三维超声分析胎儿体质量对单胎经阴道分娩初产妇盆底结构的影响

目的:探讨经会阴二维联合三维超声分析胎儿体质量对单胎经阴道分娩初产妇盆底结构的影响。方法:选取2019年9月-2020年3月本院收治的单胎经阴道分娩初产妇86例为研究对象,根据新生儿出生时体质量将51例正常体质量儿(出生体重3000~3999 g)纳入对照组,35例巨大儿(出生体重≥4000 g)纳入观察组。两组于产后第42天行经会阴二维联合三维超声检查。比较两组肛提肌裂孔情况、耻骨内脏肌厚度及盆腔脏器脱垂(POP)发生情况。结果:观察组静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔的前后径、左右径和面积均高于对照组,耻骨内脏肌左侧、右侧厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组POP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大儿对单胎经阴道分娩初产妇的盆底结构影响较明显,经会阴二维联合三维超声可早期、准确地评估肛提肌损伤及产后轻度盆底功能障碍。

几种预测胎儿体质量方法的比较

目的:对几种预测胎儿体质量的方法进行比较,寻求一种简便、实用、相对较准确的预测胎儿体质量的方法。方法:2009年3月-9月,对500例孕妇分别采用袁冬生法、凌罗达法、改良Johnson法、曾蔚越法、卓晶如法、查表法于产前对胎儿体质量进行预测,与出生后胎儿实际体质量进行比较,统计各方法的符合率并进行比较。结果:袁冬生法、凌罗达法、改良Johnson法、曾蔚越法、卓晶如法、查表法预测胎儿体质量的符合率分别为42.60%、44.20%、43.00%、40.20%、42.50%、61.80%,组间两两比较,查表法预测的符合率与袁冬生法、凌罗达法、改良Johnson法、曾蔚越法、卓晶如法比较差异均有统计学意义(P<0.05),而其他方法间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:查表法预测胎儿体质量,方法简单,应用方便,符合率高,值得临床推广应用。

食物交换份法饮食治疗对控制胎儿体质量的影响

目的：探讨食物交换份法饮食治疗对控制胎儿体质量的影响。方法随机抽取产检孕妇500名，根据其意愿分成接受个体化食物交换份营养膳食指导组（观察组）、未接受个体化营养膳食指导组（对照组）。对观察组的孕妇进行既往1周的膳食调查，根据其孕前 BMI 计算一日总热量需求，制定适合个体的优质蛋白质的份量。对照组仅予口头简单的营养知识宣教。2组均在分娩后进行新生儿体质量、分娩结局等对比分析。结果与对照组相比，观察组胎儿生长受限（FGR）的发生率明显降低，产妇软产道裂伤率明显下降（P 均＜0．05）。控制了妊娠期糖尿病（GDM）影响的分层分析显示，观察组无 GDM孕妇胎儿的目标控制体质量（2750～3999 g）达标率较高（P ＜0．05）。结论妊娠期食物交换份法饮食管理可降低 FGR 发生率，有助于控制胎儿体质量和减少产妇软产道裂伤。

超声测量预测胎儿体质量的影响因素分析

目的 探讨产前超声测量预测胎儿体质量的影响因素。方法 以在我院出生的1 452例新生儿出生体质量为对照,对产妇分娩前0~7d内超声测量预测胎儿体质量的资料进行回顾性分析。结果 新生儿出生体质量与超声测量预测值相差≤250g为符合,本组超声预测胎儿的临床符合率为69.70%。巨大儿的预测偏小率（86.21%）大于正常儿（17.15%）,差异有统计学意义（χ2=100.277,P〈0.001）。超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径与新生儿出生体质量均呈正相关,其中腹围与出生体质量相关性最好（r=0.620 6）。检测时限间隔越长,B超预测的胎儿体质量越小于实际出生体质量,差值近似于：体质量差（g）=20.11×检查后时限（天）。结论 腹围和检测时限间隔是影响孕晚期超声测量预测胎儿体质量的最重要因素。

孕晚期胎儿体质量超声评估影响因素分析

孕晚期胎儿体质量超声评估是指导临床决定分娩时机、方式的重要因素,其准确性对孕晚期胎儿及孕妇的安全至关重要。孕晚期胎儿体质量超声评估可能受到羊水量的过多或过少,超声测量时不同生理参数的选择,胎儿性别的不同,孕妇个体的体重、血糖、腹壁脂肪厚度,胎儿不同部位皮下软组织的厚度,胎位不正,检查者操作不规范等诸多因素的影响。本文对可能造成孕晚期胎儿体质量超声评估不够准确的诸多因素作一综述,以期对临床予以帮助。

Hadlock不同公式估算头围偏小胎儿体质量的准确性分析

目的:探讨采用Hadlock不同公式中头围参数估算头围偏小胎儿体质量的准确性。方法:选取2014年2月至2020年8月在复旦大学附属妇产科医院建卡分娩的孕产妇328例,采用HadlockⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ公式分别估算胎儿体质量,采用平均百分比误差(mean percentage error,MPE)、平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)和出生体质量±15%区间比较4种公式的准确性,并用Bland-Altman分析和组内相关系数检验4种公式的一致性。结果:328例胎儿的平均出生体质量为(2084.4±778.1)g,MAPE范围为(8.9±8.9)%~(10.1±9.7)%,出生体质量±15%区间内预测值为80.2%~83.5%,差异均无统计学意义。Bland-Altman结果提示,各公式估算体质量与实际出生体质量的平均差值均较小(6.5~73 g)。组内相关系数一致性分析显示,各估算体质量公式与出生体质量间的一致性均较好(ICC>0.75)。结论:在头围偏小胎儿中,不论估算体质量公式中是否包含头围测量,采用HadlockⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ公式估算体质量准确性和一致性均较好。

双顶径计算法估计胎儿体质量的分析

目的通过讨论双顶径和胎先露估算胎儿体质量,研究其可行性。方法回顾2008年1月至2011年5月在我院住院并且正常足月分娩的孕妇152例,其中第一胎的比率占90.3%,对以往的计算方法与双顶径计和胎先露的估算方法进行分析和对比。结果双顶径计算法和胎先露两种方法结合所估算胎儿日体质量的符合标准达到80%以上。比较以往的50%到70%有明显的提高,P值<0.01。结论双顶径计算法和胎先露二者联合估算胎儿体质量准确度较高。

宫高腹围法与B超法估算胎儿体质量的分析

目的:探讨宫高腹围法与B超法估算胎儿体重的价值。方法:选取本院收治的80例孕妇,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予宫高腹围法估算,观察组给予B超法估算,对两组孕妇胎儿体质量估算符合率进行观察对比。结果:观察组孕妇胎儿体质量估算符合率明显高于对照组,P<0.05。结论:在胎儿体质量估算中,B超法估算较宫高腹围法准确率高,误差较小。