胎儿先天性肺囊性腺瘤22例手术治疗疗效分析

目的:回顾性分析胎儿先天性肺囊性腺瘤(CCAM)的病例特点及临床治疗情况。方法:收集佛山市妇幼保健院2011年5月15日至2018年12月30日分娩的所有CCAM患胎的医疗记录,纳入22例,汇总病例特征、B超扫描特征、CCAM类型、患胎预后等,采用Stata13进行数据分析。结果:连续监测到14例CCAM患胎肺头比(CVR),3例孕期增大,11例孕期减小或无明显增大,其中1例大囊性CCAM产后完全消失;5例CVR>1.6的患胎中有3例CVR>2.0,其中有1例出现水肿,CVR<2.0患胎预后较好。22例胎儿CCAM中,2例未进行手术干预,4例开放式胎儿手术和7例产时子宫外手术,余下9例行产后切除。2例(CVR>3.0)开放式胎儿手术患胎早产肺部发育不完善死亡,对治疗完成并成功存活的20例出现新生儿肺炎、呼吸窘迫症状、气胸等呼吸系统并发症的患儿,采取早期呼吸机通气和住院治疗,预后恢复良好。结论:CCAM治疗时要对胎儿进行预后监测,CVR阈值为2.0时可能会提高监测的准确性。治疗应根据胎儿的情况和多学科讨论后共同合作完成。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形妊娠结局及出生后手术治疗的影响因素分析

目的探讨影响胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的妊娠结局和出生后需接受手术治疗的相关因素,为CCAM的临床处理提供参考依据。方法收集2006年6月~2017年6月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断的131例胎儿CCAM的临床资料,随访过程中14例失访。根据病理组织学特征将CCAM分为3型,即CCAM I型、CCAM II型和CCAM III型;计算CCAM患儿的肺头比(CVR),分为CVR≤1.6 cm和CVR>1.6 cm;依据CCAM患儿的妊娠结局分为引产和活胎分娩,分析CCAM不同妊娠结局及出生后手术的影响因素。结果2006—2010年CCAM的妊娠结局以引产为主,2011—2017年以活产分娩为主,差异具有统计学意义;CVR>1.6 cm的CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,CVR≤1.6 cm者以活胎分娩为主,差异具有统计学意义。CCAM的分型是CCAM患儿出生后手术的主要因素,其中III型的手术率较I和II型显著升高,差异具有统计学意义。结论病例年限和CVR是CCAM患儿不同妊娠结局的主要影响因素,而CCAM的分型是出生后手术的主要影响因素。