胎儿超声心动图用于诊断先天性血管环及预后评估中的效果

探究胎儿超声心动图诊断先天性血管环的价值,分析不同类型CVR的预后差异。方法 回顾分析2018年1月~2023年3月期间经产前超声诊断的97例先天性血管环胎儿、97例健康无心脏病胎儿,分别设置为病例组、对照组,病例组根据CVR不同类型进行分组。结果 93例产前超声心动图结果与产后随访及病理证实结果相符,2例误诊,2例漏诊,符合率95.88%。DAA、RAA-LDA-ALSA胎儿终止妊娠率高于其他类型先天性血管环;MRAA-LDA胎死宫内率高于其他类型先天性血管环;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA健康活产率高于其他型先天性血管环;PAS、RAA-LDA-ALSA胎儿出生后呼吸道症状发生率高于其他类型血管环,PAS手术治疗率高于其他类型血管环。合并心内畸形胎儿终止妊娠率、胎死宫内、呼吸道症状发生率显著高于单纯CVR(以上P<0.05,差异有统计学意义);单纯CVR及合并心内畸形CVR两组手术治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿超声心动图对于诊断CVR并联合多切面的影像学特征鉴别CVR类型有重要价值;DAA、PAS、MRAA-LDA预后较差,DAA、PAS生后多需手术治疗;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA预后相对较好;合并心内畸形的CVR胎儿预后较差。

胎儿心脏超声诊断在先天性心脏疾病筛查中的应用及效果评估

评估产前超声心动图检查在先天性心脏疾病(CHD)筛查中的诊断准确性,并与金标准进行比较,以确定其在早期CHD诊断中的效果。方法:回顾性分析了2023年02月~2024年02月期间在我院进行的产前CHD筛查的425例孕妇的临床资料。所有胎儿均接受了产前彩色多普勒超声心动图检查,并且产妇引产或胎儿出生后对其进行尸检或心脏超声检查作为金标准。评估了超声心动图检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以及与金标准的比较结果。结果:产前超声心动图检查在CHD筛查中表现出了较高的敏感性(0.8)、特异性(0.86)、。通过与金标准的比较,胎儿心脏超声检查检出率(1.88%)和产后新生儿超声或尸解的检出率(2.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前超声心动图检查在CHD筛查中表现出了较高的敏感性和特异性。这意味着该检查在排除CHD方面较为可靠,但在确诊时可能需要进一步的确认。与金标准的比较结果进一步支持了这些发现,但还需要进一步研究和改进以提高诊断准确性。这些结果对于早期CHD的筛查和管理具有重要的临床意义。

母体血清GDF-15、ANGPTL8对胎儿先天性心脏病产前诊断的临床意义

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)在先天性心脏病(CHD)胎儿母体中的表达及其诊断胎儿CHD的价值。方法收集2020年1月—2023年3月甘肃省妇幼保健院产前诊断中心产前筛查疑似胎儿CHD的120例孕妇作为研究对象,根据产前彩色多普勒超声心动图诊断结果分为CHD组(n=86)和非CHD组(n=34)。比较2组血清GDF-15、ANGPTL8水平;多因素Logistic回归分析胎儿CHD发病的影响因素;ROC曲线分析血清GDF-15、ANGPTL8对胎儿CHD的诊断效能。结果与非CHD组比较,CHD组血清GDF-15、ANGPTL8水平显著升高(t/P=7.860/<0.001、7.334/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,孕次≥3次、CHD家族史及血清GDF-15、ANGPTL8升高均是胎儿CHD发病的危险因素[OR(95%CI)=1.383(1.082~1.767),1.596(1.148~2.218),3.596(1.694~7.633),3.175(1.571~6.417)];血清GDF-15、ANGPTL8及二者联合预测胎儿CHD的AUC分别为0.805、0.835、0.903,二者联合诊断胎儿CHD优于血清GDF-15、ANGPTL8各自单独诊断(Z=2.052、2.219,P=0.040、0.027)。结论CHD胎儿的母体血清GDF-15、ANGPTL8水平显著升高,二者联合对胎儿CHD具有较高的辅助诊断潜能。

胎儿先天性心血管疾病产前诊断及临床意义

先天性心血管疾病主要指心脏的解剖结构畸形（先天性心脏病）,另外还包括心律失常、心脏肿瘤、心肌疾病、心脏源性及非心脏源性心力衰竭等,先天性心脏病大部分在妊娠8周以内就开始形成。

胎儿先天性心血管疾病产前指导及干预方式的临床选择

随着先天性心血管疾病治疗手段的进步,医学影像技术的发展以及社会经济条件的改善,胎儿心脏病学已成为儿童心脏病学中发展迅速的分支。目前,产前检查能发现绝大部分胎儿先天性心血管疾病并进行准确评估,为产前临床决策及干预提供可靠依据。

胎儿期先天性心血管疾病病理生理特征及与临床的关系

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）,对人类危害之大,不可小视。我国目前难有大宗病案统计的报告,一个相当可观的数据显示,在正常人群中,我国CHD的发病率大约1%,按我国13亿人口计算,大约有1.3千万人患有CHD（也有报道为6‰~12‰）。国外报道发病率为0.32%~0.80%。

胎儿、早期新生儿先天性心血管疾病内外科治疗进展

胎儿先天性心血管疾病具有病种繁多、大多数需要手术治疗,病死率高和对家庭、社会负担大等特点,是胎儿医学重点研究的疾病之一。

13例先天性大血管疾病患儿三血管-气管切面的声像图分析

目的分析先天性大血管疾病患儿三血管气管-切面的声像图改变,诊断胎儿先天性大血管病变。方法回顾性分析2007年1月以来超声诊断胎儿先天性大血管疾病13例。结果许多先天性大血管疾病患儿三血管-气管切面有管径大小、数目或血流的改变。结论三血管-气管切面对诊断胎儿先天性大血管疾病具有重要的作用。

产前超声心动图冠状切面在胎儿先天性心血管畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图冠状切面在胎儿先天性心血管畸形诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心产前超声心动图检出并经产后证实的先天性心血管畸形胎儿70例，包括不同类型先天性血管环51例、主肺动脉间隔缺损7例、单纯性完全性肺静脉异位引流12例，回顾分析其产前常规超声切面、血管气管切面及冠状切面对先天性心血管畸形的超声图像特征，总结冠状切面对提高胎儿不同类型畸形的诊断准确性的价值。结果①加用冠状切面后，镜面有位主动脉弓形成的血管环及右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉之左锁骨下动脉的显示率均明显提高，对右位主动脉弓伴左位动脉导管与双主动脉弓的鉴别性提高，但对双主动脉弓诊断无明显差别；②冠状切面可清晰显示主肺动脉间隔缺损长度及与2组半月瓣间的距离；③冠状切面可显示异位引流的静脉弓走行，并通过叠加彩色多普勒显示是否存在梗阻。结论超声心动图冠状切面可提供辅助、甚至关键的诊断信息，对提高胎儿先天性心血管畸形诊断的准确性具有重要的临床价值。

64排螺旋CT成像技术在小儿先天性心血管疾病中的应用

随着多层螺旋CT应用的不断普及，越来越多的小儿先天性心血管疾病通过CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）进行诊断。笔者探讨64排螺旋CT（64 slice spiral CT，VCT）成像技术在小儿先天性心血管疾病中的应用。

实时三维超声心动图联合三血管气管切面对胎儿先天性心血管畸形的特异性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三血管气管切面(3VT)诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究。方法对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况。结果胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%(28/1000)、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性。结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查。

围生期先天性心血管疾病对患儿宫内及产后的影响

先天性心血管疾病是胎儿时期心血管结构、心脏传导系统及心脏功能发育异常所导致的先天性心脏疾患,包括先天性心血管畸形（先天性心脏病,发病率占每年活产新生儿的5‰～8‰）、

胎儿先天性疾病的产前诊断及宫内治疗

产前诊断和治疗(Prenatal diagnosis and therapy)是细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和医学实践等紧密结合起来的一门新的学科。特别是随着近代生物医学的迅速发展以及对优生优育的高度重视,越来越多的胎儿先天性疾病能得到准确及时的产前诊断,同时也为某些先天性疾病的宫内治疗提供了可能。本文对早、中、晚三个不同孕期常用的胎儿先天性疾病产前诊断方法和宫内治疗现状进行了详细的综述。

CT在先天性心血管疾病诊断中的应用价值

目的探讨CT在先天性心血管疾病(CCD)诊断中的应用价值。方法对75例CCD患者的CT与超声心动图影像学资料进行回顾性分析,将其诊断结果与病理诊断结果对照,比较两组诊断方法的准确率与畸形检出率。结果 75例CCD患者术后病理诊断结果为:心脏畸形63处,大血管畸形以及心脏和血管连接部位畸形68处,总共131处。CT检出复杂、复合畸形57例,单发畸形17例,诊断准确率为98.67%(74/75),心脏畸形检出60处,大血管畸形以及心脏和血管连接部位畸形67处,畸形检出率分别为95.24%(60/63)、98.53%(67/68)。超声心动图检出心血管内畸形72例,诊断准确率为96.00%(72/75),心脏畸形检出62处,大血管畸形以及心脏和血管连接部位畸形65处,畸形检出率分别为98.41%(62/63)、95.59%(65/68)。两种检查方式诊断准确率、畸形检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用多层螺旋CT诊断CCD具有准确率、畸形检出率高等优点,值得临床进一步推广应用。

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

目的探讨超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果。方法对2010年10月—2015年10月期间到该院进行产前超声检查的6 500例孕妇作研究对象,随机分为研究组和对照组各3 250例。对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查为研究组,对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行四腔心平面头侧偏斜法检查为对照组,比较两组患儿产后超声结果、尸解结果及检出率。结果研究组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%;对照组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%,两组相比较差异有统计学意义,P<0.05。结论超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果确切,可减少漏诊现象。

胎儿先天性心血管畸形产前干预

在医学及伦理学理论指导下,对严重先天性心血管畸形的产前干预探索逐步展开。目前,超声引导经皮/子宫穿刺胎儿宫内心脏介入手术,避免了胎儿体外循环和胎儿外置,对子宫/羊膜腔/胎儿刺激减小,充分考虑了母亲安全等优越性,逐渐成为严重先天性心血管畸形产前干预的主流方式。随着超声技术发展、操作器械改进、患者筛选标准日趋合理、治疗方案不断完善和对胎儿心脏解剖和功能特点深入了解,胎儿先天性心血管畸形产前干预必将进入新的层面。

妊娠合并先天性心血管疾病孕产妇的临床护理

目的阐述妊娠合并先天性心血管疾病孕产妇的临床护理方法,观察护理效果。方法将本院妊娠合并先天性心血管疾病患者,随机分为观察组(综合护理干预)与对照组(常规护理),对比护理效果。结果观察组心理护理(24.30±0.20)分、饮食(24.33±0.15)、生活(23.07±0.03)、并发症预防(23.59±0.18)分、产妇死亡率为0、剖宫产率64.52%、并发症发生率9.68%、新生儿死亡率3.23%、低体重儿16.13%、新生儿窘迫率3.23%,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论从心理、饮食、生活等方面,实施综合护理干预,有助于提高妊娠合并先天性心血管疾病患者分娩的安全性,降低产妇及新生儿死亡率。