产前超声检测对胎儿先天性异常诊断的符合率及其疾病影响因素分析

目的探讨产前超声检测对胎儿先天性异常的疾病诊断符合率及其疾病影响因素。方法选取2016年12月至2018年12月商丘市第一人民医院确诊胎儿先天性异常的孕妇100例作为观察组,另选取同期200例胎儿正常的孕妇作为对照组,统计产前超声检测对胎儿先天性异常诊断符合率,并采用Logistic回归分析胎儿先天性异常危险因素。结果100例胎儿先天性异常经产前超声诊断85例,超声诊断符合率为85.00%(85/100);观察组和对照组各影响因素指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Logistic回归分析孕期微生物感染、孕期发热、妊娠合并症、使用电脑、饲养宠物、居住地污染、丈夫吸烟、丈夫饮酒均为胎儿先天性异常的危险因素(OR1=5.127,OR2=2.531,OR3=3.135,OR4=1.988,OR5=2.004,OR6=6.103,OR7=2.012,OR8=2.196,均P<0.05),城镇居民、大专以上学历、孕前体育锻炼、补充叶酸则为胎儿先天性异常的保护因素(OR1=0.732,OR2=0.791,OR3=0.804,OR4=0.773,均P<0.05)。结论产前超声检测应用于胎儿先天性异常筛查具有高诊断符合率,胎儿先天性异常的影响因素较多,应及早采取预防与治疗措施,以避免不良妊娠结局。

孕早期胎儿NT值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常的相关性分析

目的研究孕早期胎儿颈项透明层(NT)值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常的相关性。方法回顾2015年7月-2017年10月期间在我院进行早孕期超声检查的8125例孕妇临床资料,对NT值≥2.5mm胎儿的孕妇进行随访,统计胎儿先天性发育异常发生率,并分析其与NT值厚度的关系。结果8125例孕妇NT值阳性率为3.71%;302例NT值异常胎儿中,最终有168例被诊断为先天性发育异常,先天性发育异常发生率为55.69%;不同NT异常厚度胎儿先天性发育异常发生率比较具有显著的差异(P<0.05),随NT厚度的增加,先天性发育异常的发生率越高。结论NT检查可以作为早孕期胎儿筛查的重要手段,NT值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常具有相关性。

超声、磁共振成像快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值

目的分析超声、磁共振成像(MRI)快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年4月在经常规产前检查怀疑为胎儿先天性肾脏异常的33例孕妇临床资料及影像学资料(超声、MRI检查),观察胎儿肾脏基本情况等,并以随访结果为准,比较不同检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率。结果33例孕妇中,胎儿先天性肾脏畸形31例,其中肾脏积水13例,肾脏发育不良(发育不完全、多房性肾囊变、多囊性肾发育不全)12例,肾脏异位4例,肾融合1例,肾脏重复畸形1例。MRI检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率为100.00%,超声检查90.32%,MRI检查符合率虽高于超声检查,但两者数据比较无差异(P>0.05)。结论超声、MRI快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断中均有一定的使用价值,超声实用于产前筛查,MRI快速扫描序列不受胎儿体位、羊水等情况影响,对胎儿畸形方面诊断效果显著,无法明确诊断时可将MRI作为补充诊断。

二维超声联合四维彩超HD-flow彩色血流显像在产前诊断胎儿先天性心脏发育异常效果

目的:探讨采用二维超声联合四维彩超超高细微分辨血流技术(HD-flow)进行产前胎儿先天性心脏发育异常(FCHD)诊断的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年4月于本院行产前超声检查的单胎孕妇1100例为研究对象。均行常规二维超声检查,对疑似胎儿宫内心脏发育异常者再行四维彩超HD-flow检查。以分娩后超声诊断结果和引产后病理诊断结果作为金标准,分析FCHD检出情况,并比较两种方法检出率。结果:经产后新生儿超声检查和引产病理学检查共发现FCHD 30例(2.7%),二维超声检出率(66.7%)低于二维超声联合四维彩超检查(90.0%)(P<0.05),联合检测误诊3例分别为动脉弓畸形1例、室间隔缺损1例和肺动脉瓣闭锁1例。结论:常规二维超声可作为胎儿先天性心脏畸形的重要初筛手段,对超声提示异常者,建议联合四维彩超HD-flow技术检查,以更准确地对畸形部位、类型等进行评估。

胎儿泌尿系统畸形的产前评估与结局

目的评估泌尿系统畸形胎儿宫内肾功能与自然预后。方法选取超声发现泌尿系统畸形胎儿85例,运用超声连续监测肾盂前后径、肾皮质厚度、膀胱壁厚度、羊水量等指标;行产前诊断查染色体核型分析、微阵列分析,明确致病机制。结果 85例泌尿系统畸形胎儿中,7例失访,28例引产,32例缓解,12例加重,6例正在妊娠。其中52例胎儿行染色体核型分析:46例(88.5%)染色体核型正常,2例(3.8%)染色体核型异常,4例(7.7%)染色体核型呈多态性改变。结论结合超声形态、染色体核型、基因拷贝数变异等指标,对于评估泌尿系统畸形胎儿宫内肾功能、指导临床遗传咨询有重要的意义。

超声多切面扫查结合STIC技术在胎儿先心病筛查中的应用价值分析

目的:超声多切面扫查并结合四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值分析。方法:选取2019年6月-2021年6月我院收治的孕产妇共3706例,利用胎儿心脏多切面联合扫查法结合时空关联成像技术,以上腹部横切面、四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面以及上下腔长轴切面等并结合四维超声时间-空间关联成像技术(STIC),判定胎儿心脏位置、大小、心轴并结合彩色多普勒对大血管连接情况进行评估。胎儿心脏彩超“异常”胎儿以尸检、随访观察(部分发育异常遗传咨询后临床无需干预)为金标准,分析超声多切面扫查结合STIC技术对胎儿先天性心脏病检出率,并分析疾病分布情况。结果:通过超声多切面联合扫查检出胎儿先天性心血管异常胎儿69例,结合STIC技术检出胎儿心脏发育异常者74例;通过随访结果,多切面联合扫查漏诊8例,误诊4例,灵敏度Se 89.04%,特异度Sp 99.88%,约登指数r=88.92%;结合STIC技术漏诊7例,误诊6例,灵敏度91.78%,特异度99.81%,约登指数r=91.59%,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿心脏多切面扫查结合时间空间关联成像技术(STIC)在胎儿先天性心脏病的筛查中约登指数稍高,正确诊断率略优于超声多切面联合扫查,二者对疾病的检出率对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。