胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形妊娠结局及出生后手术治疗的影响因素分析

目的探讨影响胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的妊娠结局和出生后需接受手术治疗的相关因素,为CCAM的临床处理提供参考依据。方法收集2006年6月~2017年6月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断的131例胎儿CCAM的临床资料,随访过程中14例失访。根据病理组织学特征将CCAM分为3型,即CCAM I型、CCAM II型和CCAM III型;计算CCAM患儿的肺头比(CVR),分为CVR≤1.6 cm和CVR>1.6 cm;依据CCAM患儿的妊娠结局分为引产和活胎分娩,分析CCAM不同妊娠结局及出生后手术的影响因素。结果2006—2010年CCAM的妊娠结局以引产为主,2011—2017年以活产分娩为主,差异具有统计学意义;CVR>1.6 cm的CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,CVR≤1.6 cm者以活胎分娩为主,差异具有统计学意义。CCAM的分型是CCAM患儿出生后手术的主要因素,其中III型的手术率较I和II型显著升高,差异具有统计学意义。结论病例年限和CVR是CCAM患儿不同妊娠结局的主要影响因素,而CCAM的分型是出生后手术的主要影响因素。

产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的研究超声对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断价值。方法应用超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形并与引产病检或分娩后CT复诊做比较。结果超声拟诊胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形9例,产后确诊7例,诊断符合率77.8%;误诊2例。结论超声诊断胎儿肺部畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声特征分析

目的分析胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声特征。方法选择2014年1月至2019年8月本院收治的疑似存在胎儿CCAM的100例孕妇作为研究对象,均接受产前超声检查。以随访结果为金标准,对产前超声检查结果、超声特征进行分析,观察并发症发生情况和妊娠结局,比较胎儿患侧和健侧的超声肺脏回声强度值。结果CCAM的产前超声检出率为80.00%。80例CCAM中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的检出率分别为60.00%、12.50%、27.50%;左侧、右侧、双侧病变分布比例分别为51.25%、37.50%、11.25%;肺动脉分支来源血供未探及比例更高,为67.50%;并发症以纵膈移位(77.50%)发生率最高,其次为羊水偏多(31.25%)、腹水(18.75%);活产率、引产率分别为56.25%、43.75%。产前超声检查的检出率与引产后或分娩后结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CCAMⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型胎儿患侧肺脏回声强度值均高于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查在胎儿CCAM中具有较高的诊断准确率,且肺脏回声强度值可为临床鉴别诊断病变类型提供参考,能明确病变范围和并发症发生情况,并对妊娠结局进行预测。

染色体微阵列分析技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的应用价值

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)技术产前诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的应用价值。方法选取2018年3月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院就诊的产前超声诊断胎儿为CCAM的孕妇23例,根据胎儿是否合并其他结构异常,分为单纯性CCAM 19例和非单纯性CCAM 4例。采用羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术取得胎儿标本进行CMA检测,应用配套的CHAS软件及生物信息学方法分析检测结果,根据检测的拷贝数变异(CNV)性质不同分为良性CNV、致病性CNV和临床意义不明确的CNV,并对致病性CNV及临床意义不明确的CNV胎儿的父母外周血行CMA验证,协助判断CNV的性质。结果3例胎儿检出致病性CNV,检出率为13.0%;单纯性CCAM胎儿与非单纯性CCAM胎儿的致病性CNV检出率分别为10.5%(2/19)和25.0%(1/4)。2例致病性CNV引产。20例CCAM胎儿出生后随访,7例(35.0%)自发消退;5例(25.0%)接受手术治疗,术后恢复良好;8例(40.0%)分娩后CT检查仍有CCAM,仍在随访中。结论CMA技术能发现部分致病性CNV,有助于CCAM病变的产前咨询及孕期管理,避免过度引产。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的超声诊断价值

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,病理特征为末梢支气管过度生长,呈腺瘤样生长,肺泡发育不良。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%,常累及肺的一叶或数叶,也可双侧肺受累,但相当罕见。典型病例为单侧,常引起肺受压变形及纵隔移位。其预后取决于病变的类型、累及肺叶的程度及其合并征象。

产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析

目的:分析产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年1月34例孕妇临床资料,所有孕妇产前均接受超声诊断CCAM,分析CCAM声像图。结果:34胎中32例确诊为CCAM,超声诊断符合率为94.1%(32/34),3胎(9.4%)Ⅰ型,17胎(53.1%)Ⅱ型,12胎(37.5%)Ⅲ型。并发症主要表现为纵隔移位(78.1%),其次为羊水偏多(31.3%)、腹水(18.8%)。32胎CCAM,17胎(53.1%)活产,15例(46.9%)引产。结论:产前超声诊断CCAM,对评估胎儿预后,具有重要意义。

先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像特征及误诊分析

目的探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像特征,并分析误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年11月收治经手术和病理检查证实的CCAM 9例的临床资料。结果本组5例主要表现为间断性咳嗽、咳痰、痰中带血、发热及气短等,3例为住院期间常规查体发现肺部异常,1例为常规体检发现肺部异常。术前首诊确诊2例,误诊7例。误诊为支气管源性肺囊肿3例,肺脓肿、囊性支气管扩张伴感染、肺隔离征和先天性大叶性肺气肿各1例。误诊时间8 d~2周。9例CT检查4例为大囊型,CT表现为占据胸腔的较大含气体或液体的囊腔,囊内见弯曲细线样分隔或气液平面;5例为小囊型,CT表现为局限于一侧肺叶多发薄壁小囊,部分呈蜂窝状改变,部分见短小气液平面。9例皆行单操作孔电视胸腔镜肺叶或肺段切除术,病理检查示4例大囊型为StockerⅠ型,5例小囊型为StockerⅡ型。9例出院后随访0.5~1.0年,均预后良好。结论CCAM因病理分型不同而影像学特征各异,虽易误诊,但仍具有一定影像学特征,确诊需病理学检查。

2007～2012年佛山市胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形发病情况及妊娠结局临床分析

目的：了解先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）患儿的发病情况、治疗过程、妊娠结局、产后随访,探讨影响妊娠结局的相关因素。方法：选取2007~2012年佛山市5个区分娩率较高的6家医院监测对象住院妊娠结局为流产（引产）或分娩的孕满9周至出生的死胎、活产儿中产前超声诊断为CCAM的患儿,运用卡方趋势检验分析CCAM患儿发病率及妊娠结局的变化趋势,运用多元Logistic回归分析CCAM患儿妊娠结局相关影响因素。结果：在152 166例孕妇中,产前超声诊断为CCAM共51例,发病率为3.34/万。2007~2009年CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,2010~2012年以活产分娩为主,足月活产分娩CCAM患儿的并发症中肺炎发生率高于无特殊原因足月活产分娩的新生儿（P〈0.05）。在孕期或分娩期对患儿采取外科干预可以取得良好的治疗效果,随访示患儿情况良好。孕产妇的居住地、不良生育史及胎儿是否合并胸腹水等特殊情况是妊娠结局的影响因素。结论：先天性肺囊性腺瘤样畸形增加新生儿肺炎发生率,2007~2009年CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,2010~2012年以活产分娩为主。孕产妇居住地在城市、有不良生育史及CCAM患儿病情轻是CCAM患儿活产分娩的保护因素。

产前超声评估胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的预后和临床研究

目的探讨产前超声在评估胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)预后中的临床价值。方法回顾性分析35例产前超声诊断为CCAM的超声声像图特征,并测量CCAM胎儿病变部位的体积与头围的比值—肺头比(CVR),并与临床结果相比较。结果 35例CCAM中Ⅰ型1例,Ⅱ型16例,Ⅲ型18例,一例为双侧病变,其余均位于一侧胸腔。26例胎儿CVR<1.6,3例合并心脏移位,其余无合并症,5例肿块产前逐渐缩小(包括1例有心脏移位的),1例产后出现轻度呼吸系统症状,余新生儿一般情况良好;9例胎儿CVR≥1.6,除1例双侧病变,其余8例均合并心脏移位,3例出现胎儿水肿,2例出现羊水过多;5例孕妇选择终止妊娠,余均足月生产,产后均出现呼吸系统症状,两例经手术治疗,其余未做进一步治疗,预后均良好。结论产前超声动态观察并结合CVR值是评估CCAM胎儿预后的有效方法。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的诊断价值。方法回顾性分析13例拟诊为胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的病例的超声表现及妊娠结局。结果 7例引产后经病理证实,2例出生后在外院行外科手术后病理确诊,2例随访中消失,2例误诊。结论产前超声诊断是诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的首选方法。

1例肺囊性腺瘤样畸形伴反复气胸患儿的护理

总结1例肺囊性腺瘤样畸形以反复气胸为表现患儿的临床护理经验。护理要点包括组建多学科管理团队,落实早期评估,制订并实施标准化氧疗方案;落实基于证据的胸腔引流置管、阶梯式排气与维护,防范低氧血症;针对多次气胸的青少年患儿,基于患儿需求制订实施各项护理及早期康复锻炼方案。经过多学科团队的合作,患儿顺利出院,门诊复查肺复张良好,未再发生气胸。

先天性肺囊性腺瘤样畸形胎儿的妊娠结局

目的分析先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM-L)胎儿的妊娠结局。方法回顾性分析24例CCAM-L孕妇的临床资料,收集孕妇首次诊断孕周、分娩孕周、分娩方式,以及新生儿出生后并发症、手术及预后情况。按照囊腺瘤容积比值(CVR)是否大于1.6分为CVR<1.6组14例与CVR≥1.6组10例,分析两组之间的妊娠结局。结果24例CCAM-L孕妇除1例早产外,其余均妊娠至足月。所有新生儿均活产,其中剖宫产6例,顺产18例;新生儿合并羊水过多1例,胸腔积液1例,纵隔受压2例,患侧肺组织结构消失合并纵隔受压及心脏移位1例,胸腔积液合并心脏移位2例。11例新生儿出生后一般情况良好;13例新生儿出生后出现呼吸困难、呼吸衰竭,其中1例因病情危重家属放弃治疗,其余12例行胸腔镜下部分肺叶切除术治疗(其中10例预后良好,2例预后不良)。CVR≥1.6组患儿并发症发生率高于CVR<1.6组(P<0.05)。结论未合并其他系统畸形的CCAM-L胎儿大部分预后良好,CVR高及合并水肿、积液、周围脏器受压的患儿预后较差。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形35例临床分析

目的探讨胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床特点和预后。方法回顾性分析2004年2月至2009年7月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断为CCAM的35例胎儿的临床资料。超声监测CCAM病灶大小及并发症的变化。结果超声检查提示:Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅰ型合并Ⅲ型1例。14例合并纵隔或心脏移位,3例合并羊水过多,3例合并颈部透明带增厚,1例合并脑积水,2例合并胎儿生长受限,1例合并胎儿腹水和水肿,1例合并羊水过多和消化道畸形。7例行羊水穿刺染色体检查,未发现异常核型。8例诊断后失访。27例随访病例中,1例伴有水肿和腹水的胎儿孕29周胎死宫内,11例孕妇终止妊娠,15例胎儿分娩。15例婴儿中,6例妊娠期间病灶消失,4例产后病灶消失,2例未消失,3例暂未随访。产后15例婴幼儿身体健康。结论胎儿水肿和腹水是胎儿预后不良的因素。如果胎儿未出现水肿、腹水,未合并其他畸形,胎儿CCAM预后良好,可继续妊娠。

儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形23例临床病理分析

目的探讨儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的临床、病理学特征及鉴别诊断。方法对23例经手术、病理证实的CCAM患儿进行临床病理分析，并系统复习文献，讨论其发病机制、病理分型、临床特点、治疗和预后。结果23例CCAM患儿中，男女构成基本相同，年龄2个月～12岁，均累及单侧单叶肺，其中CCAMI型17例（73．90／0），II型4例（124％），III型2例（8．7％）。结论CCAM是一种少见的肺先天性发育异常，影像学是发现该病的有效手段，确诊有赖于病理检查，手术切除病变肺叶是有效的治疗方法。

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形20例临床病理分析

目的探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)的临床病理学特征,提高对其的认识,为临床诊断及治疗提供基础。方法回顾性分析2006～2012年广东省妇幼保健院经手术和病理检查确诊为CCAM的20例患儿进行临床病理分析,探讨其病理学分型、鉴别诊断及发病机制。结果 20例患儿术前诊断主要结合病史、临床表现和影像学检查,术前误诊4例,术前影像学检查准确率为80.0%,依照Stocker组织病理学分型,20例CCAM中,Ⅰ型14例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。结论 CCAM是一种少见的肺先天性畸形,临床表现无特异性,影像学是发现该病的有效手段,确诊依赖病理学检查。手术切除是治疗该病的有效治疗手段。

儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型的CT表现及鉴别诊断

目的探讨CT在儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)Ⅲ型诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术切除、病理证实为CCAMⅢ型5例患儿的胸部CT影像学特点,并与病理结果进行对照,术前5例均行胸部CT平扫及增强扫描。结果 5例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现为囊实型3例,实质型2例,均为单发;右肺受累4例,左肺受累1例;病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构。结论 CT检查能够清晰的显示CCAMⅢ型的病变、范围及周围关系,对其临床治疗及鉴别诊断起到积极作用,是诊断CCAMⅢ型的重要手段。

肺先天性囊性腺瘤样畸形4例临床病理分析

目的探讨肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床病理特征。方法对4例经手术、病理证实的CCAM病例进行临床病理分析,并系统复习文献,讨论其病理分型、临床特点、治疗和预后及其发病机制。结果4例均累及单侧单叶肺,其中CCAMⅠ型3例,Ⅱ型1例。除1例为胎儿行引产外,其余3例行部分肺切除或肺叶切除术。结论CCAM是一种少见的肺先天性畸形,影像学是发现该病的有效手段,确诊有赖于病理检查。CCAM患者有一定的恶变风险,手术切除病变肺组织是有效的治疗方法。

先天性肺囊性腺瘤样畸形(附六例报告)

先天性肺囊性腺瘤样畸形(OCAM)是一种病理形态与其它类型的肺囊肿截然不同的疾病.1949年首次作为一种独立的病理改变进行报道[1].国内2000年曾有人报道4例[2].现将我院诊治的6例报道如下.