超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样病变1例

1病例资料孕妇19岁,孕1产0,孕24周,常规超声检查发现：胎儿双顶径6.0cm,股骨长4.4cm,羊水最大深度5.5cm,胎儿左肺明显增大,回声稍增强,其内可见多个大小不等的囊性回声,最大囊性回声1.0cm×0.8cm,胎儿心脏大部分位于胸腔右侧,心尖朝向胸腔左侧,降主动脉因左肺增大而走向变形;右肺大小正常,未见异常回声。

彩超诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样病变

目的对孕妇产前进行超声检查，使先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）得到尽早诊断，及时干预、避免缺陷儿的出生。方法2001年至2008年对孕16～35周妇女，利用彩色多普勒超声仪进行检查，对胎儿进行二维图像的扫查，测量胎儿的生理指标，细致观察内脏结构及彩色多普勒血流分析。结果超声检出CCAM11例，按Sanders分类法，分别为Ⅰ型5例、Ⅱ型2例、Ⅲ型4例，其中3例伴有腹水，11例均经引产后病理证实。结论超声检查是一种无创伤性检查方法，是诊断胎儿畸形包括CCAM的重要手段。

先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI产前诊断及其预后评估

目的:回顾性分析胎儿不同分型先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)的MRI影像特点,并与出生后随访资料进行对照分析,对其预后进行评估。方法:收集湖北省妇幼保健院2018年11月—2021年9月共56例经胎儿MRI诊断为先天性肺囊腺瘤样畸形病例,回顾性分析其影像学特征,包括囊肿大小、有无合并症(心脏纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿、胸腹腔积液等),并与随访及复查结果进行对照分析。结果:56例经胎儿MRI诊断为CCAM病例中大囊型35例,小囊型21例;①产前:56例产前诊断CCAM,4例因个人因素选择终止妊娠,52例选择继续妊娠均未合并胎儿水肿、胸腹腔积液及其他畸形;产前不同分型CCAM妊娠结局无统计学差异,合并胎儿水肿及积液有统计学差异(P<0.05),小囊型更容易出现胎儿水肿及积液;②出生后随访结果:52例继续妊娠病例中,42例病例出生后行胸部CT检查,余10例出生后健康状况良好未行胸部CT检查及其他影像检查;42例出生后行胸部CT检查(大囊型27例,小囊型15例),其中28例选择手术治疗(26例病理证实为CCAM,2例为隔离肺合并CCAM,均无其他合并症);42例出生后行胸部CT检查病例中,不同分型CCAM出生后随访肺体积变化及手术干预治疗差异无统计学意义。③不同分型预后结局:不同分型CCAM出生后合并肺实变及出现临床症状有统计学差异(P<0.05),小囊型更容易合并肺实变,更容易出现呼吸系统症状;不同分型单纯CCAM预后良好,合并胎儿水肿预后差。结论:胎儿MRI检查可更直观判断CCAM合并症、肿块形态及周围毗邻空间位置,根据CCAM影像特点及合并症对其预后进行评估。

产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究

目的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR<1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率。结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM I型12例(14.3%),CCAM II型48例(57.1%),CCAM III型24例(28.6%);78例(92.9%)活产,4例(4.8%)引产,2例(2.4%)死胎;CVR<1.6组68例,2例(2.9%)胎儿水肿,3例(4.4%)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0%)胎儿水肿,9例(81.8%)产后出现呼吸系统症状。两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)中的诊断价值。方法:收集我院2013年3月-2015年12月53例产前MRI诊断为CCAM的胎儿,所有胎儿出生后均行胸部低剂量CT增强检查及手术治疗,以病理结果为金标准,对胎儿CCAM的MRI特点进行回顾性分析;其中8例胎儿产前行两次MRI检查,分析病灶变化的MRI特征。结果:53例胎儿中,病理证实CCAM 52例,先天性肺气肿(CLE)1例。52例CCAM中,大囊型28例,MRI表现为边界清晰的多囊性长T_2病灶,囊内分隔呈短T_2信号,囊泡直径≥5 mm;微囊型24例,MRI表现为边界清晰的实性或微囊状长T_2病灶,囊泡直径<5 mm。8例CCAM行2次MRI检查,其中5例病灶大小及信号无明显变化;3例病灶变小,信号降低。52例CCAM中,心脏右移17例,心脏左移23例。52例胎儿均未合并胎儿水肿,合并羊水过多者3例。结论:MRI对胎儿CCAM的诊断价值较高,不仅能够清晰显示病灶部位、类型及病灶变化情况,还能够观察病灶周围器官受压程度,为胎儿临床预后提供准确信息。

MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值

目的探讨MRI在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值。方法收集我院2010年2月~2017年9月产前MRI诊断为先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的27例胎儿及诊断为支气管肺隔离症(BPS)的11例胎儿,出生后均行胸部低剂量CT增强复查及手术治疗,以病理结果为金标准,并与产前MRI检查结果进行对照,对胎儿CCAM及BPS的MRI特点进行回顾性分析。结果38例胎儿中,术后病理诊断为BPS 12例(肺内型9例、肺外型3例),CCAM 26例(大囊型16、微囊型10例),其中BPS产前MRI诊断正确10例,CCAM产前MRI诊断正确25例;其中1例微囊型的CCAM,产前MRI诊断为BPS,其中2例BPS产前MRI诊断为微囊型CCAM,所有病例均未合并胎儿水肿,7例出现心脏左偏(CCAM5例、BPS2例),4例心脏右偏(CCAM2例、BPS2例)。结论MRI对大囊型CCAM及显示供血动脉的BPS能够明确诊断,根据供血血管走行对于BPS和CCAM鉴别诊断有一定提示性,但是对于未显示供血血管的微囊型CCAM和BPS的鉴别诊断比较困难。

胎儿-新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形手术初步结果分析

目的：总结胎儿及新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形的手术情况，初步比较两种手术的治疗结果。方法回顾性分析我们于2009年1月至2014年12月收治的13例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，均采取产时子宫外手术或新生儿期手术，术后均获得病理检查证实。按照手术方式将患儿分为两组，即胎儿手术组（n ＝6）、新生儿手术组（n ＝7），比较两组治疗结果。结果13例均存活，胎儿手术组与新生儿手术组手术时胎龄分别为（38．00±1．44）周、（39．27±1．42）周，P ＝0．138；出生体重分别为（3060．00±342．05）g、（3354．29±312．78）g，P ＝0．133；手术出血量分别为（8．67±6．38）mL、（6．29±3．04）mL，P ＝0．396；术后呼吸机支持天数分别为（3．67±1．75）d、（2．57±1．13）d，P ＝0．201；术后住院天数分别为（18．33±9．20）d、（11．43±2．43）d，P ＝0．081；差异均无统计学意义。肿物大小比较，P ＝0.000[（124．82±40．70）cm3 vs（23．76±5．84）cm3]；手术时间比较 P ＝0．000，[（43．16±6．6）min vs （92．86±24．58）min]，差异有统计学意义。结论产时子宫外处理技术可以作为治疗高风险的先天性肺囊腺瘤样畸形的方法之一，但手术风险大，操作复杂，需多学科合作，把握手术适应证，谨慎选择。

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）是肺的先天性畸形之一,为胎儿肺内肿物,发生于胚胎发育第5-10周,发生率约占胎儿先天性肺部畸形的25%,病死率较高。CCAM是一种以终末支气管过度增长为特征的肺发育异常,与支气管肺芽和分支发育过程中局限停止或缺失引起支气管闭锁有关,从而导致气管缺失在肺实质内形成错构瘤样发育畸形。

Tei指数评价先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿心功能的应用价值

目的探讨Tei指数在评价先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）胎儿心功能中的应用价值。方法收集2013年7月~2015年6月就诊于我院诊断为CCAM的41例胎儿作为实验组,并根据有无纵隔移位及心力衰竭分为三个亚组（无心力衰竭组35例,包括15例无纵隔移位及20例纵隔移位;心力衰竭组6例）,收集同期与其孕龄匹配的123例正常胎儿作为对照组,测量并比较其左、右心室Tei指数。结果 41例CCAM胎儿中,无心力衰竭组胎儿的左、右心室等容收缩时间＋舒张时间（ICT＋IRT）较正常胎儿无明显延长,心室射血时间（ET）无明显缩短,Tei指数无明显增大,差异无统计学意义（P〉0.05）。心力衰竭组胎儿较正常胎儿左、右心室ICT＋IRT明显延长,ET明显缩短,Tei指数明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01）;心力衰竭组胎儿较无心力衰竭组胎儿左、右心室ICT＋IRT明显延长,ET明显缩短,Tei指数明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Tei指数可作为一种简单可靠的定量综合评价CCAM胎儿心脏收缩和舒张整体功能的指标。

超声对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断价值及声像图特征分析

目的分析超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的声像图特征。方法分析我院产前超声诊断为CCAM的72例胎儿超声声像图特征,并对照胎儿结局(引产及分娩结果)评价超声诊断符合率。结果Ⅰ型CCAM胎儿肺动脉分支来源血供未探及率及CVR<1.6比例均为100.00%,明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(P <0.05)。Ⅱ型CCAM胎儿肺动脉分支来源血供未探及率均高于Ⅲ型(P <0.05)。Ⅰ型囊腔平均直径明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(P <0.05),Ⅱ型囊腔平均直径明显高于Ⅲ型(P <0.05)。Ⅰ型CCAM胎儿无胎儿水肿等合并症;Ⅱ型胎儿水肿、纵隔受压发生率均为21.88%,均高于Ⅰ型(P <0.05);Ⅲ型胎儿水肿、纵隔受压发生率均为50.00%,均高于Ⅰ型、Ⅱ型(P <0.05)。以胎儿结局作为标准,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型超声诊断符合率分别为100.00%、100.00%、 90.91%。结论超声诊断胎儿CCAM的准确性较高,是产前诊断CCAM的首选方法。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前诊断的研究进展

先天性肺囊腺瘤样畸形是胎儿期较罕见的肺部疾病,严重危及胎儿健康,因此产前诊断对提高胎儿生存质量起着至关重要的作用。产前超声检查可作为产前诊断先天性肺囊腺瘤样畸形的首选检查方法。本文综合病因、病理分类、产前诊断技术、鉴别诊断、预后及治疗等几个方面探讨先天性肺囊性瘤样畸形的现状与进展。

产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨

目的:研究产前超声诊断应用于胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形临床诊断工作中发挥的作用。材料与方法:选择本院32例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形声像图,针对其图像特征开展回顾性分析,根据检查手段的差异将其划分为对照组和研究组,对照组16例接受产前MRI检查,研究组16例接受超声检查。结果:研究组误诊率低于对照组(P<0.05);两组误诊率对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);两组囊肿体积对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),研究组及对照组在发病者性别上均为男性高于女性,两组同性别病发率对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。结论:针对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形,产前超声检查以及MRI检查均能够发挥良好诊断作用,在实际临床诊断工作中,应视具体情况综合应用两种或多种检查方法,提高临床诊断的科学性和有效性。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断与治疗进展

肺的良好发育为胎儿出生后成活的一个决定性因素,若是胎儿时期出现肺部发育异常,则会对胎儿生长发育构成严重威胁。胎儿期先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)比较少见,死亡率相对较高,多发生在单侧或者是只累及一叶肺,少数发生在双肺。一般情况下,肺部发育存在缺陷,在肿物不断增大时,会发生纵膈偏移,严重时会造成心脏受压移位,造成胎儿血流动力学改变。严重影响着胎儿的生命健康,因此临床提出产前诊断是十分必要的,可提高临床预后治疗效果。本文笔者综合分析胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形发生病因、诊断以及预后治疗进展等方面。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的超声诊断价值及预后分析。方法 10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是从2007年至2011年经彩色多普勒超声检查的孕龄为15～32周的孕妇中检出的。常规二维超声扫查胎儿双侧肺,发现异常声像时,再用彩色多普勒显示病灶血供情况并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常。结果在检出的10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,4例追踪复查显示病灶缩小或消失,新生儿结局良好,6例终止妊娠后均经引产后病理证实。结论产前彩色多普勒超声对发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和评估预后有重要价值。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归

目的：探讨超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的临床应用及CCAM病例的转归。方法：对我院2009年1月~2013年12月产检发现CCAM的22例病例进行回顾性分析,探讨超声诊断CCAM的价值。结果 ：超声诊断CCAM准确率为90.9%（20/22）,误诊2例CCAM实为隔离肺。CCAMⅠ型预后大多良好,Ⅱ型、Ⅲ型预后不佳。结论：超声对于诊断CCAM及干预、判断其预后均有重要价值。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:36例孕妇,年龄21～38岁,平均29岁;孕龄20～31周,平均24周。产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D-FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横轴面扫描,将产前MRI、US表现与出生后增强CT或手术(33例胎儿)、引产后尸体解剖结果(3例胎儿)对照。结果:病变位于左侧15例,右侧21例。单个肺叶31例,单侧全肺5例。大囊型18例、微囊型18例。随访结果证实MRI误诊2例;产前US误诊6例、漏诊2例,不完全诊断1例。结论:MRI在胎儿CCAM诊断与鉴别诊断方面具有较高的应用价值,可诊断病变具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度预测胎儿预后。

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型CT表现1例

病例女,68岁,咳嗽,咳少量黏白痰,无痰中带血,无胸闷、憋气,无胸痛,无发热等症状。体格检查:双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。实验室检查未见明显异常。CT平扫+增强:右肺下叶软组织占位,内可见小囊腔,增强后明显不均匀强化(图1);CPR重建后可见病变血供主要来源于肺动脉(图2)。手术记录:右肺下叶后基底段可及一约4 cm×3 cm×3 cm大小质硬类圆形肿物,局部脏层胸膜苍白,肺门及纵隔淋巴结未见明显肿大,无胸水,肺裂间少量粘连。

MRI检查与超声在诊断及鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变中的应用

目的研究磁共振成像(MRI)检查与超声在诊断及鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变中应用。方法选取我院2013年1月至2016年6月110例临床怀疑为胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变的孕妇为研究对象,所有患者均在产前行MRI检查和超声检查,102例胎儿出生后接受手术病理检查,8例尸解检查。结果 MRI检查的灵敏度、特异度、准确率分别为98.98%、83.33%、97.27%,超声检查的灵敏度、特异度、准确率分别为9 7.94%、41.6 7%、91.74%。MRI检查的特异度、准确率显著高于超声检查(P<0.05)。结论 MRI检查具有视野广、软组织分辨率高等优点,相较于超声检查可以更准确的诊断和鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变,对胎儿状况的综合评估具有重要意义。

胎儿先天性肺腺瘤样囊肿的超声诊断与临床预后

目的探讨胎儿先天性肺腺瘤样囊肿(CCAM)的超声表现,预测CCAM胎儿的预后与转归情况。方法应用二维超声于胎儿胸腔多切面扫查,观察肺部肿块发生的位置、形态、大小;随访CCAM的大小、声像图变化及是否出现合并症。结果产前诊断19胎CCAM,13胎引产后病理证实,1胎出生后死亡,5胎于36周前肺部肿块消失。肺部病灶声像图变化特点:Ⅰ型囊性肿块逐渐缩小,直至消失;Ⅱ型囊性部分渐渐变小,数目减少,强回声部分逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声相同;Ⅲ型实质性肿块由强回声逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声近似,或由Ⅲ型逐渐演变为Ⅱ型然后随孕周增加恢复为正常肺组织回声。随访中10胎(10/19,52.63%)CCAM随孕周增加而增大,出现心脏、纵隔移位、胸腹腔积液和(或)胎儿水肿等并发症。结论超声检查是诊断胎儿CCAM的可靠方法;可从超声观察角度预测CCAM胎儿的预后与转归;胎儿纵隔、心脏移位、胸腔积液、胎儿水肿或合并其他发育异常是终止妊娠的指征。