胎儿全身血管铸型标本在解剖学教学中的应用

目的胎儿全身血管铸型标本模型,在解剖实验教学中的有效性和可行性。方法 2011年7月我校解剖学教学利用自制胎儿全身血管铸型标本对临床医学专业的学生实验教学开展应用。2011级临床医学班50人尝试我校制作胎儿全身血管铸型标本的实验课为实验组,2010级临床医学班49人传统教学为对照组。对2组的教学效果进行比较。结果实验组成绩较对照组有显著性差异,差异具有统计学意义。结论胎儿全身血管铸型标本在解剖学教学中更具体直观性,便于学生观察理解。

胎儿全身血管铸型标本的制作

胎盘及胎儿头颈部、下肢血管铸型标本的制作已有相关报道，但缺乏整体性。而胎儿的全身血管铸型标本的制作尚未见相关报道，为更好地反映胎儿血管的立体结构，笔者制作了胎儿全身血管铸型标本，效果良好，现报道如下。

保留骨骼的胎儿全身及胎盘血管联合铸型标本的制作

由于胎儿骨骼的组成成分上，有机质大大超过无机质，胎儿保留骨骼的血管铸型标本制作，比常规的保留骨骼铸型标本难度大。为了清楚地显示胎儿、胎盘脉管系的立体构造和整体性，以及胎儿血管与骨骼的毗邻关系，我们在前期成功制作胎儿全身血管铸型标本的基础上，选择妊娠晚期的胎儿标本，用改良自凝牙托材料为填充剂，饱和Ca（OH）2的乙醇碱液腐蚀，制作了保留骨骼的胎儿全身血管及胎盘血管联合铸型标本，效果良好，现报告如下。

胎儿全身动脉血管铸型透明标本的设计与制作

目的在保持标本外形完整的基础上显示出胎儿的动脉血液供应。方法先用铸型技术向胎儿动脉血管内灌注填充剂，再用化学和物理方法，使标本软组织的折光率与透明剂的折光率接近，从而达到软组织透光，胎儿动脉血管可见的目的。结果制成的标本软组织呈玻璃样透明，从而使内部的动脉血管清晰可见。结论在胎儿外形完整的情况下，可有效观察其内部动脉血管的形态、走行以及胎儿骨骼、肌肉血液供应。

基于铸型标本的胎儿全身血管水晶包埋改良制作

目的通过胎儿全身血管水晶包埋改良制作探索设计大包埋量水晶标本的改良制作方法,为后续大包埋量水晶标本的制作研究提供参考。方法通过设计双层模具,调整滴胶的配比为3.5∶1,采取鱼线上下牵拉固定标本,降低室温,以减少大包埋量水晶标本制作过程中的气泡和爆聚现象的产生。结果胎儿全身血管水晶滴胶标本无细小断落分支、无浑浊变色、无气泡和爆聚现象等产生,可以从不同角度清晰地观察胶体中胎儿全身血管标本的分布及其走行,形态真实饱满,三维立体感强,能有效保存胎儿全身血管标本。结论经过改良优化后的制作工艺可以有效避免气泡和爆聚现象的产生,提高包埋制作成功率,能很好地保存大包埋量的铸型标本。

全身整体血管铸型标本的设计与制作

制作全身整体血管铸型的难度很大,其原因主要是全身血管分布广,流程漫长,在粗大血管处插管灌注时,该血管及其邻近的分支承受的灌注压大,而远处的血管分担的压力小,以致各处血管灌注压力不均匀.再者,肢体血管管径小,流程长,又有肌肉和筋膜的支持保护,所需的灌注压力大,而内脏血管管径大,流程短,四周又缺乏致密的组织,故所需的灌注压力小.因此,常出现肢体血管稀疏,甚至显示不全,而脏器血管稠密,只显示脏器外形,看不见其内部血管构筑型式,或者出现离灌注点近的铸型细密,而离其远的则稀疏等情况.从整体观察,铸型稀疏不均,很不协调.我们在原有工作基础上[1～8],改进了灌注方法,采用多点分部灌注,使灌注压力和灌注量相对均衡,后期再作整体腐蚀,铸型获得成功.

胎儿全身动脉和头颈部静脉联合铸型标本的制作

全身血管铸型是将全身血管全部显示出来。由于全身血管分布广泛，各部血管距灌注点的距离不同，所需灌注的压力也不一样，不同部位对灌注压力的承受能力也不一样，而胎儿血管又具有管径小、弹性差、管壁肌层发育不完善的特点，因此胎儿的全身血管铸型很难完成，目前对于胎儿全身血管铸型国内还未见报道。

胎儿及胎盘整体血管联合铸型标本的制作方法

胚胎时期是通过胎盘、脐带与母体连接并由母体供血。由于胎儿在母体内有两套循环系统,即母体的血液通过胎盘毛细血管网、脐静脉进入胎儿体内（肝脏）,而胎儿自身也有一套完整的循环系统（肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身动脉系统→全身毛细血管网→全身静脉系统→上、下腔静脉→右心房）,其血液又通过髂内静脉、脐动脉、胎盘毛细血管网进入母体体内,参与母体的血液循环。

用自然腐蚀法制作全身骨骼和血管铸型标本的方法

解剖学技术资料中，用自然腐蚀法制作铸型标本，只适用于头颅、骨关节少的部位，四肢、躯干多采用碱液腐蚀法。改良的碱腐蚀法能较好保留骨和关节，但操作时不易掌握腐蚀程度，对骨质有损伤。笔者用自然腐蚀的方法制作出了全身骨骼、骨关节和血管铸型标本。现将方法介绍如下。

胎儿全身动脉铸型标本的制作改良

目的为制作胎儿全身动脉铸型标本提供改良方法。方法选用男性胎儿新鲜尸体,采用逆流冲洗法、多位点插管分步灌注法分别从脐静脉、双侧脐动脉和主动脉升段上下插管,并采用过氯乙烯、ABS等材料作为填充剂进行灌注,以制作出胎儿全身动脉铸型。结果制作的胎儿全身动脉铸型标本整体效果好,三维立体感强,构型美观,既能观察局部,又能体现整体。结论逆流冲洗法、多位点插管分步灌注法是解决冲洗胎儿全身血管和灌注填充剂过程中血管极易破裂难题的改良方法。

胎儿心血管及胸腹腔脏器联合铸型标本的制作

胎儿铸型标本能清楚地显示胎儿心、血管及胸腹腔各脏器的形态结构的正常与否,及其位置毗邻关系。通过对胎儿心、血管及脏器铸型标本与产前超声图像对比分析,有助于超声科医生进一步认识和理解乃至产前诊断先天性心脏病。由于胎儿血管与成人相比,具有管径细小,管壁薄、弹性差的特点,加之胎儿血液循环借助动静脉之间静脉导管、卵圆孔及动脉导管直接相通,故制作胎儿联合铸型标本较成人难度大。鉴于此,通过改良插管材料、填充剂配方及灌注方法等环节,制作了一批效果较为理想的胎儿铸型标本,现将方法介绍如下。

基于CT-Mimics胎儿肠系膜血管铸型标本的三维重建

目的研究胎儿肠系膜血管的走形与分布特点,为胎儿肠系膜形态学研究提供可靠数据。方法选39周的新鲜死胎标本进行解剖及铸型,得到胎儿肠系膜血管铸型标本。将铸型标本行128层螺旋CT扫描获取数据导入Mimics软件进行三维建模。结果胎儿肠系膜血管铸型标本可清晰观察到肠系膜上动-静脉,空肠、回肠、回结肠、中结肠、右结肠的动-静脉,血管管道充盈饱满,血管走形及分布明显,观察到完整的胎儿肠系膜血管轮廓。经Mimics软件三维重建出的胎儿肠系膜血管三维可视化模型逼真、立体感强。模型通过阈值调整从不同角度及层次观察到肠系膜上动脉、空肠动脉、回肠动脉、回结肠动脉、中结肠动脉、右结肠动脉的局部走形情况。结论血管铸型技术与三维重建技术相结合使胎儿肠系膜血管及其分支得到多层面多角度的展示,从而更清楚直观的了解各血管的分布与走形特点,为胎儿医学研究提供可靠的形态学数据。

全身整体管道铸型标本制作方法的改进

全身整体管道铸型是一项技术性复杂、操作要求高的解剖学技术方法。全身血管已有成功铸型，但高大成人全身管道铸型技术要求更为高精，其灌注点的选择、灌注压力的大小比以往更难，某些部位血管有肌肉和筋膜组织的支持和保护，能承受的压力比较大，而内脏血管管径大，流程短，而且周围没有组织来限制它的扩张度，所以承受的压力就比较小。如果在同一压力下灌注整具动脉铸型标本，四肢血管显示会比较稀疏。手指和脚趾末梢血管可能灌注不到，而内脏血管有可能破裂。我们通过对灌注点、灌注压力、填充剂及浓度等灌注方法的改进，获得满意的效果。

胎儿血管铸型填充材料的应用研究

目的探索20%的过氯乙烯和自凝牙托材料进行不同比例配置形成混合填充剂用于胎儿血管铸型材料。方法按不同比例配置20%的过氯乙烯和自凝牙托材料,观察混合物在胎儿血管标本中流动性、凝固后材料的硬度和柔韧度,得出最佳的配制比例。结果以自凝牙托水100mL,邻苯二甲酸二丁酯20mL,自凝牙托粉70g为配方基础的自凝牙材料与20%的过氯乙烯40～60mL为最佳配置比例。结论以自凝牙托水100mL,邻苯二甲酸二丁酯20mL,自凝牙托粉70g为配方基础的自凝牙材料与20%的过氯乙烯40～60mL配置的填充剂制作的胎儿血管标本柔韧且有硬度,支撑力好。