多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响

目的:分析多模式镇痛方案引导下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响。方法:选择2019年6月-2021年6月我院收治的拟行剖宫产术者106例,随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=54),分别采用多模式镇痛方案下超声引导的腹横肌平面阻滞或多模式镇痛方案下超声引导的腰方肌阻滞治疗。使用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估产妇麻醉前(T1)、麻醉和阻滞后10 min(T2)、术后即刻(T3)、术后4h(T4)、术后12h(T5)止痛效果、镇静程度,比较两组上述时点血压变化,通过血气分析、Apgar评分比较两组胎儿内环境变化。结果:麻醉和阻滞后及术后各时点观察组VAS评分均较对照组降低,存在时间、分组及交互效应,观察组T2~T4 VAS评分均较对照组降低(均P<0.05)。两组组内不同时点Ramsay镇静评分有差异(P<0.05),但组间各时点评分无差异(P>0.05)。平均血压两组组内不同时点有差(P<0.05),但组间各时点无差异。胎儿脐动脉血气氧分压、二氧化碳分压、乳酸值和Agar评分均无差异(P>0.05)。结论:多模式镇痛方案引导下超声引导腰方肌阻滞比腹横肌平面阻滞效果止痛镇静效果更好,两种阻滞方法对产妇生命体征和胎儿内环境的稳定无明显影响。

罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉对剖宫产产妇血压及胎儿内环境影响

目的:探究罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响。方法:选择本院2017年9月—2020年10月收治的104例剖宫产产妇,均给予自控镇痛(PCEA),根据给药方案分组,单药组(50例)给予单纯罗哌卡因,联合组(54例)给予罗哌卡因混合舒芬太尼。比较两组产妇不同时间点血压、疼痛评分、镇痛情况和胎儿内环境相关指标水平,统计镇痛不良反应。结果:组间及时间交互效应均有差异(P<0.05);对各时间点比较,切皮(T2)、胎儿娩出(T3)时联合组产妇收缩压、舒张压均高于单药组(P<0.05);产妇麻醉1级比率联合组(77.8%)高于单药组(62.0%)(P<0.05);两组产妇离室、术后12h视觉模拟疼痛评分(VAS)无差异(P>0.05),联合组产妇疼痛感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间以及术后2h、6hVAS评分均低于单药组(P<0.05);两组胎儿pH、血氧分压、血二氧化碳分压、血钾、血钠和血钙水平均无差异,两组不良反应总发生率(12.0%、3.7%)无差异(均P>0.05)。结论:罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜麻醉应用于剖宫产术中,具有较好的麻醉和镇痛效果,可较好预防产妇低血压发生,对胎儿内环境无明显影响。