彩色多普勒检测胎儿大脑中动脉血流动力学联合胎心监护对晚期妊娠胎儿窘迫的预测价值

目的探讨彩色多普勒(以下简称彩超)检测胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学联合胎心监护对晚期妊娠胎儿窘迫的预测价值,为晚期妊娠胎儿窘迫早期预测提供参考。方法采用数字随机表法对我院2019年5月至2019年12月收治的80例晚期妊娠孕妇,确诊为晚期妊娠胎儿窘迫的孕妇40例设为观察组,同期正常分娩孕妇40例设为对照组,比较两组孕妇彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护参数结果。结果(1)两组胎儿MCA血流动力学参数RI、PI及S/D值,观察组均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组MCA血流动力学参数S/D值异常率42.5%,胎心监护异常率25%,明显高于对照组MSA血流动力学参数S/D值异常率7.5%,胎心监护异常率10%,比较差异有统计学意义(P<0.05);③单一胎心监护Youden指数为0.463低于彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护Youden指数0.787,彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护灵敏度及特异度均优于单一胎心监护。结论彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护,对胎儿宫内氧饱和度及胎儿窘迫早期预测准确率显著提高,减少了不必要的干预,改善胎儿不良预后降低新生儿死亡率。

TCD对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值。方法选取2020年10月至2022年10月在洛阳市中心医院就诊的96例颈内动脉狭窄患者作为研究对象,根据数字减影血管造影(DSA)结果分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄,采用TCD测量大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、脑血流储备能力(CVR)],分析大脑中动脉血流动力学参数与颈内动脉狭窄程度相关性及评估价值,并比较有无侧支循环开放患者大脑中动脉血流动力学参数及DSA、TCD对侧支循环开放检出率。结果不同颈内动脉狭窄程度患者Vs、PI、CVR比较:重度狭窄<中度狭窄<轻度狭窄(P<0.05);经相关性分析显示,大脑中动脉血流动力学参数Vs、PI、CVR与颈内动脉狭窄程度均呈负相关(P<0.05);Vs、PI、CVR对轻度与中度颈内动脉狭窄诊断曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.763、0.854,联合诊断AUC为0.893,对轻度、中度与重度颈内动脉狭窄诊断AUC分别为0.832、0.795、0.856,联合诊断AUC为0.927;与无侧支循环患者比较,有侧支循环患者Vs、PI、CVR较高(P<0.05);TCD、DSA对于侧支循环开放检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可评估颈内动脉重度狭窄引起的大脑中动脉血流动力学变化,为临床早期诊断颈内动脉狭窄程度、侧支循环建立提供参考,以针对性制定治疗方案,改善预后。

胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值

目的:探讨晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测对妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象,并设为研究组,同期选择116例健康单胎孕妇为对照组。应用彩色多普勒超声对两组孕妇检测,观察比较胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学情况。结果:研究组胎儿脐动脉、肾动脉的搏动指数(PI)、血流比值(S/D)及阻力指数(RI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿大脑中动脉PI、S/D及RI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿窘迫发生率为6.90%(8/116),明显高于对照组的0.86%(1/116),差异有统计学意义(X^2=11.329,P<0.05)。结论:对晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测,能够及时发现胎儿缺氧情况,改善妊娠结局,临床具有推广价值。

胎儿超声脐动脉S/D联合大脑中动脉血流动力学对新生儿窒息的意义

目的:分析探讨胎儿超声脐动脉S/D联合大脑中动脉血流动力学对新生儿窒息的意义。方法:收治脐动脉血流S/D<3的胎儿214例设对照组,另选择214例S/D≥3的胎儿设研究组,均检测大脑中动脉血流动力学,娩出后观察1 min Apgar评分。结果:与对照组相比,研究组S/D及RI降低,且Vs、Vd血流速度缓慢(P<0.05)。数据显示,对照组1 min Apgar评分高于研究组,4～7分及<4分所占比例低于研究组(P<0.05)。结论:胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合分析,有助于早期诊断新生儿窒息,及时采取干预措施,防止发生后遗症。

超声对宫内窘迫胎儿动脉血流动力学分析

胎儿宫内窘迫可导致围产儿神经系统疾病,故预测胎儿宫内窘迫并及时采取防治措施有重要临床意义。本研究超声观测妊娠后期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉的血流动力学改变,旨在探讨超声预测胎儿宫内窘迫临床意义,为减少围产儿致畸和死亡提供临床依据。资料与方法一、临床资料2011年1月至2013年5月我院60例孕妇分为两组。

胎盘血流状态及胎儿大脑中动脉血流和脑胎盘率预测晚发型FGR的超声研究

目的研究胎盘血流状态及胎儿大脑中动脉血流和脑胎盘率预测晚发型胎儿生长受限。方法选择在本院分娩胎儿受限的产妇120例为病例组,同时选择同期产检、分娩正常胎儿的60例产妇为对照组。三维多普勒超声检测胎盘血流状态、脑胎盘率、大脑中动脉血流参数等,单因素分析临床基线资料,Logistic回归分析确定胎儿生长发生的影响因素,通过受试者工作特征曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果病例组孕妇血流指数(blood flow index,FI)、血管化指数(vascularization index,VI)和血管化-血流指数(vascularization-blood flow index,VFI)等胎盘血流状态参数明显低于对照组。病例组孕妇搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)明显低于对照组,病例组孕妇EDV明显高于对照组。CPR与FI、VI、VFI、PI和RI成正相关(r=0.185,0.594,0.854,0.696,0.701,P<0.05);CPR与EDV成负相关(r=-0.452,P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,FI、VI、VFI、PI、RI、EDV和CPR是胎儿生长受限的影响因素。结论脑胎盘率、胎盘血流状态及大脑中动脉血流参数在胎儿生长受限孕妇中异常表达,且CPR、FI、VI、VFI、PI、RI及EDV等参数单独和Logistic回归分析可应用于胎儿生长受限的预测和诊断。

音乐胎教后胎儿宫内行为及血流动力学变化的超声研究

目的：探讨音乐胎教对胎儿宫内行为的影响，为音乐胎教的普及提供理论依据。方法：利用PHILIPS—iu22彩色多普勒超声诊断仪，记录50例孕龄为32～40周的健康孕妇在进行10分钟音乐胎教后，胎儿的心率及胎动例数、胎动强度的变化，记录大脑中动脉和脐动脉的收缩期血流速度、阻力指数、搏动指数。结果：音乐胎教后胎心率、胎动例数、胎动强度增加。大脑中动脉及脐动脉收缩期血流速度增加，阻力指数（RI）、搏动指数（PI）降低（P＜0．05）。结论：音乐胎教能改变胎儿宫内行为，增加胎儿脑部供血，提高胎儿的健康素质。

胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的应用研究进展

大脑中动脉是胎儿脑部供血最丰富的血管,能够为临床反映胎儿脑部发育情况、脑部血液循环状况,在评估胎儿正常发育中有极高价值。在彩色多普勒超声中,胎儿的脑部血流信号指标会随着孕周的增长而呈现抛物线模式,若产妇为高危妊娠,胎儿可能存在宫内缺氧、宫内窘迫、发育迟缓等现象,导致胎儿大脑中动脉血流指标异常,可见通过胎儿大脑中动脉血流监测能良好反映胎儿的一系列病理生理改变。故本文针对胎儿大脑中动脉血流概述进行详细分析,指出该指标在宫内窘迫、宫内缺氧、发育迟缓等方面的预测或诊断效果。

大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展

胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量。既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多。近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果。

超声检测晚孕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱的临床价值

宫内胎儿窘迫是引起新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病的常见原因,也是围产儿死亡的主要原因之一,有资料表明,窒息儿童中有不同程度伤残者为15%～18.2%,其中围产期窒息引起的占25%～50%[1].因此,产前检测胎儿宫内窘迫对降低围产儿病死率和提高围产医学质量有重要意义.作者对晚孕胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA） 作彩超血流频谱检测,探讨其临床应用价值.

孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值

目的研究孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫早期诊断价值。方法回顾性分析在该院足月分娩,诊断为胎儿窘迫的病例63例,同期正产妇60例作为对照组,应用彩色多普勒技术于妊娠32~41周未临产时测定胎儿MCA和UA的S/D。结果胎儿窘迫组脐动脉S/D明显高于对照组,大脑中动脉S/D明显低于对照组,两者的比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。S/D（UA/MCA）诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为95.24%、93.33%,较S/D（UA）及S/D（MCA）均明显增高,差异有统计学意义（χ2=26.68,P=0.00;χ2=17.47,P=0.001）,而S/D（UA）与S/D（MCA）组比较差异无统计学意义（χ2=3.76,P=0.289）。结论孕晚期检测大脑中动脉S/D有一定的临床意义,而脐动脉与大脑中动脉S/D的比值具有较高的灵敏度和特异度,对预测胎儿窘迫及其程度有重要意义。

彩色多普勒超声评估双胎输血综合征胎儿大脑中动脉血流的价值

目的:分析彩色多普勒超声检测对双胎输血综合征(TTTs)胎儿大脑中动脉血流的评估价值.方法:回顾性收集2013年3月-2018年3月本院妇产科确诊为TTTs的孕妇66例,同期行产前检查的正常双胎孕妇66例(对照组),超声测量TTT组孕妇受血儿与供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度、出生时胎龄、出生时体重、脐静脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉峰值血流速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动速度(MCA-PI)以及脑胎盘吸血流搏动指数比值(CPR)。结果:TTTs组孕妇供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度以及出生时体重均低于受血儿(P<0.05),心率每分钟次数、左胸面积比值以及左、右心心肌做功指数均低于受血儿(均P<0.05)。TTTs组孕妇受血儿与供血儿大脑中MCA-PSV、MCA-PI、CPR低于对照组胎儿,且受血儿低于供血儿;UA-PI高于对照组胎儿,且受血儿高于供血儿(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够评价TTTs受血胎儿大脑中动脉血流表达水平,其发生变化提示TTTs胎儿大脑血流具有阵发性的过渡充盈特征。

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况

随着生活水平的不断提高,人们的优生优育意识不断增强,产前检查则是优生优育的必要措施。产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等,是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。

不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征

目的通过研究不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表现,评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度（MCV-PSV）在预测不同基因型地贫的临床应用价值。方法自11~14周开始,每月一次测量患病胎儿大脑中动脉血流峰值。结果 1重型α地贫MCV-PSV明显增高,与其他基因组相比均有非常显著性差异P〈0.01;2HbH病组MCV-PSV较重型α地贫低,比轻型α地贫及正常组均高。胎儿大脑中动脉血流对胎儿HbH病的预测：以轻度贫血〉1.29 MOM为指标,敏感性为66.67%（8/12）,特异性为94.44%（34/36）。结论 1MCA-PS预测胎儿重型α地贫无创伤,准确性高,敏感性100%,特异性94%,是产前筛查和诊断的有效途径之一;2 MCA-PS预测胎儿HbH病的敏感性为66.7%,特异性为94.4%;3重型β地贫胎儿MCA-PS无显著改变。

产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值

目的:探讨产前超声胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及孕妇子宫动脉(UtA)血流动力学指标与羊水过少胎儿结局关系及预测价值。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院产前检查羊水过少孕妇200例为羊水过少组,同期正常孕妇200例为对照组。彩色多普勒超声检测UA、MCA、UtA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D);比较妊娠结局,分析UA、MCA、UtA对羊水过少胎儿结局的预测价值。结果:羊水过少组UA-RI、UA-PI、UA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D水平及胎儿宫内生长受限(IUGR)、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率均高于对照组,MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D水平低于对照组(均P<0.05);妊娠不良组UA-RI、UA-PI、UA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D水平高于妊娠良好组,MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D水平低于妊娠良好组(均P<0.05)。UA-RI、UA-PI、UA-S/D、MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D预测羊水过少胎儿结局的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.830、0.860、0.826、0.855、0.878、0.856、0.848、0.861。结论:羊水过少孕妇UtA及胎儿UA的RI、PI、S/D水平升高,胎儿MCA的RI、PI、S/D水平降低,且与妊娠结局关系密切,产前超声监测UA、MCA、UtA有助于预测羊水过少胎儿结局。

胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿缺氧的临床意义

目的分析研究胎儿大脑中动脉血流速度测定应用于胎儿缺氧诊断中的临床意义。方法选取本院妇产科收治的50例胎儿缺氧的孕妇作为研究对象,其均在产前接受超声检查,并通过血流频谱对胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数进行测定。选取同期在本院接受规律产前检查,且胎儿正常分娩的孕妇作为对照,调取其产前超声诊断资料,比较两组胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数的差异。结果比较胎儿缺氧组和正常胎儿组的大脑中动脉各项血流动力学参数的测定结果,可见胎儿缺氧组的Max和Min均显著高于正常胎儿组,而S/D、RI及PI三项指标则均显著低于正常胎儿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范的产前超声监测可以通过对胎儿大脑中动脉血流指标的改变分析判断胎儿的脑循环状态,预测胎儿缺氧的发生并采取积极处理措施,改善妊娠结局。

多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值

目的探讨多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值。方法对2013年3月~2014年1月在我院产检的102例孕妇进行多普勒超声检测,根据胎儿情况分为正常组和胎儿窘迫组。结果两组胎儿DV参数（QDV/UV、PLI）、MCA参数（S/D、RI）及新生儿Apgar评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论多普勒超声通过检测静脉导管和胎儿大脑动脉血流各项指标可反映胎儿宫内缺氧情况,较为准确地了解胎儿的窘迫状况,进而降低新生儿的患病率和死亡率。

胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的相关研究

目的研究胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的相关性。方法 100例孕产妇及其胎儿,随机分为正常妊娠组与子痫前期组,各50例。两组均行胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流,分析其检测结果。结果子痫前期组胎心监护图形的正常型比例低于正常妊娠组,可疑型、异常型比例均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组胎儿脐动脉各血流参数检测值均高于正常妊娠组,大脑中动脉各血流参数检测值均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组围生儿体重(2815±223)g、胎盘重量(558±53)g、Apgar评分(8.8±0.5)分低于于正常妊娠组的(3384±265)g、(695±74)g、(9.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护与孕晚期超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对子痫前期围生儿预后的预测与评估具有一定的指导意义。

大脑中动脉及脐动脉血流联合检测在胎儿宫内发育迟缓中的应用

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科常见并发症,它的发生长期以来严重困扰着临床医生及孕产妇。产前通过对IUGR胎儿进行有效的宫内检测,早期发现并及时治疗可降低其发生的风险。本研究应用彩色多普勒超声(彩超)对IUGR孕妇的胎儿大脑中动脉及脐动脉血流进行检测,并与健康妊娠组相互比较,期待为胎儿宫内发育迟缓的早期预测、治疗及评估预后提供依据。结果报告如下。